Рентгенологические, лабораторные и функциональные параллели при внутригрудном саркоидозе

Цель исследования. Сопоставление функции дыхания и лабораторных данных с рентгенологическими стадиями внутригрудного саркоидоза. Материалы и методы. У 311 пациентов (70,4% женщин и 29,6% мужчин, средний возраст 44,7±0,6 года) с верифицированным саркоидозом проведены рентгеновская компьютерная томография, спирография, оценка диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO), сатурации, анализ крови и кальций сыворотки крови. Стадии саркоидоза распределились следующим образом: 0 — 3,9%, I — 16,4%, II — 65,3%, III — 13,2%, IV — 1,3%; синдром Лефгрена — 12,9% случаев. Результаты. DLCO снижалась вместе с увеличением стадии саркоидоза (для DLCO ниже 80% от должной χ2=8,69; p=0,057), достоверной была разница между I (84,2±2,8%) и III стадиями (76,1±2,9%; p=0,05). Согласно рентгенологическим стадиям снижались форсированная жизненная емкость легких — ФЖЕЛ (от 99,0±2,5% при стадии I до 76,1±3,5% при IV) и мгновенная объемная скорость на уровне 75% от начала выдоха — МОС75 (от 64,4±3,1 до 44,0±5,9% соответственно). DLCO коррелировала с ФЖЕЛ, ОФВ1, пиковой объемной скоростью и МОС75 (p<0,01), а насыщение артериальной крови кислородом (SaO2) — только с ФЖЕЛ. Между снижением DLCO и ФЖЕЛ менее 80% от должных наблюдалась сильная сопряженность (χ2=28,23; d.f.=1; p<0,001). Синдром Лефгрена не влиял на функциональные данные. У больных с синдромом Лефгрена достоверно ниже был уровень кальция в сыворотке крови — 2,09±0,10 ммоль/л против 2,35±0,02 ммоль/л (p=0,023), однако этот показатель достоверно не различался между рентгенологическими стадиями внутригрудного саркоидоза. Заключение. DLCO и ФЖЕЛ при саркоидозе изменяются в соответствии с рентгенологическими стадиями. Снижение SaO2 отмечено при IV стадии. Содержание общего кальция в крови является показателем, не зависящим от рентгенологических стадий саркоидоза.

саркоидоз, стадии, спирограмма, диффузия, кальций крови