Общность синдрома перетренированности и синдрома относительного дефицита энергии в спорте (REDs). Анализ литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель данного обзора – анализ литературы по сравнению клинических проявлений синдрома перетренированности (СП) и синдрома относительного дефицита энергии в спорте (REDs). Поиск и анализ публикаций из двух литературных баз (PubMed и Elibrary.ru) по СП и REDs. Отбор работ для анализа осуществлялся из 514 статей двух литературных баз по проблеме общности СП и REDs, связи данных синдромов, а также вопросам нарушения доступности энергии и пищевых веществ при СП. Проведен сравнительный анализ клинических проявлений двух синдромов и доказательства гипотезы о том, что относительный дефицит энергии в спорте – это одна из причин (теорий) развития у спортсмена синдрома перетренированности. Анализ литературы показал, что REDs можно считать проявлением СП, а относительный дефицит энергии в спорте (REDs) – это лишь одна из причин (теорий) развития у спортсменов синдрома перетренированности, наряду с другими теориями (цитокиновая, окислительного стресса, утомления центральной нервной системы и др.).

Полный текст

С момента первого описания состояния перетренированности пионером программ физической подготовки в Канаде R.T. McKenzie в ноябре 1923 г. в опубликованной им статье в журнале Калифорнийского государственного медицинского университета [1] прошло 100 лет. Следует признать, что за век изучения перетренированности не был идентифицирован ни один биомаркер или преобладающий физиологический механизм синдрома перетренированности (СП). При этом у спортсменов отмечаются крайне разнородные симптомы и продолжительность заболевания, а клинический диагноз СП ставится методом исключения. Методы лечения патологии фактически не разработаны.

Один из последних обзоров [2] по поиску биомаркеров, потенциально диагностирующих СП, основанный на анализе 5561 публикаций с 1985 по 2020 гг., показал, что качество доказательности диагностических маркеров было низким – четвертый уровень доказательности. При этом в разработанных шкалах диагностики СП “EROS” – эндокринные и метаболические реакции на синдром перетренированности (EROS-CLINICAL, EROS-SIMPLIFIED и EROS-COMPLETE) на первом месте стоят пищевые и психологические паттерны синдрома [3]. А шкала EROS-COMPLETE также содержит исследование состава тела. Шкала EROS-CLINICAL основана только на клинических показателях, шкала EROS-SIMPLIFIED включает клинические и биохимические тесты, в то время как шкала EROS-COMPLETE состоит из клинических, биохимических тестов и переменных состава тела. При этом анализ логистической регрессии исследования EROS [4] при оценке 117 маркеров показал, что в 100% случаев при СП присутствовал и являлся его независимым триггером один из четырех факторов:

  1. низкое потребление углеводов;
  2. низкое потребление белка;
  3. низкое общее потребление калорий;
  4. плохое качество сна.

Таким образом, СП имеет схожие пусковые механизмы с синдромом относительного дефицита энергии в спорте (REDs – Relative Energy Deficiency in Sport), – нарушения питания и психоэмоциональные проблемы. Оба синдрома приводят к снижению эффективности тренировочного процесса и спортивных результатов.

Первоначально REDs именовался как “триада женщин-спортсменок”. В 1992 г. данная триада оказалась в центре внимания конференции, созванной Целевой группой по женским вопросам Американского колледжа спортивной медицины [5, 6]. В настоящее время уже опубликовано три Консенсуса Международного олимпийского комитета (МОК) по REDs 2014, 2018 и 2023 гг. [7–9]. Современное определение REDs: “Синдром нарушения физиологического и/или психологического функционирования, испытываемый спортсменами женского и мужского пола, вызванный воздействием проблемной (длительной и/или тяжелой) низкой энергетической доступности (НЭД). Пагубные последствия включают, помимо прочего, снижение энергетического обмена, репродуктивной функции, здоровья опорно-двигательного аппарата, иммунитета, синтеза гликогена, а также сердечно-сосудистого и гематологического здоровья, что по отдельности и синергетически может привести к ухудшению самочувствия, повышенному риску травм и снижению спортивных результатов” [7, 9]. Число исследований по проблеме REDs постоянно растет, а широкая распространенность синдрома не только у женщин, но и у мужчин вызывает большую озабоченность у исследователей.

