ЭНТЕРОПАТИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к числу наиболее часто используемых лекарственных средств. Важной проблемой у больных, принимающих НПВП, остается развитие осложнений. Неблагоприятное влияние НПВП на верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) хорошо известно, поскольку связано с высокой частотой развития осложнений. Изменения в более дистальных отделах ЖКТ, возникающие под влиянием НПВП, изучены значительно меньше, в частности, это касается поражения тонкой кишки. В статье представлены данные литературы о патогенезе, диагностике, лечении и профилактике индуцированной НПВП энтеропатии. Статья адресована широкому кругу читателей с целью привлечения внимания к проблеме НПВП-энтеропатии.

Об авторах

Яков Максимович Вахрушев

ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней

Екатерина Александровна Загребина

ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

канд. мед. наук, врач

Список литературы

  1. Каратеев А. Е. НПВП-индуцированные гастропатии: Метод. рекомендации. М.; 2003.
  2. Вахрушев Я. М., Лощакова О. Ю., Куцик Е. В. Профилактика НПВП-индуцированных гастропатий: Информ. письмо. Ижевск; 2006.
  3. Каратеев А. Е., Насонова В. А. Развитие и рецидивирование язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: влияние стандартных факторов риска. Тер. арх. 2008; 5: 62—66.
  4. Насонов Е. Л., Каратеев А. Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Рус. мед. журн. 2006; 25: 1769—1777.
  5. Насонов Е. Л., Лазебник Л. Б., Беленков Ю. Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: Клинические рекомендации. М.: Алмаз; 2006.
  6. Каратеев А. Е. Рецидивирование гастропатий, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Тер. арх. 2003; 5: 74—78.
  7. Davies N. M., Saleh J., Skjodt N. Detection and prevention of NSAID-induced enteropathy. J. Pharm. Sci. 2000; 1 (3): 137—155.
  8. Насонова В. А. Значение циклооксигеназы-2 в развитии боли. Тер. арх. 2001; 5: 56—57.
  9. Крайер Б., Билхарц Л. Нестероидные противовоспалительные препараты и поражения желудочно-кишечного тракта. Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол. 1998; 5: 77—88.
  10. Насонов Е. Л. Ингибиторы циклооксигеназы-2: современная концепция (Лекция). Тер. арх. 1999; 11: 54—57.
  11. Davies N. M. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced gastrointestinal permeability. Aliment. Pharmacol. Ther. 1998; 12: 303— 320.
  12. Бондаренко В. М., Рябиченко Е. В. Роль транслокации кишечной бактериальной аутофлоры и ее токсических биомолекул в патологии человека. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2007; 5: 86—93.
  13. Каратеев А. Е., Насонова В. А. Энтеропатия, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами. Тер. арх. 2004; 2: 79—82.
  14. Mahmud T., Somasundaram S., Sigthorsson G. et al. Enantiomers of flurbiprofen can distinguish key pathophysiological steps of NSAID enteropathy in the rat. Gut 1998; 43: 775—782.
  15. Somasundaram S., Sigthorsson G., Simpson R. J. et al. Uncoupling of intestinal mitochondrial oxidative phosphorylation and inhibition of cyclooxygenase are required for the development of NSAID-enteropathy in the rat. Aliment. Pharmacol. Ther. 2000; 14: 639—650.
  16. Menozzi A., Pozzoli C., Giovannini E. et al. Intestinal effects of non-selective and selective cyclooxygenase inhibitors in the rat. Eur. J. Pharmacol. 2006; 552:143—150.
  17. Shah A. A., Thjodleifsson B., Murray F.E. et al. Selective inhibition of COX-2 in humans is associated with less gastrointestinal injury: a comparison of nimesulide and naproxen. Gut 2001; 48 (3): 339—346.
  18. Sigthorsson G., Jacob M., Wrigglesworth J. et al. Comparison of indomethacin and nimesulide, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, on key pathophysiologic steps in the pathogenesis of nonsteroidal anti-inflammatory drug enteropathy in the rat. Scand. J. Gastroenterol. 1998; 33: 728—735.
  19. Sigthorsson G., Crane R., Simon T. et al. COX-2 inhibition with rofecoxib does not increase intestinal permeability in healthy subjects: a double blind crossover study comparing rofecoxib with placebo and indomethacin. Gut 2000; 47: 527—532.
  20. Vane J. R., Botting R. M. Therapeutic role of selective COX-2 inhibitors. Cambridge; 2001.
  21. Bjarnason I., Zanelli G., Prouse P. et al. Effect of non-steroidal antiinflammatory drugs on the human small intestine. Drugs 1986; 32 (Suppl.): 35—41.
  22. Maiden L., Thjodleifsson B., Seigal A. et al. Long-term effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 selective agents on the small bowel: A cross-sectional capsule enteroscopy study. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 5: 1040—1045.
  23. Goldstein J. L., Eisen G. M., Lewis B. et al. Video capsule endoscopy to prospectively asses small bowel injury with celecoxib, naproxen plus omeprazole, and placebo. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 3: 133—141.
