Расстройства пищевода у больных синдромом раздраженного кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить весь спектр пищеводных расстройств у больных синдромом раздраженного кишечника (СРК) с применением высокотехнологичных методов исследования.

Материалы и методы. В исследование включены 102 пациента (из них 47 мужчин, средний возраст 40,8±12,2 года) с диагнозом СРК и расстройствами пищевода в виде изжоги (иногда с отрыжкой), кома в горле и боли в грудной клетке некардиального генеза. Всем выполнено рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эзофагогастродуоденоскопия (при наличии показаний – с биопсией), суточная рН-импедансометрия, 13С-УДТ на H. pylori. Расстройства пищевода оценивались по Римским критериям IV.

Результаты. У 21 больного СРК (20,6%) диагностирована эрозивная рефлюксная болезнь (ЭРБ), при этом у 7 пациентов в данной группе отмечен перекрест ЭРБ с функциональными расстройствами пищевода (ФРП). Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) диагностирована у 27 (26,5%) больных. У 54 (52,9%) пациентов патологии пищевода не выявлено, у них диагностированы ФРП. Статистически значимой разницы в распространенности пищеводных расстройств у больных СРК в зависимости от пола и возраста, а также варианта клинического течения СРК не выявлено.

Заключение. У больных СРК коморбидные расстройства пищевода имеют разноплановый характер и представлены органической патологией, функциональными расстройствами и перекрестом между ними. Оценить коморбидные расстройства пищевода у больных СРК невозможно без применения таких методов, как суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода.

Об авторах

Юлия Николаевна Морозова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@breathtest.ru

к.м.н., врач-гастроэнтеролог УКБ № 1, ассистент каф. госпитальной терапии № 1 лечебного факультета

Россия, Москва

Александр Павлович Погромов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: info@breathtest.ru

д.м.н., проф., ассистент каф. госпитальной терапии № 1 лечебного факультета

Россия, Москва

Марина Генриковна Мнацаканян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: info@breathtest.ru

д.м.н., врач-гастроэнтеролог, зав. отд-нием гастроэнтерологии УКБ № 1

Россия, Москва

Ольга Валерьевна Тащян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: info@breathtest.ru

к.м.н., врач-гастроэнтеролог отд-ния гастроэнтерологии УКБ № 1

Россия, Москва

Ксения Юрьевна Колосова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: info@breathtest.ru