В последнем Консенсусе МОК по REDs 2023 г. [9] подчеркивалось совпадение симптомов между REDs и СП, однако проблема общности и взаимосвязи двух синдромов в документе не поднималась.

В связи с вышеизложенным цель данного исследования – это анализ литературы по сравнению клинических проявлений СП и REDs.

Отбор публикаций

Отбор и анализ публикаций осуществлялся по тематике СП, REDs, по связи данных синдромов, а также вопросам нарушения доступности энергии и пищевых веществ при СП. Поиск литературы производился по двум литературным базам (PubMed и Elibrary.ru). Отбор работ для анализа осуществлялся из 514 статей двух литературных баз по четырем темам:

  1. публикации, по ключевым словам, “синдром перетренированности” (“overtraining syndrome”);
  2. публикации, по ключевым словам, “синдром относительного дефицита энергии в спорте” (“REDs”);
  3. публикации, по сочетанию ключевых слов “синдром перетренированности” (“overtraining syndrome”) и “синдром относительного дефицита энергии в спорте” (“REDs”);
  4. публикации, по сочетанию ключевых слов “синдром перетренированности” (“overtraining syndrome”) и “питание” (“nutrition”).

Критериями включения статей в настоящий анализ являлись: наличие в исследованиях описания клинической картины и диагностических критериев синдрома перетренированности (overtraining syndrome) и синдрома относительного дефицита энергии в спорте (REDs), включая вопросы питания и обсуждение связи синдромов. В работе проводилось сравнение двух синдромов по поиску их общности и взаимосвязи. Критериями исключения являлись повторы работ, а также работы, не соответствующие цели исследования, с низким качеством доказательности. Предпочтение отдавалось работам последних пяти лет (59% из списка литературы последних трех лет) и доказательным исследованиям – обзорам, метаанализам и консенсусам.

При подготовке исследования были использованы элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (рис. 1).

 

Рис. 1. Последовательность отбора исследований, соответствующих цели анализа.

 

Клинические признаки СП и REDs

Из 514 статей критериям включения соответствовали 80 статей. Распределение ссылок на работы по клиническим признакам СП и REDs показаны в табл. 1.

 

Таблица 1. Исследования, в содержание которых включены клинические признаки синдрома перетренированности и REDs

Клинические признаки

Исследования по клиническим признакам синдромов

Синдром перетренированности

REDs

Снижение работоспособности и спортивных результатов

[2, 11, 17, 19, 20, 21, 24, 57]

[21, 31–34, 36, 40, 41, 43, 44]

Снижение доступности энергии и углеводов

[2, 4, 10, 11, 16, 20–23, 25, 28, 52, 53, 55, 60, 62]

[21, 30–32, 36, 41, 43, 45, 47, 50, 51]

Гормональные дисфункции (исключая репродуктивные функции)

[2, 4, 11–13, 20–23, 60, 67]

[21, 30-33, 36, 40–42, 44, 49, 50]

Нарушения менструального цикла и репродуктивного здоровья у женщин

[63, 65, 66, 68]

[21, 30–36, 38, 40–42, 44–46, 48, 51]

Сексуальная дисфункция, снижение тестостерона и репродуктивного здоровья у мужчин

[21, 71–75]

[21, 30, 31, 42, 48, 49]

Мышечные изменения

[2, 4, 11, 19–21, 24]

[21, 36, 37, 50]

Снижение минеральной плотности костной ткани, стрессовые переломы

[22, 56, 59, 64, 69, 76, 79]

[21, 30–46, 48–51, 70]

Изменения в составе тела по данным биоимпеданса (снижение мышечной массы и жидкости в организме)

[2, 11, 19, 29, 52, 54, 62]

[30, 31, 36, 40]

Увеличение жировой массы по данным биоимпеданса

[2, 11, 52]

[21]

Психологические нарушения (POMS, RESTQ-Sport, шкалы депрессии)

[2, 11, 12, 14, 20–22, 24]

[21, 30–32, 36, 43, 44, 50, 51]

