Серологические маркеры как предикторы тяжести атрофии слизистой оболочки желудка при аутоиммунном и Helicobacter рylori-ассоциированном гастритах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить возможность использования сывороточных маркеров атрофии слизистой оболочки желудка – СОЖ (пепсиногенов – ПГ I и ПГ II) для формирования групп высокого риска развития рака желудка (Operative Link for Gastritis Assessment – OLGA III–IV стадии) в зависимости от этиологии гастрита.

Материалы и методы. Обследованы 237 (56 мужчин и 181 женщина) пациентов: всем выполнен 13С-уреазный дыхательный тест, анализ крови на GastroPanel (ПГ I, ПГ II, гастрин-17, антитела к Helicobacter pylori – иммуноглобулин класса G), анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка, проведена эзофагогастродуоденоскопия c биопсией СОЖ из 5 стандартных точек по Сиднейской системе и гистоморфологическим исследованием по системе OLGA, а также биопсия для выявления инфекции H. pylori методом полимеразной цепной реакции. Исследуемые лица разделены на 3 группы в зависимости от этиологии гастрита: 1-я группа включала 55 больных хроническим гастритом – аутоиммунным и ассоциированным с H. pylori (АИГ+НР+); 2-я группа – 47 пациентов с АИГ и отрицательными тестами на инфекцию H. pylori (АИГ+НР-); 3-я группа – 135 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с H. pylori, и отрицательными маркерами АИГ (АИГ- НР+).

Результаты. Анализ показал, что у больных АИГ (2-я группа) серологические маркеры атрофии наиболее надежно предсказывали тяжелую атрофию (OLGA III–IV стадии): при соотношении ПГ I/ПГ II ≤ 3 она выявлялась в 70,21% случаев, при снижении ПГ I ≤ 30 мкг/л – в 68,08%. В 1-й группе III–IV стадии по OLGA диагностированы в 20% случаев при показателях ПГ I/ПГ II ≤ 3, в 18,18% – при снижении ПГ I ≤ 30 мкг/л. При анализе диагностической точности биомаркеров GastroPanel в идентификации выраженной атрофии (OLGA III–IV стадии) в общей выборке пациентов удалось добиться максимально приближенного к референсным показателям порогового значения (cut-off) при сохранении относительно высокой чувствительности и специфичности – 75,81 и 81,50% для ПГ I ≤ 30 мкг/л и 85,48 и 64,50% – для ПГ I/ПГ II ≤ 3 соответственно. При этом оптимальный cut-off в исследуемой популяции для показателя ПГ I составил < 22,5 мкг/л (чувствительность – 72,58%, специфичность 88,00%), а для соотношения ПГ I/ПГ II – ≤ 2 (чувствительность – 80,65%, специфичность 78,50%).

Заключение. Сывороточные пепсиногены могут применяться в московской популяции в качестве неинвазивного маркера атрофии СОЖ для формирования групп пациентов высокого риска развития рака желудка, которым необходимо проведение эндоскопического исследования.

Об авторах

Маргарита Викторовна Чеботарева

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0175-4328

мл. науч. сотр. лаб. функциональной диагностики заболеваний пищевода и желудка; специалист организационно-методического отд. по гастроэнтерологии

Россия, Москва; Москва

Карине Аксельевна Никольская

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1477-888X

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. патологии поджелудочной железы, желчевыводящих путей и верхних отделов пищеварительного тракта; зав. организационно-методическим отд. по гастроэнтерологии

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Николаевич Андреев

Российский университет медицины

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4007-7112

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного фак-та Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко

Россия, Москва

Алексей Сергеевич Дорофеев

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8515-6658

мл. науч. сотр. лаб. клинической иммунологии

Россия, Москва

Сергей Германович Хомерики

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4308-8009

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. инновационной патоморфологии

Россия, Москва

Лариса Александровна Цапкова

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7206-8691

канд. биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. онкогенетики и наследственных заболеваний Центра персонализированной медицины

Россия, Москва

Елена Владимировна Парфенчикова

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6972-8644

д-р мед. наук, зав. отд-нием диагностической эндоскопии

Россия, Москва

Артур Мамедович Велиев

Российский университет медицины

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-2857-2475

соискатель каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного фак-та Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко

Россия, Москва

Алексей Юрьевич Спасенов

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7492-7966
Россия, Москва

Ирина Николаевна Войнован

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова

Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5584-8514

канд. мед. наук, науч. сотр. отд. патологии поджелудочной железы, желчевыводящих путей и верхних отделов пищеварительного тракта

Россия, Москва

Дмитрий Станиславович Бордин

Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова; Российский университет медицины; Тверской государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: dbordin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2815-3992

д-р мед. наук, зав. отд. патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта; проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного фак-та Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко; проф. каф. общей врачебной практики и семейной медицины

