Себорейный дерматит: сравнительная эффективность стандартной и интермиттирующей наружной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Хронический и рецидивирующий характер себорейного дерматита, его широкая распространенность и многофакторность этиопатогенеза требуют сравнения эффективности различных подходов к терапии.

Цель исследования. В нерандомизированном контролируемом исследовании оценить эффективность стандартной и интермиттирующей терапии с применением топического глюкокортикостероида и пиритиона цинка активированного (крема Скин-кап) в уменьшении выраженности клинических проявлений, продолжительности ремиссии заболевания, комплаентности лечению.

Методы. Проведена оценка эффективности наружной терапии у больных с себорейным дерматитом лица с переходом на волосистую часть головы. У всех обследованных пациентов отмечалось наличие не менее двух эпизодов обострения за год. Назначался мометазона фуроат 0,1%, крем 1 раз в сутки наружно в течение 14 дней или пиритион цинка активированный 0,2%, крем (Скин-кап) 2 раза в сутки наружно в течение 14 дней, в дальнейшем 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 14 дней.

Результаты. Отмечена сопоставимая клиническая эффективность противовоспалительной терапии в краткосрочном периоде с более стойкими результатами интермиттирующей терапии с применением препарата цинка пиритиона активированного (Скин-кап) в долгосрочном периоде.

Заключение. Применение пиритиона цинка активированного, крема (Скин-кап) в качестве интермиттирующей терапии себорейного дерматита лица с переходом на волосистую часть головы позволяет достигнуть стойких результатов. Профиль безопасности препарата позволяет пациентам самостоятельно применять препарат по требованию в случае действия стрессовых факторов, нарушения диеты, без риска развития нежелательных явлений, характерных для топических глюкокортикостероидов, что увеличивает его комплаентность.

Об авторах

Евгений Александрович Васильев-Ступальский

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ Самарской области «Тольяттинский кожно-венерологический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: vsea@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-1013-7855
SPIN-код: 1732-2847

к.м.н., ассистент

Россия, 443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; 445004, Россия, Самарская область, г. Тольятти, Автозаводское шоссе, д. 7