Снижение качества и/или количества сна

[11, 20–22]

[50, 77]

Сердечно-сосудистые нарушения

[18, 20, 21, 58, 61]

[21, 30–34, 36, 43, 45, 50, 51]

Вегетативные нарушения и снижение вариабельности сердечного ритма

[2, 11, 18, 20–23]

[21]

Иммунные нарушения, маркеры воспаления

[2, 13, 15, 16, 22–24, 60]

[33, 36, 41, 43–45, 50, 51]

Желудочно-кишечные расстройства и изменения состава микробиома

[26, 27]

[31, 32, 34, 36, 44, 51]

Снижение уровня железа сыворотки крови

[25]

[21, 31, 36, 43–45]

Снижение глутамина

[2, 23, 53, 55]

–

Низкий лактат после нагрузки

[2, 18, 23, 60]

–

 

Как следует из табл. 1, при анализе работ по изучению клинических признаков СП и REDs почти все клинические признаки двух заболеваний совпали. Нам только не удалось найти исследований по изучению глютамина и динамике лактата в нагрузочном тесте у спортсменов с REDs, что может стать предметом дальнейших исследований изучения данного синдрома. В то же время при поиске литературы был опровергнуто мнение об отсутствии исследований по снижению минеральной плотности костной ткани и стрессовым переломам при синдроме перетренированности, [22, 64, 69, 76, 79]. В частности, T. Stellingwerff в своем исследовании “Синдром перетренированности и относительный энергодефицит в спорте (REDs): общие пути развития, симптомы и сложности” [80] отмечают общность REDs и СП (без приведения ссылок на литературные источники), но подчеркивая сходство клинических признаков двух синдромов, кроме одного – “костные исходы”.

Обсуждение общности синдромов перетренированности и REDs

Изучение научных исследований по проблеме СП показало, что синдром перетренированности сегодня во многом связан с внетренировочным стрессом. Это и нарушения питания, и психический стресс, не связанный со спортивной деятельностью, и снижение качества и/или количества сна, о чем свидетельствует множество научных публикаций [20, 23, 77, 79, 80 и др.], а также разработанные и общепризнанные шкалы диагностики СП “EROS” [3, 4]. При этом исследования, касающиеся СП по снижению доступности энергии и углеводов [2, 4, 10, 11, 16, 20–23, 25, 28, 52, 53, 55, 60, 62], нарушению менструального цикла и репродуктивного здоровья у женщин [63, 65, 66, 68], сексуальной дисфункции, снижению тестостерона и репродуктивного здоровья у мужчин [21, 71–75], снижению минеральной плотности костной ткани и стрессовых переломов [22, 64, 69, 76, 79], снижению мышечной массы по данным биоимпеданса [2, 11, 19, 29, 52, 54, 62], при синдроме перетренированности вообще стирают грани между двумя синдромами и ставят под сомнение правомочность названия синдрома словом “перетренированность”. Отдельно хочется остановиться на дефиците сна у спортсменок, который сам по себе может напрямую усиливать тревожность и косвенно влиять на распространенность нарушений менструального цикла [77].

Сам REDs, давно вышедший из рамок “триады спортсменки”, тесно связан со снижением работоспособности и спортивных результатов [21, 31–34, 36, 40, 41, 43, 44], с сердечно-сосудистыми [21, 30–34, 36, 43, 45, 50, 51] и иммунными нарушениями [33, 36, 41, 43–45, 50, 51, 58] и при его развитии фактически не отличим от СП. Единственное отличие REDs от СП – присутствие обязательного признака – снижение доступности энергии и углеводов. Однако этот признак сегодня описан и при СП. Предпринятый нами специальный поиск исследований по снижению доступности энергии при СП (рис. 1 и табл. 1) это убедительно доказал [2, 4, 10, 11, 16, 20–23, 25, 28, 52, 53, 55, 60, 62].