Россия, Москва; Москва; Москва

Список литературы

  1. Bordin D, Livzan M. History of chronic gastritis: How our perceptions have changed. World J Gastroenterol. 2024;30(13):1851-8. doi: 10.3748/wjg.v30.i13.1851
  2. Бордин Д.С., Никольская К.А., Чеботарева М.В., Хатьков И.Е. Современные стратегии профилактики рака желудка. Терапевтический архив. 2024;96(12):59-64 [Bordin DS, Nikolskaya KA, Chebotareva MV, Khatkov IE. Modern strategies for the gastric cancer prevention. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(12):59-64 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2024.12.203080
  3. Robles C, Rudzite D, Polaka I, et al. Assessment of serum pepsinogens with and without co-testing with gastrin-17 in gastric cancer risk assessment-results from the GISTAR Pilot Study. Diagnostics (Basel). 2022;12(7):1746. doi: 10.3390/diagnostics12071746
  4. Kriķe P, Shums Z, Poļaka I, et al. The diagnostic value of anti-parietal cell and intrinsic factor antibodies, pepsinogens, and gastrin-17 in corpus-restricted atrophic gastritis. Diagnostics (Basel). 2022;12(11):2784. doi: 10.3390/diagnostics12112784
  5. Куваев Р.О., Никонов Е.Л., Кашин С.В., Гусейнова С.Р. Роль эндоскопии в программах скрининга рака верхних отделов пищеварительного тракта. Доказательная гастроэнтерология. 2024;13(2): 79-88 [Kuvaev RO, Nikonov EL, Kashin SV, Guseinova SR. The impact of endoscopy in upper gastrointestinal tract cancer screening programs. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2024;13(2):79-88 (in Russian)]. doi: 10.17116/dokgastro20241302179
  6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., и др. H. pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения (обзор литературы и резолюция Совета экспертов Российской гастроэнтерологической ассоциации). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(3):7-23 [Ivashkin VT, Maev IV, Lapina TL, et al. H. pylori-associated gastritis, gastritis after H. pylori eradication and H. pylori-negative gastritis: Algorithm of diagnosis and treatment (literature review and resolution of the expert panel of the Russian Gastroenterological Association). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2024;34(3):7-23 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2024-34-3-7-23
  7. Ливзан М.А., Гаус О.В., Мозговой С.И., и др. Хронический аутоиммунный гастрит: факторы риска, клинические проявления и принципы диагностики. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(39):66-73 [Livzan MA, Gaus OV, Mozgovoy SI, et al. Chronic autoimmune gastritis: Risk factors, clinical manifestations and principles of diagnosis. Effective Pharmacotherapy. 2021;17(39):66-73 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-39-66-73
  8. Shah SC, Piazuelo MB, Kuipers EJ, Li D. AGA clinical practice update on the diagnosis and management of atrophic gastritis: Expert review. Gastroenterology. 2021;161(4):1325-32.e7. doi: 10.1053/j.gastro.2021.06.078
  9. Leja M. Where are we with gastric cancer screening in Europe in 2024? Gut. 2024;73(12):2074-82. doi: 10.1136/gutjnl-2024-332705
  10. Hoft SG, Noto CN, DiPaolo RJ. Two distinct etiologies of gastric cancer: Infection and autoimmunity. Front Cell Dev Biol. 2021;9:752346. doi: 10.3389/fcell.2021.752346
  11. Castellana C, Eusebi LH, Dajti E, et al. Autoimmune atrophic gastritis: A clinical review. Cancers (Basel). 2024;16(7):1310. doi: 10.3390/cancers16071310
  12. Bang CS, Lee JJ, Baik GH. Prediction of chronic atrophic gastritis and gastric neoplasms by serum pepsinogen assay: A systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy. J Clin Med. 2019;8(5):657. doi: 10.3390/jcm8050657
  13. Dinis-Ribeiro M, Yamaki G, Miki K, et al. Meta-analysis on the validity of pepsinogen test for gastric carcinoma, dysplasia or chronic atrophic gastritis screening. J Med Screen. 2004;11(3):141-7. doi: 10.1258/0969141041732184
  14. Huang Y Kai, Yu J Chun, Kang W Ming, et al. Significance of serum pepsinogens as a biomarker for gastric cancer and atrophic gastritis screening: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(11):e0142080. doi: 10.1371/journal.pone.0142080
  15. Rugge M, Genta RM, Malfertheiner P, et al. RE.GA.IN.: the Real-world Gastritis Initiative – updating the updates. Gut. 2024;73(3):407-41. doi: 10.1136/gutjnl-2023-331164
  16. Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический атрофический гастрит: современное состояние проблемы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(4):10-9 [Andreev DN, Kucheryavyi YuA. Chronic atrophic gastritis: Current state of the problem. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024;(4):10-9 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-224-4-10-1