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016;768 с. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya 2015: Bolezni kozhi. Infektsii, peredavaemye polovym putem. 5-e izd., pererab. i dop. M.: Delovoj ekspress, 2016;768 p. (In Russ.)]
  2. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти; Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008;736. [European Handbook of Dermatological Treatments edited by Katsambas AD, Lotti TM. M.: MEDpress-inform, 2008;736 (In Russ.)]
  3. Gupta AK, Kogan N. Seborrhoeic dermatitis: current treatment practices. Expert Opin Pharmacother 2004;5:8:1755–1765.
  4. Wikramanayake TC, Borda LJ, Miteva M, Paus R. Seborrheic dermatitis — Looking beyond Malassezia. Exp Dermatol. 2019;28(9):991–1001. doi: 10.1111/exd.14006
  5. Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш. и др. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных. Лечащий врач. 2019;8:48–51. [Yusupovа LA, Yunusovа EI, Garaeva ZSh, et al. Seborrheic dermatitis: pathogenic aspects, clinical forms and treatment of patients. Lechaschii vrach. 2019;8:48–51 (In Russ.)]
  6. Gupta AK, Madzia SE, Batra R. Etiology and management of seborrheic dermatitis. Dermatology. 2004;208:89–93.
  7. Gupta AK, Bluhm R. Seborrheic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(1):13–26. doi: 10.1111/j.1468-3083.2004.00693.x
  8. Dessinioti C, Katsambas A. Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013;31(4):343–351. doi: 10.1016/j.clindermatol.2013.01.001
  9. Полонская А. С., Шатохина Е. А., Круглова Л. С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(4):451–458. [Polonskaya AS, Shatokhina EA, Kruglova LS. Seborrheic dermatitis: actual ideas of the etiology, pathogenesis and treatment approaches. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2020;19(4):451–458 (In Russ.)]
  10. doi: 10.17116/klinderma202019041451
  11. Невозинская З. А., Данилин И. Е., Корсунская И. М. и др. Себорейный дерматит у больных с психоневрологическими расстройствами. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(6):138–142. [Nevozinskaya ZA, Danilin IE, Korsunskaya IM, et al. Seborrheic dermatitis in patients with psychoneurological disorders. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2015;14(6):138–142 (In Russ.)]
  12. Хлебникова А. Н., Петрунин Д. Д. Цинк, его биологическая роль и применение в дерматологии. Вестник дерматологии и венерологии. 2013;6:100–116. [Khlebnikova AN, Petrunin DD. The biologic role of zinc and it's usage in practical dermatology. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2013;6:100–116 (In Russ.)]
  13. Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol. 2015;3(2):10.
  14. doi: 10.13188/2373-1044.1000019
  15. Bukvic Mokos Z, Kralj M, Basta-Juzbasic A, Lakos Jukic I. Seborrheic dermatitis: an update. Acta Dermatovenerol Croat. 2012;20(2):98-104.
  16. Клиническая дерматовенерология: руководство. В 2 томах. Том 2. ГЭОТАР-Медиа / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова. 2009. Глава 16. Болезни волос, сальных и потовых желез. С. 469–475. [Clinical dermatovenerology: a guide. In 2 volumes. Vol. 2. GEOTAR-Media / Edited by Skripkin UK, Butov US. 2009. Chapter 16. Diseases of the hair, sebaceous and sweat glands. P. 469–475 (In Russ.)]
  17. Manuel F, Ranganathan S. A new postulate on two stages of dandruff: a clinical perspective. Int J Trichology. 2011;3(1):3–6.
  18. doi: 10.4103/0974-7753.82117
  19. Монахов С. А. Современный подход к терапии себорейного дерматита. Consilium medicum. Дерматология. 2010;(1):7-9. [Monahov SA. Modern approach to the treatment of seborrheic dermatitis. Consilium medicum. Dermatology. 2010;(1):7-9 (In Russ.)]
  20. Maietta G, Fornaro P, Rongioletti F, Rebora A. Patients with mood depression have a high prevalence of seborrhoeic dermatitis. Acta Derm. Venereol. 1990;70:432–434. doi: 10.2340/0001555570432434
  21. Белоусова Т. А., Горячкина М. А., Катранова Д. Г. Себорейный дерматит волосистой части головы: современные представления об этиологии, патогенезе и терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2013;6:132–138. [Belousova ТА, Goryachkina MА, Katranova DG. Seborrheic scalp dermatitis: current concepts of its etiology, pathogenesis and therapy. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2013;6:132–138 (In Russ.)]
  22. Peyri J, Lleonart M. Clinical and therapeutic profile and quality of life of patients with seborrheic dermatitis. Acta Dermosifil 2007;98:476–482.
  23. Круглова Л. С., Жукова О. В., Понич Е. С., Бабушкин А. М. Дифференцированный подход к терапии себорейного дерматита с локализацией на волосистой части головы. Клиническая дерматология и венерология. 2015;(6):74–80. [Kruglova LS, Zhukova OV, Ponich ES, Babushkin AM. The differentiated approach to treatment of seborrheic dermatitis localized on the scalp. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2015;6:74–80 (In Russ.)]