Однако идея об общности СП и REDs почти не обсуждается сегодня в международном научном сообществе. В России осведомленность отечественных врачей, тренеров и спортсменов даже о самом REDs чрезвычайно низкая. На момент написания настоящей работы удалось найти только четыре исследования, в которых сравниваются эти два синдрома, однако идея об их общности в этих работах не прозвучала [21, 50, 78–80]. Высказана мысль о том, что перетренированность и REDs могут присутствовать одновременно, а скрининг на расстройство пищевого поведения и распознавание признаков REDs (например, нарушение менструального цикла) может помочь выявить и устранить роль хронического снижения доступности энергии [79], что вполне применимо и для СП.

Кроме того, снижение доступности энергии и связанные с ним патологические изменения в организме вовсе не ограничиваются спортом. Подобные нарушения нередко встречаются в балете, в модельном бизнесе, у лиц с расстройствами пищевого поведения [70]. Поэтому гормональные дисфункции, нарушения менструального цикла и репродуктивного здоровья, снижение жировой массы и минеральной плотности костной ткани, стрессовые переломы на фоне снижения доступности энергии не могут считаться специфичными для спорта.

Таким образом, синдром относительного дефицита энергии в спорте (REDs), особенно после получения доказательств о возможности его развития у мужчин, может рассматриваться как диагноз искусственный, вносящий путаницу в выяснение происхождения ряда клинических признаков при неблагополучии у спортсменов. Относительный дефицит энергии в спорте – это лишь одна из причин (теорий) развития у спортсмена синдрома перетренированности, наряду с другими теориями (цитокиновая, окислительного стресса, утомления центральной нервной системы и др.). Тем более что основным лечением обоих синдромов является сокращение тренировок и улучшение восстановления спортсмена за счет оптимизации питания, увеличения продолжительности сна и снижения внетренировочного стресса, к которому может быть отнесен и относительный дефицит энергии.

Клиническая медицина может стать примером объединения диагнозов в интересах больного и сокращения множества рекомендаций от различных специалистов, особенно в назначении аллопатических препаратов, что крайне вредит спортсмену. Это такие диагнозы, как метаболический синдром, хроническая болезнь почек и др. В спортивной медицине к проявлениям стрессорного влияния спортивной деятельности могут быть отнесены также стрессорный иммунодефицит у спортсменов, кардиомиопатия, вызванная физическими нагрузками, анемия спортсменов и другие, которые по сути своей являются проявлениями спортивного и внетренировочного стресса.

Выводы

  1. Оба синдрома – СП и REDs – характеризуются прогрессирующим ухудшением количественных и качественных показателей здоровья и работоспособности спортсменов.
  2. СП и REDs в значительной мере зависят не только от стрессорных факторов спортивной деятельности (в том числе по стремлению к снижению массы тела для достижения спортивно-важных качеств), но и образа жизни и факторов внетренировочного стресса.
  3. Оба синдрома имеют гипоталамо-гипофизарное происхождение.
  4. Клинические проявления двух синдромов фактически идентичны.
  5. СП и REDs являются диагнозами исключения.
  6. Основным лечением обоих синдромов является сокращение тренировок и улучшение восстановления спортсменов за счет оптимизации питания, увеличения продолжительности сна и снижения внетренировочного стресса.

Конфликт интересов. Авторы данной работы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

×

Об авторах

Е. А. Гаврилова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

О. А. Чурганов

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

О. Ю. Павлова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Е. В. Брынцева

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. В. Рассказова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