  17. Dinis-Ribeiro M, Libânio D, Uchima H, et al. Management of epithelial precancerous conditions and early neoplasia of the stomach (MAPS III): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG) and European Society of Pathology (ESP) Guideline update 2025. Endoscopy. 2025;57(5):504-54. doi: 10.1055/a-2529-5025
  18. Бордин Д.С., Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., и др. Ключевые положения консенсуса Маастрихт VI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(9):5-21 [Bordin DS, Livzan MA, Osipenko MF, et al. The key statements of the Maastricht VI consensus. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(9):5-21 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-205-9-5-21
  19. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori: обзор мировых тенденций. Терапевтический архив. 2014;86(3):94-9 [Maev IV, Kucheryavyi YuA, Andreev DN, Barkalova EV. Eradication therapy for Helicobacter pylori infection: Review of world trends. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(3):94-9 (in Russian)].
  20. Chen HN, Wang Z, Li X, Zhou ZG. Helicobacter pylori eradication cannot reduce the risk of gastric cancer in patients with intestinal metaplasia and dysplasia: Evidence from a meta-analysis. Gastric Cancer. 2016;19(1):166-75. doi: 10.1007/s10120-015-0462-7
  21. Rokkas T, Rokka A, Portincasa P. A systematic review and meta-analysis of the role of Helicobacter pylori eradication in preventing gastric cancer. Ann Gastroenterol. 2017;30(4):414-23. doi: 10.20524/aog.2017.0144
  22. Маев И.В., Андреев Д.Н. Молекулярно-генетические предикторы резистентности к антихеликобактерной терапии. Терапевтический архив. 2017;89(8):5-12 [Maev IV, Andreev DN. Molecular genetic predictors of resistance to anti-Helicobacter pylori therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2017;89(8):5-12 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh20178985-12
  23. Maev IV, Andreev DN, Kucheryavyi YA, Dicheva DT. Host factors influencing the eradication rate of Helicobacter pylori. World Applied Sciences Journal. 2014;30(30):134-40. doi: 10.5829/idosi.wasj.2014.30.mett.61
  24. Andreev DN, Khurmatullina AR, Maev IV, et al. Helicobacter pylori antibiotic resistance in Russia: A systematic review and meta-analysis. Antibiotics (Basel). 2025;14(5):524. doi: 10.3390/antibiotics14050524
  25. Haruma K, Ito M, Kido S, et al. Long-term rebamipide therapy improves Helicobacter pylori-associated chronic gastritis. Dig Dis Sci. 2002;47(4):862-7. doi: 10.1023/a:1014716822702
  26. Kamada T, Sato M, Tokutomi T, et al. Rebamipide improves chronic inflammation in the lesser curvature of the corpus after Helicobacter pylori eradication: A multicenter study. Biomed Res Int. 2015;2015:865146. doi: 10.1155/2015/865146
  27. Андреев Д.Н., Маев И.В., Дичева Д.Т., и др. Эффективность и безопасность применения ребамипида в схеме тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Терапевтический архив. 2018;90(8):27-32 [Andreev DN, Maev IV, Dicheva DT, et al. Efficacy and safety of the use of rebamipide in the scheme of triple eradication therapy of Helicobacter pylori infection: A prospective randomized comparative study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(8):27-32 (in Russian)]. doi: 10.26442/terarkh201890827-32
  28. Lee JS, Jeon SW, Lee HS, et al. Rebamipide for the improvement of gastric atrophy and intestinal metaplasia: A prospective, randomized, pilot study. Dig Dis Sci. 2022;67(6):2395-402. doi: 10.1007/s10620-021-07038-7
  29. Бакулин И.Г., Сушилова А.Г., Жарков А.В., Мальков В.А. Эффективность шестимесячной терапии ребамипидом при хроническом атрофическом гастрите: результаты исследования «ОПЛОТ». Эффективная фармакотерапия. 2024;20(46):28-3 [Bakulin IG, Sushilova AG, Zharkov AV. Effectiveness of 6-month rebamipide therapy in chronic atrophic gastritis: Results of the OPLOT study. Effective Pharmacotherapy. 2024;20(46):28-3 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-46-28-34

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования.

Скачать (120KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Статистически значимая медиана между средним уровнем соотношения ПГ I/ПГ II в зависимости от стадии атрофии в группах АИГ+НР+ (а) и АИГ-НР+ (b).

Скачать (74KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Статистически значимая медиана между средним уровнем ПГ I (мкг/л) в зависимости от стадии атрофии в 1-й группе (АИГ+НР+).

Скачать (43KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Соотношение ПГ I (a) и ПГ I/ПГ II (b) при выявлении подтвержденного биопсией тяжелого АтГ в ROC-анализе.

Скачать (116KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).