  24. Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е. Р. Аравийской и Е. В. Соколовского. СПб.: Фолиант, 2008. [Araviyskaya ER, Sokolovskiy EV. Textbook of Dermatocosmetology edited by Araviyskaya ER, Sokolovskiy EV. SBb; Foliant, 2008 (In Russ.)]
  25. Храмова Т. Г. Себорейный дерматит волосистой части головы: от диагностики к лечению. Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ МЗ РФ, 2016;46. [Hramova TG. Seborrheic dermatitis of the scalp: from diagnosis to treatment. Irkutsk: GBOU VPO IGMU MOH RF, 2016;46 (In Russ.)]
  26. Позднякова О. Н. Местная терапия себореи и себорейного дерматита. Вестник дерматологии и венерологии. 2005;5:45–47. [Pozdnykova ON. Local therapy of seborrhea and seborrheal dermatitis. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2005:5:45–47 (In Russ.)]
  27. Das A, Panda S. Use of Topical Corticosteroids in Dermatology: An Evidence-based Approach. Indian J Dermatol. 2017;62(3):237–250. doi: 10.4103/ijd.IJD_169_17 doi: 10.25208/vdv1119
  28. Панюкова С. В., Пирузян А. Л., Корсунская И. М. Себорейный дерматит: как помочь пациенту. Consilium Medicum. 2020;22(7):46–48. [Paniukova SV, Piruzyan AL, Korsunskaya IM. Seborrheic dermatitis: how to help the patient. Consilium Medicum. 2020;22(7):46–48 (In Russ.)]
  29. doi: 10.26442/20751753.2020.7.200314
  30. Кубанова А. А. Активированный пиритион цинка (Скин-кап) в лечении легкого и среднетяжелого папулезно-бляшечного псориаза. Результаты рандомизированного, плацебо контролируемого исследования АНТРАЦИТ. Вестник дерматологии и венерологии. 2008;(1):59–65. [Kubanova AA. Activated zinc pyrithione (Skin-cap) in the treatment of mild-to-moderate plaque type psoriasis. The results of a randomized, placebo-controlled trial ANTRATSIT. Vestnik Dermatologii I Venerologii. 2008;1:59–65 (In Russ.)]
  31. Jarrousse V, Castex-Rizzi N, Khammari A, et al. Zinc salts inhibit in vitro Toll-like receptor 2 surfaceexpression by keratinocytes. Eur J Dermatol. 2007;17(6):492–496.
  32. Rostan EF, DeBuys HV, Madey DL, Pinnel SR. Evidence supporting zinc as an important antioxidant for skin. Int J Dermatol 2002;41:606–611.
  33. Lansdown AB, Mirastschijski U., Stubbs N, et al. Zinc in wound healing: theoretical, experimental and clinical aspects. Wound Repair Regen 2007;15(1):2–16.
  34. Фассахов Р. С. Пиритион цинка в комплексной терапии атопического дерматита: патогенетическое обоснование и результаты исследований. Медицинский совет. 2017;20:171–176. [Fassakhov RS. Zinc pyrithione in the treatment of atopic dermatitis: pathogenetic justification and research results. Medical advice. 2017; 20:171–176 (In Russ.)]
  35. Жуков А. С., Хайрутдинов В. Р., Самцов А. В. Сравнительное исследование противовоспалительной активности пиритиона цинка на лабораторной модели псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;97(2):64–70. [Zhukov AS, Khairutdinov VR, Samtsov AV. Comparative study of anti-inflammatory activity of zinc pyrition on a psoriasis laboratory model. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2020;97(2):64–70 (In Russ.)]
  36. Круглова Л. С., Петрунин Д. Д. Влияние наружной противовоспалительной терапии на морфофункциональные характеристики эпидермального барьера. Оптимизация схем лечения атопического дерматита. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(4):73–82. doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-4-73-82. [Kruglova LS, Petrunin DD. Effect of topical anti-inflammatory therapy on the morphofunctional characteristics of the epidermal barrier. Optimization of treatment regimens for atopic dermatitis. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2018;94(4):73–82. doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-4-73-82 (In Russ.)]
  37. Круглова Л. С., Турбовская С. Н., Хотко А. А. Псориаз волосистой части головы — актуальные вопросы диагностики и терапии. Фарматека. 2018;(5):35–42. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s5.35-42. [Kruglova LS, Turbovskaya SN, Chotko AA. Scalp psoriasis– current matters of diagnosis and therapy. Pharmateca. 2018;94(4):73–82. doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-4-73-82 (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинические проявления себорейного дерматита у обследованных пациентов, %

Скачать (56KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика клинических симптомов пациентов 1-й группы, %

Скачать (57KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика клинических проявлений пациентов 2-й группы, %

Скачать (57KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Эффективность терапии обследованных пациентов, %

Скачать (97KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Себорейный дерматит: а — до лечения

Скачать (62KB)
Метаданные
7. Рис. 5. Себорейный дерматит: б — через 3 месяца от начала лечения

Скачать (31KB)
Метаданные

© Васильев-Ступальский Е.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).