Оказание медицинской помощи пациентам с акне. Результаты экспертизы качества медицинской помощи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Получение информации о типичных ошибках оказания медицинской помощи пациентам с акне в кожно-венерологических диспансерах (КВД) Санкт-Петербурга для разработки мер, направленных на улучшение качества медицинской помощи (КМП) данной группе пациентов. Материал и методы. Проведена тематическая экспертиза КМП 55 наблюдений пациентов с акне, которые получали лечение в КВД Санкт-Петербурга в 2013 г. Изучение КМП проводилось с применением Автоматизированной технологии экспертизы КМП. Результаты. Доля случаев оказания медицинской помощи надлежащего качества пациентам с акне составляла 49%. В структуре ошибок оказания медицинской помощи преобладали ошибки лечения и диагноза. Ошибки лечения были представлены преимущественно неверным сочетанием препаратов, наиболее часто одномоментным назначением антибактериальных препаратов для наружного и системного применения, поздним назначением комедолитической терапии, а также применением патогенетически необоснованной терапии. Ошибками постановки диагноза считали отсутствие указаний на форму и/или степень тяжести акне, наиболее важными ошибками сбора информации - отсутствие обследования женщин у гинеколога для решения вопроса о необходимости применения комбинированных оральных контрацептивов, в том числе и при назначении изотретиноина. Заключение. Сходство характера ошибок медицинской помощи при акне, а также их высокий удельный вес при оказании медицинской помощи пациентам требуют разработки системных мероприятий по улучшению КМП этим больным и повторной экспертизы с применением индикаторов промежуточного (оперативного) контроля КМП.

Об авторах

И. О. Смирнова

Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: driosmirnova@yandex.ru
Россия

М. А. Карачевцева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: noemail@neicon.ru
Россия

С. М. Михайлов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Е. А. Куликова

Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

И. С. Колова

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Т. С. Смирнова

Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

В. Ю. Дудко

Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер»

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Я. Г. Петунова

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Н. В. Шин

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: noemail@neicon.ru
Россия

Список литературы

  1. Leyden J.J. A review of the use of combination therapies for the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2003; 49 (3): 200-210 S.
  2. Smithard A., Glazebrook C., Williams H.C. Acne prevalence, knowledge about acne and psychological morbidity in mid-adolescence: a community-based study. Br J Dermatol 2001; 145 (2): 274-279.
  3. Gollnick H. et al. Can We Define Acne as a Chronic Disease? If So, How and When? Am J Clin Dermatol 2008; 9 (5): 279-284.
  4. Thiboutot D. et al. Acne Is Common, Complex, and Chronic. J Am Acad Dermatol 2009; 60: S1.
  5. Guidelines on the procedure of examination of the quality of care in health facilities of St. Petersburg approved by the Health Committee of 03.05.2013, № 197-p.
  6. Metodicheskie rekomendacii po poriadku provedenia expertizy kachestva medicinskoj pomoshi v uchregdeniah zdravoohraninia Sankt-Peterburga, utvergdennie Komitetom zdrovoohranenia ot 03.05.2013 g. №197-r.
  7. Clinical practice guidelines for management of patients with acne. Rossijskoe obshhesto dermatovenerologov. М: DJEKS-PRESS 2010; 28 s.
  8. European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne. A. Nast, B. Dre'no, V. Bettoli, K. Degitz, R. Erdmann, A. Y. Finlay, R. Ganceviciene, M. Haedersdal, A. Layton, J.L. Lopez-Estebaranz, F. Ochsendorf, C. Oprica, S. Rosumeck, B. Rzany, A. Sammain, T. Simonart, N.K. Veien, M.V. Zivkovic, C.C. Zouboulis, H. Gollnick. JEADV 2012 Feb; 26 (Suppl. 1): 1-29.
  9. Guidelines of care for acne vulgaris management Work Group: John S. Strauss, MD, Chair, Daniel P. Krowchuk, MD, James J. Leyden, MD, Anne W. Lucky, MD, Alan R. Shalita, MD, Elaine C. Siegfried, MD, Diane M. Thiboutot, MD, Abby S. Van Voorhees, MD, Karl A. Beutner, MD, PhD, Carol K. Sieck, RN, MSN, I and Reva Bhushan, PhD. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 651-63.
  10. New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group. Diane Thiboutot, MD, and Harald Gollnick, MD et al. J Am Acad Dermatol 2009; 60: S1-50.
  11. Chavpecov V.F., Kolabutin V.M., Karachevceva M.A., Mihajlov S.M; Uniform system of health care quality. Zamestitel glavnogo vracha 2009; № 9: 62-71.
  12. Karachevceva M.A., Pahomov A.V., Mihajlov S.M. Chavpecov V.F. On the establishment of quality management systems of medical care in the areas of St. Petersburg. Menegment kachestva v sfere zdravoochranenia 2011; 3 (09): 51-56.
  13. Pashinan A.G., Elistratova I.V., Arutunan G.B. Examination of medical errors in dermatovenerology. Vestn dermatol venerol 2007; 4: 23-15.
  14. Pashinan A.G., Djavaeva A.G., Arutunan G.B., Kiseleva I.A. Criteria of quality of registration of medical documentation. Vestn dermatol venerol 2009; 1: 15-17.
  15. Kenikfest U.V. Condition of the medical care provided to children and teenagers who are sick with atopic dermatitis. Uralskiy medicinskiy jurnal; 8 (86): 27-28.
  16. Kungurov N.V., Zilberberg N.V., Ufimceva M.A. Sistem of monitoring of indicators of quality of the dermatovenerological care. X Vserossiiskaia konfernciia dermatovenerologov: tes. nauch. rabot. М, 2006: 15.
  17. Kungurov N.V., Zilberberg N.V., Kohan M.M. Expiriance of creation of the office omenclature of medical services. II Vserossiiskii congress dermatovenerologov: tes. nauch. rabot. Sankt-Petersburg 25-28 september 2007: 11-12.
  18. Lehmann H.P., Robinson K.A., Andrews J.S., Holloway V., Goodman S.N. Acne therapy: a methodologic review. J Am Acad Dermatol 2002; 47: 231-240.
  19. Barratt H., Hamilton F., Car J., Lyons C., Layton A., Majeed A. Outcome measures in acne vulgaris: systematic review. Br J Dermatol 2009; 160: 132-136.
  20. Eady A.E., Cove J.H., Layton A.M. Is antibiotic resistance in cutaneous propionibacteria clinically relevant? Implications of resistance for acne patients and prescribers. Am J Clin Dermatol 2003; 4: 813-31.
  21. Chavpecov V.F., Karachevceva M.A., Mihajlov S.M., Gurinov P.V. Porjadok razrabotki vremennyh indikatorov kachestva lechebnodiagnosticheskogo processa po rezul'tatam jekspertizy kachestva medicinskoj pomoshhi: Metodicheskie rekomendacii. SPB: GOUVPO Sankt-Petersburgskaja gosudarstvennaja medicinskaja akademija im. I.I. Mechnikova Roszdrava 2007; 24

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Смирнова И.О., Карачевцева М.А., Михайлов С.М., Куликова Е.А., Колова И.С., Смирнова Т.С., Дудко В.Ю., Петунова Я.Г., Шин Н.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».