СРАВНЕНИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Проведение сравнительной оценки различных методов этиологической диагностики (ЭД) внебольничной пневмонии (ВП). Материалы и методы. В исследование включили 20 мужчин и 10 женщин в возрасте от 21 года до 75 лет, больных ВП нетяжелого течения. Исследовали мокроту микробиологическим и молекулярно-генетическим методами, в сыворотке крови серологическим методом определяли уровень антител (АТ) класса IgM и IgG к Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Результаты. Патогенную флору выявили у 23 (76,7%) пациентов. Возбудитель был выявлен у 19 пациентов, при микробиологическом исследовании (МБИ) у всех была выявлена монобактериальная флора, а при исследовании с проведением полимеразной цепной реакции (ПЦРИ) у 10 — монобактериальная, у 5 выявлены бактериальные миксты и у 4 — вирусно-бактериальные миксты. Общее количество положительных результатов при МБИ 19, а при ПЦРИ — 30. При серологическом исследовании крови АТ класса IgM к Mycoplasma pneumoniae выявлены у 6 пациентов, при ПЦРИ мокроты возбудитель был обнаружен лишь у 2 пациентов. АТ класса IgM к Chlamydophila pneumoniae выявили у 4 пациентов, при ПЦРИ возбудитель не выявлен. Заключение. В современных условиях целесообразна комбинация различных методов ЭД ВП: микробиологических — для определения бактериальных патогенов (за исключением атипичных возбудителей); молекулярно-генетических — как для бактериальных, так и для вирусных возбудителей, и серологических — для диагностики атипичных возбудителей.

Об авторах

Алексей Алексеевич Пустовалов

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России

соискатель каф. факультетской терапии и профессиональных болезней

Анна Валерьевна Рвачева

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России

Email: arvatcheva@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. пульмонологии отд. клинической медицины НИМСИ МГМСУ

Александр Григорьевич Чучалин

ФГУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России

д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, дир. НИИ пульмонологии

Евгений Иванович Соколов

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России

д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. каф. факультетской терапии

Галина Эр-дниевна Хаптхаева

ФГУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России

аспирант

Герман Александрович Ткачев

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. лаб. пульмонологии отд. клинической медицины НИМСИ МГМСУ

К А Зыков

ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития России

д-р мед. наук. зав. лаб. пульмонологии отд. клинической медицины НИМСИ МГМСУ

Список литературы

  1. