Различные подходы к проведению диагностической коронарографии в амбулаторных условиях


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить безопасность и клиническую эффективность амбулаторной диагностической коронарографии (КАГ) у различных групп пациетов по данным 6-летнего опыта работы лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях НМИЦ кардиологии. Материалы и методы. В исследование включено 2166 больных, которым с марта 2009 г. по декабрь 2014 г. на базе лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях НМИЦ кардиологии выполнена амбулаторная диагностическая КАГ. Критерием успеха являлось успешное завершение процедуры без возникновения больших сердечно-сосудистых осложнений, таких как смерть, Q-образующий инфаркт миокарда; острое нарушение мозгового кровообращения, экстренное кардиохирургическое вмешательство. Результаты и обсуждение. Все 2166 больных, включенных в исследование, разделены на две группы: 1-я группа - 1316 больных, которые выписывались домой через несколько часов после исследования; 2-я группа - 850 пациентов, направленных на диагностическую КАГ из других стационаров, не имеющих лаборатории ангиографии, с обратным переводом в направившее учреждение через несколько часов после процедуры. С клинической точки зрения, во 2-й группе были более тяжелые пациенты. Тем не менее исследование успешно завершено у всех пациентов в обеих группах. Главных неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений во время процедуры и в течение 24 ч после нее не зарегистрировано. В 1-й группе в 2,1% случаев имела место незапланированная госпитализация, причиной которой в 93% случаев стало обнаружение по результатам КАГ критического поражения основного ствола левой коронарной артерии ≥70%. Заключение. В нашей работе частота осложнений крайне низка в обеих группах больных и значимо не различалась. Это обусловлено тем, что у более тяжелых с клинической точки зрения пациентов проводилась предварительная стабилизация состояния. Внедрение стационар-замещающих технологий позволит оптимизировать инвазивную диагностику и оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца и снизить затраты, связанные с госпитализацией.

Об авторах

Юрий Владимирович Данилушкин

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: dan734@mail.ru
врач 2-го отд-ния рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения; тел.: +7(495)414-69-83; ORCID: 0000-0001-9969-5372 Москва, Россия

Юрий Георгиевич Матчин

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

д.м.н., руководитель 2-го отд-ния рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Москва, Россия

Наталья Сергеевна Шамрина

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

зав. дневным стационаром Москва, Россия

Дмитрий Сергеевич Бубнов

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

врач 2-го отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Москва, Россия

Руслан Вагифович Атанесян

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

к.м.н., н.с. 2-го отд-ния рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Москва, Россия

Максим Геннадьевич Митрошкин

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

к.м.н., м.н.с. лаб. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях Москва, Россия

Арина Борисовна Басинкевич

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

к.м.н., зам. гл. врача по амбулаторной работе Москва, Россия

Фаиль Таипович Агеев

Научно-исследовательский институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

д.м.н., руководитель научно-диспансерного отд-ния; ORCID: 0000-0003-4369-1393 Москва, Россия

Список литературы

  1. Суринов А.Е., Баранов Э.Ф., Безбородова Т.С., Бобылев С.Н., Бугакова Н.С., Гохберг Л.М. и др. Россия в цифрах 2018. Краткий статистический сборник. М.; 2018. 522 с. ISBN 978-5-89476-450-4
  2. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Пути снижения сердечно - сосудистой смертности в стране. Кардиологический вестник. 2009;1(1):5-10. ISSN: 2077-6764
  3. Serruys P.W, Morice M.C, Kappetein A.P, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary - artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. 2009;360:961-7. doi: 10.1056/NEJMoa0804626
  4. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболевании сердца и сосудов в Российской Федерации - 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018;2(5):93-240. doi: 10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240
  5. Wilkins E, Wilson L, Wickramasinghe K, Bhatnagar P, Leal J, Luengo-Fernandez R, Burns R, Rayner M, Townsend N. European Cardiovascular Disease Statistics 2017. Brussels: European Heart Network; 2017.
  6. Ziakas A.A, Klinke B.P, Mildenberger C.R, et al. Safety of same - day - discharge radial percutaneous coronary intervention: a retrospective study. Am Heart J. 2003;146:699-704. doi: 10.1016/s0002-8703(03)00258-8
  7. Resnic F.S. The Case for Outpatient Coronary Intervention: Balancing Charges and Discharges. Circulation. 2007;115:2248-50. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.696286
  8. Матчин Ю.Г., Басинкевич А.Б., Орлова Я.А., Кузьмина А.Е., Агеев Ф.Т. Безопасность и эффективность проведения диагностической коронарографии в амбулаторных условиях. Кардиологический вестник. 2008;3(1):35-9. ISSN: 2077-6764
  9. Матчин Ю.Г., Данилушкин Ю.В. Разработка новых технологий диагностики ИБС амбулаторно. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014;4(4):26-31. ISSN: 2222-7415
  10. Матчин Ю.Г., Привалова О.Б., Привалов Д.В., Затейщиков Д.А., Бойцов С.А. Новый подход к проведению диагностической коронарографии в учреждениях, не имеющих собственных ангиографических лабораторий. Кардиоваскулярная терапия и практика. 2008;7(8):51-7. ISSN: 1728-8800
  11. Heuser R.R. Outpatient coronary angiography: indications, safety, and complication rates. Herz. 1998;23:21-6. doi: 10.1007/BF03043008
  12. Lee J.C, Bengtson J.R, Lipscomb J, Bashore T.M, Mark D.B, Califf R.M, Pryor D.B, Hlatky M.A. Feasibility and Cost-Saving Potential of Outpatient Cardiac Catheterization. J Am Coll Cardiol. 1990 Feb;15:2. doi: 10.1016/S0735-1097(10)80066-X
  13. Heyde G.S, Koch K.T, de Winter R.J, et al. Randomized trial comparing same - day discharge with overnight hospital stay after percutaneous coronary intervention: results of the Elective PCI in Outpatient Study (EPOS). Circulation. 2007;115:2299-306. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.591495
  14. Klinke W.P, Kubac G, Talibi T, Lee S.J. Safety of outpatient cardiac catheterizations. Am J Cardiol. 1985;56:639-41. doi: 10.1016/0002-9149(85)91026-4
  15. Hildner F.J, Javier R.D, Ramaswamy K, Samet P. Pseudocomplications of cardiac catheterization. Chest. 1973;63:15-7. doi: 10.1378/chest.63.1.15
  16. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;16:3-7. doi: 10.1002/ccd.1810160103
  17. Mann J.T, Cubeddu G, Schneider J.E, et al. Right radial access for PTCA: a prospective study demonstrates reduced complications and hospital charges. J Invas Cardiol. 1996;8:40-4D.
  18. Agostoni P, Biondi-Zoccai G.G, de Benedictis M.L, et al. Radial versus femoral approach for percutaneous coronary diagnostic and interventional procedures: Systematic overview and metaanalysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2004;44:349-56. doi: 10.1016/j.jacc.2004.04.034
  19. Lotan C, Hasin Y, Mosseri M, et al. Transradial approach to coronary angiography and angioplasty. Am J Cardiol. 1995;76:164-7. doi: 10.1016/S0002-9149(99)80050-2
  20. Fajadet J, Brunel P, Cassagneau B, et al. Transradial approach for interventional coronary procedures: analisis of complications. J Am Coll Cardiol. 1996;27:392. doi: 10.1590/S0066-782X2001000500003
  21. Cooper C.J, El-Shieken R.A, Cohen D.J, et al. Effect of transradial access on quality of life and cost of cardiac catheterization. Am Heart J. 1999;138:430-6. doi: 10.1016/S0002-8703(99)70143-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».