М. В. Горкин

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. К. Саркисов

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. Б. Дидора

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. И. Шитова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: gavrilovaea@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. McKenzie R.T. The place of manipulation and corrective gymnastics in treatment // Cal. State J. Med. 1923. V. 21. № 11. P. 480.
  2. Carrard J., Rigort A.C., Appenzeller-Herzog C. et al. Diagnosing overtraining syndrome: A scoping review // Sports Health. 2022. V. 14. № 5. P. 665.
  3. Cadegiani F.A., da Silva P.H., Abrao T.C., Kater C.E. Diagnosis of overtraining syndrome: results of the endocrine and metabolic responses on overtraining syndrome study: EROS-DIAGNOSIS // J. Sports Med. 2020. V. 2020. P. 3937819.
  4. Cadegiani F.A., Kater C.E. Eating, sleep, and social patterns as independent predictors of clinical, metabolic, and biochemical behaviors among elite male athletes: The EROS-PREDICTORS study // Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020. V. 11. P. 414.
  5. Yeager K.K., Agostini R., Nattiv A., Drinkwater B. The female athlete triad: disordered eating, amenorrhea, osteoporosis // Med. Sci. Sports Exerc. 1993. V. 25. № 7. P. 775.
  6. Otis C.L., Drinkwater B., Johnson M. et al. American college of sports medicine position stand. The female athlete triad // Med. Sci. Sports Exerc. 1997. V. 29. № 5. P. i-ix.
  7. Mountjoy M., Sundgot-Borgen J., Burke L. et al. The IOC consensus statement: Beyond the female athlete triad-Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) // Br. J. Sports Med. 2014. V. 48. № 7. P. 491.
  8. Mountjoy M., Sundgot-Borgen J.K., Burke L.M. et al. IOC consensus statement on relative energy deficiency in sport (RED-S) // Br. J. Sports Med. 2018. V. 52. № 11. P. 687.
  9. Mountjoy M., Ackerman K.E., Bailey D.M. et al. 2023 International Olympic Committee's (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) // Br. J. Sports Med. 2023. V. 57. № 17. P. 1073.
  10. Stellingwerff T., Heikura I.A., Meeusen R. et al. Overtraining Syndrome (OTS) and Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S): Shared pathways, symptoms and complexities // Sports Med. 2021. V. 51. № 11. P. 2251.
  11. Weakley J., Halson S.L., Mujika I. Overtraining Syndrome symptoms and diagnosis in athletes: where is the research? A systematic review // Int. J. Sports Physiol. Perform. 2022. V. 17. № 5. P. 675.
  12. Colangelo J., Smith A., Buadze A. et al. Mental health disorders in ultra endurance athletes per ICD-11 classifications: A review of an overlooked community in sports psychiatry // Sports (Basel). 2023. V. 11. № 3. P. 52.
  13. Baker C., Hunt J., Piasecki J., Hough J. Lymphocyte and dendritic cell response to a period of intensified training in young healthy humans and rodents: A systematic review and meta-analysis // Front. Physiol. 2022. V. 13. P. 998925.
  14. Vrijkotte S., Roelands B., Pattyn N., Meeusen R. The Overtraining Syndrome in soldiers: Insights from the sports domain // Mil. Med. 2019. V. 184. № 5–6. P. 192.
  15. Luti S., Modesti A., Modesti P.A. Inflammation, peripheral signals and redox homeostasis in athletes who practice different sports // Antioxidants (Basel). 2020. V. 9. № 11. P. 1065.
  16. Magherini F., Fiaschi T., Marzocchini R. et al. Oxidative stress in exercise training: The involvement of inflammation and peripheral signals // Free Radic. Res. 2019. V. 53. № 11–12. P. 1155.
  17. Grandou C., Wallace L., Impellizzeri F.M. et al. Overtraining in resistance exercise: An exploratory systematic review and methodological appraisal of the literature // Sports Med. 2020. V. 50. № 4. P. 815.
  18. Mazaheri R., Schmied C., Niederseer D., Guazzi M. Cardiopulmonary exercise test parameters in athletic population: A review // J. Clin. Med. 2021. V. 10. № 21. P. 5073.
  19. Hopen S.R. Intrafasciomembranal fluid pressure: A novel approach to the etiology of myalgias // Cureus. 2022. V. 14. № 8. P. е28475.