  24. Satoh H., Guth P., Grossman M. Role of bacteria in gastric ulceration produced by indomethacin in the rat: cytoprotective action of antibiotics. Gastroenterology 1983; 84: 483—489.
  25. Yamagiwa S., Yoshida Y., Halder R. et al. Mechanisms involved in Enteropathy induced by administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs (nSAIDS). Dig. Dis. Sci. 2001; 46: 192—199.
  26. Евсеев М. А., Круглянский Ю. М. НПВП-индуцированная энтеропатия: особенности эпидемиологии, патогенеза и клиническое значение. Рус. мед. журн. 2008; 7: 39—48.
  27. Gaede P. H., Helmsoe-Zinck L., Macpherson A. J. et al. Diaphragmlike strictures of the small intestine after treatment with non-steroidal anti-inflammatory agents. Ugeskr. Laeg. 1993; 155: 2409—2411.
  28. Evans S., Laszlo F., Whittle B. Site-specific lesion formation, inflammation and inducible nitric oxide synthase expression by indomethacin in the rat intestine. Eur. J. Pharmacol. 2000; 388: 281—285.
  29. Вахрушев Я. М., Загребина Е. А. Клинико-функциональные изменения тонкой кишки при лечении остеоартроза нестероидными противовоспалительными препаратами. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2010; 3: 18—22.
  30. Ashton M., Hanson P. J. Disparate effects of non-steroidal antiinflammatory drugs on apoptosis in guinea-pig gastric mucous cells: inhibitions of basal apoptosis by diclofenac. Br. J. Pharmacol. 2002; 135: 407—416.
  31. Муравьев Ю. В., Лебедева В. В. Нерешенные вопросы энтеропатии, индуцированной нестероидными противовоспалительными препаратами. Тер. арх. 2009; 2: 90—93.
  32. Ильченко A. A., Мечетина Т. А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: этиология, патогенез, клинические проявления. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2009; 5: 99—108.
  33. Вахрушев Я. М., Загребина Е. А., Куцик Е. В. Особенности клинических проявлений поражения тонкой кишки при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008; 5, прил. 32: 46.
  34. Chassany O., Michaux A., Bergmann J. Drug-induced diarrhea. Drug Saf. 2000; 22: 53—72.
  35. Etienney I., Beaugerie L., Vibound C. et al. Non-steroidal antiinflammatory drugs as a risk factor for acute diarrhoea: a case crossover study. Gut 2003; 52: 260—263.
  36. Муравьев Ю. В. Нестероидные противовоспалительные препараты — причина серьезных неблагоприятных реакций нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Мед. вестн. 2006; 19: 14—15.
  37. Муравьев Ю. В., Лебедева В. В. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов и кишечник. htpp://www.nedug.ru/lib/lit/farm/01oct/farm59/farm
  38. Лебедева В. В., Гмошинский И. В., Мазо В. К. и др. Повышение проницаемости слизистой оболочки тонкой кишки при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов у больных ревматическими заболеваниями. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2008; 2: 16—21.
  39. Aabakken L. Cr-Ethylenediaminetetraacetic acid absorption test: methodological aspects. Scand. J. Gastroenterol. 1989; 24: 351—358.
  40. Домарев Л. В., Старков Ю. Г. Капсульная интестиноскопия. Методика подготовки к исследованию. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007; 1: 74—77.
  41. Парфенов А. И. Энтерология. М.: Триада-X; 2002.
  42. Shitrit A. B., Braverman D., Stankiewics H. et al. Fecal calprotectin as a predictor of abnormal colonic histology. Dis. Colon Rect. 2007; 50 (12): 2188—2193.
  43. Bjarnason I., Smethurst P., Fenn C. G. et al. Misoprostol reduces indomethacin-induced changes in human small intestinal permeability. Dig. Dis. Sci. 1989; 34: 407—411.
  44. Davies G. R., Wilkie M. E., Rampton D. S. Effects of metronidazole and misoprostol on indomethacin-induced changes in intestinal permeability. Dig. Dis. Sci. 1993; 38: 417—425.
  45. Leite A., Sipahi A., Damiano A. et al. Protective effect of metronidazole on uncoupling mitochondrial oxidative phosphorylation induced by NSAID: a new mechanism. Gut 2001; 48: 163—167.
  46. Morris A., Murray L., Sturrock R. et al. Short report: the effect of misoprostol on the anemia of NSAID enteropathy. Aliment. Pharmacol. Ther. 1994; 8: 343—346.
  47. Ахмедов В. А., Остапенко В. А., Винжегина В. А. и др. Влияние селективных и неселективных нестероидных противовоспалительных средств на кишечник и гепатобилиарную систему. Экспер. и клин. гастроэнтерол 2008; 3: 72—75.
  48. Couco L., Salvagnini M. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a retrospective study with rifaximin. Minerva Gastroenterol. Dietol. 2006; 52: 89—95.
  49. Загребина Е. А., Куцик Е. В., Тронина Д. В. и др. Оценка терапевтической эффективности хилака форте в сочетании с креоном при НПВС-индуцированной энтеропатии. В кн.: Сборник материалов IV Национального конгресса терапевтов (XX съезд российских терапевтов). М.; 2009. 93.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).