Проблемы ноцицепции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: диагностика и лечение раздраженного пищевода


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье рассматриваются такие факторы патогенеза симптомов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), как активация ноцицепторов, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов и повышение функциональной активности иммунокомпетентных клеток. Приведена современная классификация ГЭРБ, основанная на выделении четырех фенотипов заболевания по диагностическим критериям и прогнозу эффективности лечения. Показана значимость рН-импедансометрии пищевода для диагностики фенотипов ГЭРБ по выраженности рефлюкса и связи симптомов с рефлюксом. Представлены диагностические критерии функциональной изжоги и гиперсенситивного пищевода согласно Римским критериям IV пересмотра (2016). Приведены данные собственных исследований, согласно которым раздраженный пищевод наблюдался у 26,2% здоровых лиц и у 24,2% больных ГЭРБ с эндоскопическими или рН-метрическими проявлениями заболевания. Подчеркнута роль нарушения клиренса пищевода в патогенезе ГЭРБ. Приводится обзор современных данных литературы об эффективности хирургического лечения у пациентов с различными фенотипами ГЭРБ, а также оценка клинической эффективности длительного применения ингибиторов протонной помпы. Обсуждаются преимущества антисекреторного препарата последнего поколения рабепразола у разных категорий больных и возможности его применения при различных формах ГЭРБ.

Об авторах

Олег Александрович Саблин

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России

Email: gastroleg@yandex.ru
д.м.н., проф., зав. отд. терапии и профпатологии ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова» МЧС России Санкт-Петербург, Россия

Татьяна Алексеевна Ильчишина

«СМ-клиника»

Email: ita17@mail.ru
к.м.н., врач-гастроэнтеролог «СМ-клиника» Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Bredenoord A.J. Mechanisms of reflux perception in gastroesophageal reflux disease: a review. Am J Gastroenterol. 2012;107:8-15.
  2. Sifrim D, Fornari F. Esophageal impedance - pH monitoring. Dig Liver Dis. 2008;40:161-166.
  3. Villa N, Vela M.F. Impedance - pH testing. Gastroenterol Clin N Am. 2013;42:17-26.
  4. Saleh.C.MG, Smout J.P.M, Bredenoord A.J. The diagnosis of gastro - esophageal reflux disease cannot be made with barium esophagograms. Neurogastroenterol Motil. 2015;27:195-200.
  5. Namiot Z, Sarosiek J, Marcinkiewicz M, et al. Declined human esophageal mucin secretion in patients with severe reflux esophagitis. Dig Dis Sci. 1994;39:2523-2529.
  6. Niv Y, Fass R. The role of mucin in GERD and its complications. Gastroenterol Hepatol. 2011;9(1):55-59.
  7. Van Roon A.H.C, Mayne G.C, Wijnhoven B.P.L, et al. Impact of gastro - esophageal reflux on mucin mRNA expression in the esophageal mucosa. J Gastrointest Surg. 2008;12:1331-1340.
  8. Emerenziani S, Sifrim D, Habib F.J, et al. Presence of gas in the refluxate enhances reflux perception in non - erosive patients with physiological acid exposure of the oesophagus. Gut. 2008;57:443-447.
  9. Aziz Q, Fass R, Gyawali C.P, et al. Functional Esophageal Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1368-1379.
  10. Altomare A, Guarino M, Cicala M, et al. Gastrointestinal sensitivity and gastrointestinal reflux disease. Ann NY Acad Sci. 2013;1300:80-95.
  11. Sugiura T, Tominaga M, Katsuya H, Mizumura K. Bradykinin low - ered the threshold temperature for heat activation of vanilloid receptor. J Neurophysiol. 2002;88:544-548.
  12. Rosenbaum T, Gordon-Shaag A, Munari M., Gordon S.E. Ca2+ /calmodulin modulates TRPV1 activation by capsaicin. J Gen Physiol. 2004;123:53-62.
  13. Shaheen N.J, Falk G.W, Iyer P.G, et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus. Am J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50.
  14. Boeckxstaens G, El-Serag H. Republished: Symptomatic reflux disease: the present, the past and the future. Postgrad Med J. 2015;91:46-54.
  15. Саблин О.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее внепищеводные проявления: современные представления о диагностике и лечении. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Санкт-Петербург; 2004. 45 с.
  16. Patel A, Sayuk G.S, Kushnir V.M, Chan W.W, Gyawali C.P. GERD phenotypes from pH-impedance monitoring predict symptomatic outcomes on prospective evaluation. Neurogastroenterol Motil. 2016;28(4):513-521.
  17. Dent J, Armstrong D, Delaney B, Moayyedi P, Talley N.J, Vakil N. Symptom evaluation in reflux disease: workshop background, processes, terminology, recommendations, and discussion outputs. Gut. 2004;53 Suppl. 4:1-24.
  18. Kirchheiner J, Glatt S, Fuhr U, Klotz U, et al. Relative potency of proton - pump inhibitors - comparison of effects on intragastric pH. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65(1):19-31.
  19. Di Mario F, Panozzo M.P, Baldassarre G, et al. The branded proton pump inhibitors (PPIs) increase levels of gastrin 17 (G-17) more than the generic ones in dyspeptic patients from an italian primary care population. Abstracts of the 23rd National Congress of Digestive Diseases. Dig Liver Dis. 2017;49S2:e73-e223.
  20. Маев И.В., Трухманов А.С., Кучерявый Ю.А. Фармакоэкономика кислотозависимых заболеваний. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006;(3):68-76.
  21. Barnett J.L, Robinson M. Optimizing acid - suppression therapy. Manag Care. 2001;10(10):17-21.
  22. Samer C.F, Lorenzini K, Rollason V, et al., Applications of CYP450 Testing in the Clinical Setting. Mol Diagn Ther. 2013;17:165-184.
  23. Ichikawa H, Sugimoto M, Sugimoto K, et al. Rapid metabolizer genotype of CYP2C19 is a risk factor of being refractory to proton pump inhibitor therapy for reflux esophagitis. J Gastroenterol Hepatol. 2016;31(4):716-726.
  24. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):75-95.
  25. Barrison A.F, Jarbe L.A, Weinberg M.D, et al. Patterns of proton pump inhibitors in clinical practice. Am J Med. 2001;111:469-473.
  26. Gunaratnam N.T, Jessup T.P, Inadomi J. Sub - optimal proton pump inhibitor dosing is prevalent in patients with poorly controlled gastrooesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23: 1473-7.
  27. Pezanoski J, Guanaratnam N, Cowen M. Correct and incorrect dosing of proton pump inhibitors and its impact on GERD symptoms. Gastroenterology. 2003;124 Suppl.:128.
  28. Kinoshita Y, Ashida K, Hongo M. Randomised clinical trial: a multicentre, double - blind, placebo - controlled study on the efficacy and safety of rabeprazole 5 mg or 10 mg once daily in patients with non - erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(2):213-224.
  29. Sarosiek I, Olyaee M, Majewski M, et al. Significant Increase of Esophageal Mucin Secretion in Patients with Reflux Esophagitis After Healing with Rabeprazole: Its Esophagoprotective Potential. Dig Dis Sci. 2009;54(10):2137-2142.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).