  20. Armstrong L.E., Bergeron M.F., Lee E.C. et al. Overtraining Syndrome as a complex systems phenomenon // Front. Netw. Physiol. 2022. V. 1. P. 794392.
  21. Hackney A.C. Hypogonadism in exercising males: Dysfunction or adaptive-regulatory adjustment? // Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020. V. 11. P. 11.
  22. Madzar T., Masina T., Zaja R. et al. Overtraining Syndrome as a risk factor for bone stress injuries among paralympic athletes // Medicina (Kaunas). 2023. V. 60. № 1. P. 52.
  23. la Torre M.E., Monda A., Messina A. et al. The potential role of nutrition in Overtraining Syndrome: A narrative review // Nutrients. 2023. V. 15. № 23. P. 4916.
  24. Cheng A.J., Jude B., Lanner J.T. Intramuscular mechanisms of overtraining // Redox. Biol. 2020. V. 35. P. 101480.
  25. Brun J.F. Exercise hemorheology as a three acts play with metabolic actors: is it of clinical relevance? // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2002. V. 26. № 3. P. 155.
  26. Mao Y.H., Wang M., Yuan Y. et al. Konjac glucomannan counteracted the side effects of excessive exercise on gut microbiome, endurance, and strength in an overtraining mice model // Nutrients. 2023. V. 15. № 19. P. 4206.
  27. Hou P., Zhou X., Yu L. et al. Exhaustive exercise induces gastrointestinal syndrome through reduced ILC3 and IL-22 in mouse model // Med. Sci. Sports Exerc. 2020. V. 52. № 8. P. 1710.
  28. Nicoll J.X., Hatfield D.L., Melanson K.J., Nasin C.S. Thyroid hormones and commonly cited symptoms of overtraining in collegiate female endurance runners // Eur. J. Appl. Physiol. 2018. V. 118. № 1. P. 65.
  29. Melchiorri G., Viero V., Sorge R. et al. Body composition analysis to study long-term training effects in elite male water polo athletes // J. Sports Med. Phys. Fitness. 2018. V. 58. № 9. P. 1269.
  30. Coelho A.R., Cardoso G., Brito M.E. et al. The female athlete triad/Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) // Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2021. V. 43. № 5. P. 395.
  31. Vardardottir B., Gudmundsdottir S.L., Olafsdottir A.S. Health and performance consequences of Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) // Laeknabladid. 2020. V. 106. № 9. P. 406.
  32. Gould R.J., Ridout A.J., Newton J.L. Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) in adolescents – A practical review // Int. J. Sports Med. 2023. V. 44. № 4. P. 236.
  33. Sim A., Burns S. Review: Questionnaires as measures for low energy availability (LEA) and relative energy deficiency in sport (RED-S) in athletes // J. Eat. Disord. 2021. V. 9. № 1. P. 41.
  34. Logue D., Madigan S., Melin A. et al. Low energy availability in athletes 2020: An updated narrative review of prevalence, risk, within-day energy balance, knowledge, and impact on sports performance // Nutrients. 2020. V. 12. № 3. P. 835.
  35. Maya J., Misra M. The female athlete triad: review of current literature // Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. V. 29. № 1. P. 44.
  36. Lodge M., Ward-Ritacco C., Melanson K. Considerations of Low Carbohydrate Availability (LCA) to Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) in female endurance athletes: A narrative review // Nutrients. 2023. V. 15. № 20. P. 4457.
  37. Costa T., Borba V., Correa P., Moreira C. Stress fractures // Arch. Endocrinol. Metab. 2022. V. 66. № 5. P. 765.
  38. Heikura I., Stellingwerff T., Areta J. Low energy availability in female athletes: From the lab to the field // Eur. J. Sport Sci. V. 22. № 5. P. 709.
  39. Warden S.J., Edwards W.B., Willy R.W. Preventing bone stress injuries in runners with optimal workload // Curr. Osteoporos. Rep. 2021. V. 19. № 3. P. 298.
  40. Areta J.L, Taylor H.L., Koehler K. Low energy availability: History, definition and evidence of its endocrine, metabolic and physiological effects in prospective studies in females and males // Eur. J. Appl. Physiol. 2021. V. 121. № 1. P. 1.
