КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАРДИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение клинико-патогенетических особенностей кардиоренального синдрома (КРС) при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Материалы и методы. Обследовали 80 больных с метаболическим синдромом (60 мужчин и 20 женщин, средний возраст 44 ± 11 лет) и НАЖБП. У всех определены маркеры инсулинорезистентности, концентрация лептина в плазме и адипонектина в сыворотке крови, альбуминурия, толщина комплекса интима — медиа (ТИМ) общей сонной артерии (ОСА). Результаты. По мере увеличения числа признаков поражения органов-мишеней у больных НАЖБП зарегистрированы достоверный рост частоты обнаружения хронической болезни почек (ХБП) и атеросклеротического поражения сонных артерий, увеличение альбуминурии и ТИМ ОСА, а также снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации. Лептинемия оказалась максимальной в группе с ХБП, а также прямо коррелировала с альбуминурией. В группе с атеросклеротическим поражением ОСА отмечено достоверное снижение концентрации адипонектина в сыворотке крови, обратно коррелировавшей с ТИМ ОСА, которая, в свою очередь, прямо коррелировала с инсулинемией, уровнем С-пептида в плазме и индексом HOMA. Концентрация адипонектина в сыворотке прямо коррелировала с коэффициентом ДеРитиса. Заключение. Особенностями КРС при НАЖБП является частое формирование ХБП и атеросклеротического поражения ОСА, определяющееся в том числе дисбалансом продукции адипонектина и лептина.

Об авторах

Мария Максимовна Северова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Email: mseverova@mail.ru
канд. мед. наук, ассист. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак.

Евгения Андреевна Сагинова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

канд. мед. наук, ассист. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак.

Марат Гаптелхакович Галлямов

МГУ им. М. В. Ломоносова

аспирант каф. внутренних болезней фак. фундаментальной медицины

Николай Валентинович Ермаков

ГУЗ Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии

канд. биол. наук, зав. лаб. по разработке диагностических тест-систем Moscow

Алла Валерьевна Родина

ГУЗ Московский научно-исследовательский институт медицинской экологии; ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

канд. биол. наук, ст. науч. сотр.; ассист. каф. биохимии леч. фак. Moscow

Виктор Викторович Фомин

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Email: fomin_vic@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. терапии и профболезней медико-профилактического фак.; декан фак. довузовского образования

Николай Алексеевич Мухин

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России; Университетская клиническая больница № 3

д-р мед. наук, проф., академик РАН и РАМН, зав. каф. терапии и профболезней медикопрофилактического фак.; дир. клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева

Список литературы

  1. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестн. РАМН 2003; 11: 50—55.
  2. Шестакова М. В., Ярек-Мартынова И. Р., Иванишина Н. С. и др. Кардиоренальный синдром при сахарном диабете 1-го типа: роль дисфункции эндотелия. Кардиология 2005; 6: 35—41.
  3. Ronco C., McCullough P., Anker S. D. et al. Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) consensus group. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. Eur. Heart J. 2010; 31(6): 703—711
  4. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А., Егорова Е. Г. Метаболический синдром у пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Тер. арх. 2007; 79 (10): 9—13.
  5. Sowers J.R. The cardiomethabolic syndrome and liver disease. J. Cardiometab. Syndr. 2008; 3: 7—11
  6. Chang Y., Ryu S., Sung E. et al. Nonalcoholic fatty liver disease predicts chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism 2008; 57(4): 569-576.
  7. Goland S., Shimoni S., Zornitzki T. et al. Cardiac abnormalities as a new manifestation of nonalcoholic fatty liver disease: echocardiographic and tissue Doppler imaging assessment. J. Clin. Gastroenterol. 2006; 40 (10): 949-955.
  8. Yasui K., Sumida Y., Mori Y. et al. Nonalcoholic steatohepatitis and increased risk of chronic kidney disease. Metabolism 2011; 60 (5): 735—739.
  9. Комитет экспертов РМОАГ/ВНОК. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Систем. гипертензии 2010; 3: 5—26.
  10. Kidney Disease Outcome Quality Initiative. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39 (Suppl. 2): S1— S246.
  11. Foppa M., Duncan B. B., Rohde L. E. Echocardiography-based left ventricular mass estimation. How should we define hypertrophy? Cardiovasc. Ultrasound 2005; 3: 17.
  12. Чазова И. Е., Литвин А. Ю. Артериальная гипертония и синдром обструктивного апноэ во время сна. В кн:: Чазов Е. И., Чазова И. Е. Руководство по артериальной гипертонии. М.: Media Medica; 2005. 182—200.
  13. Огурцов П. П., Нужный В. П. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. Клин. фармакол. и тер. 2001; 1: 34—39.
  14. Arase Y., Suzuki F., Kobayashi M. et al. The development of chronic kidney disease in Japanese patients with non-alcoholic fatty liver disease. Intern. Med. 2011; 50(10): 1081—1087.
  15. Kim H. C., Kim D. J., Huh K. B. Association between nonalcoholic fatty liver disease and carotid intima media — thickness according to the presence of metabolic syndrome. Atherosclerosis 2009; 204 (2): 521—525.
  16. Saarikoski L. A., Huupponen R. K., Viikari J. S. et al. Adiponectin is related with carotid artery intima-media thickness and brachial flow-mediated dilatation in young adults — the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Ann. Med. 2010; 42 (8): 603—611.
  17. Huang S. S., Huang P. H., Chen Y. H. et al. Association of adiponectin with future cardiovascular events in patients after acute myocardial infarction. J. Atheroscler. Thromb. 2010; 17 (3): 295—303.
  18. Norata G. D., Raselli S., Grigore L. et al. Leptin:adiponectin ratio is an independent predictor of intima media thickness of the common carotid artery. Stroke 2007; 38 (10): 2844—2846.
  19. Ma H., Gomez V., Lu L. et al. Expression of adiponectin and its receptors in livers of morbidly obese patients with non-alcoholic fatty liver disease. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24 (2): 233—237.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).