Диагностика бессимптомной бактериурии у беременных: рациональные подходы

Бессимптомная бактериурия (ББ) во время беременности негативно сказывается на ее течении, а также влияет на акушерские и перинатальные исходы.

Цель. Оптимизировать диагностику ББ у беременных для предотвращения возможных негативных влияний асимптомных инфекций на акушерские и перинатальные исходы.

Материал и методы. В одноцентровое проспективное исследование включили 101 беременную, у которых в I триместре беременности при проведении скринингового бактериологического исследования мочи была выявлена ББ в различных титрах. Всем пациенткам выполнялось повторное бактериологическое исследование мочи с соблюдением всех требований к проведению этого анализа. Проанализированы особенности течения беременности и перинатальные исходы у женщин с выявленной бактериурией в различных титрах. Контрольную группу составили 50 женщин без инфекций мочевых путей в анамнезе.

Результаты. Повторное исследование у 9 (9,0%) пациенток подтвердило бактериурию в титре ≥10⁵ КОЕ/мл, у 65 (70,6%) – в титре 10²–10⁴ КОЕ/мл, у 27 (29,4%) обследуемых роста этиологически значимых микроорганизмов не обнаружено. В ходе изучения результатов первичных посевов мочи моноинфекция выявлена в 72,3% случаев, варианты сочетания двух микроорганизмов – в 27,7%. Регионарная структура повторно выделенных уропатогенов представлена преимущественно Enterobacterales. При повторном бактериологическом исследовании мочи до проведения антибактериальной терапии ББ в значимом титре повторно подтвердилась только у 9 пациенток (95% доверительный интервал – 0,042–0,162; p=0,029). Бактериурия даже при однократном выделении возбудителя в низком титре во время беременности ассоциирована с повышенной вероятностью развития анемии легкой степени и артериальной гипертензии.

Заключение. Даже однократное обнаружение уропатогенов в моче беременных, в том числе с низким диагностическим титром 10²–10⁴ КОЕ/мл, ассоциировано с неблагоприятным течением беременности.