  41. Jagim A.R., Fields J., Magee M.K. et al. Contributing factors to low energy availability in female athletes: A narrative review of energy availability, training demands, nutrition barriers, body image, and disordered eating // Nutrients. 2022. V. 14. № 5. P. 986.
  42. Jonvik K.L., Vardardottir B., Broad E. How do we assess energy availability and RED-S risk factors in para athletes? // Nutrients. 2022. V. 14. № 5. P. 1068.
  43. Ackerman K.E., Rogers M.A., Heikura I.A. et al. Methodology for studying Relative Energy Deficiency in Sport (REDs): A narrative review by a subgroup of the International Olympic Committee (IOC) consensus on REDs // Br. J. Sports Med. 2023. V. 57. № 17. P. 1136.
  44. O'Leary T.J., Wardle S.L., Greeves J.P. Energy deficiency in soldiers: The risk of the athlete triad and relative energy deficiency in sport syndromes in the military // Front. Nutr. 2020. V. 7. P. 142.
  45. Mathisen T.F., Ackland T., Burke L.M. et al. Best practice recommendations for body composition considerations in sport to reduce health and performance risks: A critical review, original survey and expert opinion by a subgroup of the IOC consensus on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) // Br. J. Sports Med. 2023. V. 57. № 17. P. 1148.
  46. Grabia M., Perkowski J., Socha K., Markiewicz-Żukowska R. Female athlete triad and Relative Energy Deficiency in Sport (REDs): Nutritional management // Nutrients. 2024. V. 16. № 3. P. 359.
  47. Langan-Evans C., Reale R., Sullivan J., Martin D. Nutritional considerations for female athletes in weight category sports // Eur. J. Sport Sci. 2022. V. 22. № 5. P. 720.
  48. De Souza M.J., Koltun K.J., Williams N.I. The role of energy availability in reproductive function in the female athlete triad and extension of its effects to men: An initial working model of a similar syndrome in male athletes // Sports Med. 2019. V. 49. № 2. P. 125.
  49. Hutson M.J., O'Donnell E., Brooke-Wavell K. et al. Effects of low energy availability on bone health in endurance athletes and high-impact exercise as a potential countermeasure: A narrative review // Sports Med. 2021. V. 51. № 3. P. 391.
  50. Watkins R.A., Guillen R.V. Primary care considerations for the pediatric endurance athlete // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2024. V. 17. № 3. P. 76.
  51. Hamstra-Wright K.L., Huxel Bliven K.C., Napier C. Training load capacity, cumulative risk, and bone stress injuries: A narrative review of a holistic approach // Front. Sports Act. Living. 2021. V. 3. P. 665683.
  52. Cadegiani F.A., Kater C.E. Body composition, metabolism, sleep, psychological and eating patterns of overtraining syndrome: Results of the EROS study (EROS-PROFILE) // J. Sports Sci. 2018. V. 36. № 16. Р. 1902.
  53. Rogero M.M., Mendes R.R., Tirapegui J. Aspectos neuroendócrinos e nutricionais em atletas com overtraining (Neuroendocrine and nutritional aspects of overtraining) // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2005. V. 49. № 3. Р.359.
  54. Zaryski C., Smith D.J. Training principles and issues for ultra-endurance athlete // Curr. Sports Med. Rep. 2005. V. 4. № 3. Р. 165.
  55. Walsh N.P., Blannin A.K., Robson P.J., Gleeson M. Glutamine, exercise and immune function. Links and possible mechanisms // Sports Med. 1998. V. 26. № 3. Р. 177.
  56. Talvas J., Norgieux C., Burban E. еt al. Vitamin D deficiency contributes to overtraining syndrome in excessive trained C57BL/6 mice // Scand. J. Med. Sci. Sports. 2023. V. 33. № 11. P. 2149.
  57. Cupka M., Sedliak M. Hungry runners – low energy availability in male endurance athletes and its impact on performance and testosterone: Mini-review // Eur. J. Transl. Myol. 2023. V. 33. № 2. P. 11104.
  58. Varlet-Marie E., Maso F., Lac G., Brun J.F. Hemorheological disturbances in the overtraining syndrome // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2004. V. 30. № 3–4. P. 211.
  59. Solomon M.L., Briskin S.M., Sabatina N., Steinhoff J.E. The pediatric endurance athlete // Curr. Sports Med. Rep. 2017. V. 16. № 6. P. 428.