к.м.н., врач-гастроэнтеролог отд-ния гастроэнтерологии УКБ № 1

Россия, Москва

Список литературы

  1. Погромов А.П., Мнацаканян М.Г., Тащян О.В. К вопросу распространенности синдрома раздраженного кишечника в Российской Федерации. Клиническая медицина. 2016;(11):869-74 [Pogromov AP, Mnatsakanyan MG, Tashchyan OV. On the question of the prevalence of irritable bowel syndrome in the Russian Federation. Clinical medicine. 2016;(11):869-74 (In Russ.)].
  2. Решетников О.В., Курилович С.А., Bobac M. и др. Желудочно-кишечные симптомы у взрослого населения Новосибирска: распространенность и факторы риска. Терапевтический архив. 2009;(2):11-6 [Reshetnikov OV, Kurilovich SA, Bobac M, et al. Gastrointestinal symptoms in the adult population of Novosibirsk: prevalence and risk factors. Therapeutic Archive. 2009;(2):11-6 (In Russ.)].
  3. Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной гастроэнтерологии. Фарматека. 2014;(18):7-14 [Samsonov AA, Andreev DN, Dicheva DT. Irritable bowel syndrome from the point of view of modern gastroenterology. Pharmateca. 2014;(18):7-14 (In Russ.)].
  4. Chang L. Review article: epidemiology and quality of life in functional gastrointestinal disorders. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Nov;20 Suppl 7:31-9. doi: 10.1111/j.1365-2036.2004.02183.x
  5. Mayer EA, Labus JS, Tillisch K, Cole SW, Baldi P. Towards a systems view of IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015 Oct;12(10):592-605. doi: 10.1038/nrgastro.2015.121
  6. Whitehead WE, Palsson OS, Levy RR, Feld AD, Turner M, Von Korff M. Comorbidity in irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2007 Dec;102(12):2767-76. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01540.x
  7. Морозова Ю.Н., Погромов А.П., Мнацаканян М.Г., Тащян О.В. Функциональные расстройства пищевода у больных с синдромом раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;158(10):48-51 [Morozova YuN, Pogromov AP, Mnatsakanyan MG, Tashchyan OV. Functional esophageal disorders in patients with irritable bowel syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2018;158(10):48-51 (In Russ.)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-48-51
  8. Морозова Ю.Н., Погромов А.П., Мнацаканян М.Г., Тащян О.В. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с синдромом раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;158(10):43-7 [Morozova YuN, Pogromov AP, Mnatsakanyan MG, Tashchyan OV. The features of gastroesophageal reflux disease in patients with irritable bowel syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2018;158(10):43-7 (In Russ.)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-43-47.
  9. De Bortoli N, Frazzoni L, Savarino EV, Frazzoni M, Martinucci I, Jania A, et al. Functional heartburn overlaps with irritable bowel syndrome more often than GERD. Am J Gastroenterol. 2016;111:1711-7. doi: 10.1038/ajg.2016.432
  10. De Bortoli N, Martinucci I, Bellini M, Savarino E, Savarino V, Blandizzi C, Marchi S. Overlap of functional heartburn and gastroesophageal reflux disease with irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2013 Sep 21;19(35):5787-97. doi: 10.3748/wjg.v19.i35.5787
  11. De Bortoli N, Natali V, Melissari S, Simonetti N, Tapete G, Marchi S. Overlap of GERD and gastrointestinal functional disorders. Minerva Gastroenterol Dietol. 2017 Sep;63(3):205-20. doi: 10.23736/S1121-421X.17.02398-4
  12. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. Symptom overlaps between functional heartburn, functional dyspepsia, and irritable bowel syndrome. J Sichuan Univ Med Sci Ed. 2014 May;45(3):489-92.
  13. Lee SY, Lee KJ, Kim SJ, Cho SW. Prevalence and risk factors for overlaps between gastroesophageal reflux disease, dyspepsia and irritable bowel syndrome: a population-based study. Digestion. 2009;79:196-201. doi: 10.1159/000211715
  14. Nojkov B, Rubenstein JH, Adlis SA, et al. The influence of co-morbid IBS and psychological distress on outcomes and quality of life following PPI therapy in patients with gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2008;27:473-82. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03596
  15. Бордин Д.С., Янова О.Б., Валитова Э.Р. Методика проведения и клиническое значение импеданс-рН-мониторинга. Методические рекомендации. М.: ИД «Медпрактика-М», 2013. 27 c. [Bordin DS, Yanova OB, Valitova ER. Methodology and clinical significance of pH-impedance monitoring. Methodical recommendation. Moscow: PH “Medpractice-M”, 2013, 27 p. (In Russ.)].
  16. Кайбышева В.О., Сторонова О.А., Трухманов А.С. и др. Возможности внутрипищеводной рН-импедансометрии в диагностике ГЭРБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(2):4-16 [Kaibisheva VO, Storonova OA, Trukhmanov AS, et al. Possibilities of intraluminal pH-impedance in the diagnostics of GERD. Russian journal for gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2013;23(2):4-16 (In Russ.)].
  17. Frazzoni L, Frazzoni M, de Bortoli N, et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum. Ann Gastroenterol. 2018 Jan-Feb;31(1):1-7. doi: 10.20524/aog.2017.0199
  18. Garros A, Mion F, Marjoux S, Damon H, Roman S. Factors associated with nonresponse to proton pump inhibitors therapy in patients referred for esophageal pH-impedance monitoring. Dis Esophagus. 2016;29(7):787-93. doi: 10.1111/dote.12374
  19. Heitkemper M., Jarett M, Bond EF, Chang L. Impact of sex and gender on irritable bowel syndrome. Biol Res Nurs. 2003;5:56-65. doi: 10.1177/1099800403005001006
  20. Bharadwaj S, Barber MD, Graff LA, Shen B. Symptomatology of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease during the menstrual cycle. Gastroenterol Rep (Oxf). 2015 Aug;3(3):185-93. doi: 10.1093/gastro/gov010
  21. Lovell RM, Ford AC. Prevalence of gastro-esophageal reflux-type symptoms in individuals with irritable bowel syndrome in the community: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2012 Dec;107(12):1793-801. doi: 10.1038/ajg.2012.336
  22. Буеверов А.О., Богомолов П.О. Старые и новые патогенетические концепции синдрома раздраженного кишечника: вместо или вместе? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2015;(2):27-35 [Bueverov AO, Bogomolov PO. Old and new pathogenetic concepts of irritable bowel syndrome: instead of or together? Cli¬nical perspectives of gastroenterology, hepatology. 2015;(2):27-35 (In Russ.)].
  23. Knowles CH, Aziz Q. Visceral hypersensitivity in non-erosive reflux disease. Gut. 2008;57:674-83. doi: 10.1136/gut.2007.127886
  24. Galmiche JP, Clouse RE, Balint A, et al. Functional esophageal disorders. Gastroenterology. 2006;130:1459-65. doi: 10.1053/j.gastro.2005.08.060
  25. Hollerbach S, Bulat R, May A, et al. Abnormal cerebral processing of oesophageal stimuli in patients with noncardiac chest pain (NCCP). Neurogastroenterol Motil. 2000;12:555-65. doi: 10.1046/j.1365-2982.2000.00230.x
  26. Botha C, Farmer AD, Nilsson M, et al. Preliminary report: modulation of parasympathetic nervous system tone influences oesophageal pain hypersensitivity. Gut. 2015;64:611-7. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306698
  27. Fass R, Naliboff B, Higa L, et al. Differential effect of long-term esophageal acid exposure on mechanosensitivity and chemosensitivity in humans. Gastroenterology. 1998;115:1363-73. doi: 10.1016/s0016-5085(98)70014-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Коморбидные расстройства пищевода у больных СРК. ФИ – функциональная изжога, ГР – гиперчувствительность к рефлюксам, Ком – ком в горле, ФГБ – функциональная грудная боль.

Скачать (39KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пищеводные расстройства в зависимости от типа клинического течения СРК.

Скачать (33KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».