  60. Gleeson M. Biochemical and immunological markers of overtraining // J. Sports Sci. Med. 2002. V. 1. № 2. P. 31.
  61. Гаврилова Е.А., Чурганов О.А., Белодедова М.Д. и др. Внезапная сердечная смерть в спорте. Современные представления // Теория и практика физической культуры. 2021. № 5. С. 76.
  62. Solomon M.L., Weiss Kelly A.K. Approach to the underperforming athlete // Pediatr. Ann. 2016. V. 45. № 3. P. e91.
  63. Indirli R., Lanzi V., Mantovani G. et al. Bone health in functional hypothalamic amenorrhea: What the endocrinologist needs to know // Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022. V. 13. P. 946695.
  64. Maïmoun L., Paris F., Coste O., Sultan C. Sport intensif et troubles du cycle chez la jeune femme: Retentissement sur la masse osseus (Intensive training and menstrual disorders in young female: Impact on bone mass) // Gynecol. Obstet. Fertil. 2016. V. 44. № 11. P. 659.
  65. Lania A., Gianotti L., Gagliardi I. et al. Functional hypothalamic and drug-induced amenorrhea: An overview // J. Endocrinol. Invest. 2019. V. 42. № 9. P. 1001.
  66. Keizer H.A., Rogol A.D. Physical exercise and menstrual cycle alterations. What are the mechanisms? // Sports Med. 1990. V. 10. № 4. P. 218.
  67. Grandys M., Majerczak J., Frolow M. et al. Training-induced impairment of endothelial function in track and field female athletes // Sci. Rep. 2023. V. 13. № 1. P. 3502.
  68. Cannavò S., Curtò L., Trimarchi F. Exercise-related female reproductive dysfunction // J. Endocrinol. Invest. 2001. V. 24. № 10. P. 823.
  69. Maïmoun L., Georgopoulos N.A., Sultan C. Endocrine disorders in adolescent and young female athletes: Impact on growth, menstrual cycles, and bone mass acquisition // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014. V. 99. № 11. P. 4037.
  70. Lambert B.S., Cain M.T., Heimdal T. et al. Physiological parameters of bone health in elite ballet dancers // Med. Sci. Sports Exerc. 2020. V. 52. № 8. P. 1668.
  71. Hackney A.C., Hooper D.R. Low testosterone: Androgen deficiency, endurance exercise training, and competitive performance // Physiol. Int. 2019. V. 106. № 4. Р. 379.
  72. Fry A.C., Kraemer W.J., Ramsey L.T. Pituitary-adrenal-gonadal responses to high-intensity resistance exercise overtraining // J. Appl. Physiol. 1998. V. 85. № 6. Р. 2352.
  73. Hooper D.R., Kraemer W.J., Stearns R.L. et al. Evidence of the Exercise-Hypogonadal Male Condition at the 2011 Kona Ironman World Championships // Int. J. Sports Physiol. Perform. 2019. V. 14. № 2. P. 170.
  74. Hooper D.R., Kraemer W.J., Stearns R.L. et al. Evidence of the exercise-hypogonadal male condition at the 2011 Kona Ironman World Championships // Int. J. Sports Physiol. Perform. 2019. V. 14. № 2. Р. 170.
  75. Roberts A.C., McClure R.D., Weiner R.I., Brooks G.A. Overtraining affects male reproductive status // Fertil. Steril. 1993. V. 60. № 4. Р. 686.
  76. Roberts A.C., McClure R.D., Weiner R.I., Brooks G.A. Overtraining affects male reproductive status // Fertil. Steril. 1993. V. 60. № 4. Р. 686.
  77. Miyamoto M., Shibuya K. Sleep duration has a limited impact on the prevalence of menstrual irregularities in athletes: A cross-sectional study // Peer. J. 2024. V. 12. P. e16976.
  78. Безуглов Э.Н. Синдром относительного дефицита энергии в спорте: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 160 c.
  79. Brenner J.S., Watson A. Overuse Injuries, overtraining, and burnout in young athletes // Pediatrics. 2024. V. 153. № 2. P. e2023065129.
  80. Stellingwerff T., Heikura I.A., Meeusen R. et al. Overtraining Syndrome (OTS) and Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S): Shared pathways, symptoms and complexities // Sports Med. 2021. V. 51. № 11. Р. 2251.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Последовательность отбора исследований, соответствующих цели анализа.

Скачать (14KB)
Метаданные

© Российская академия наук, 2024

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).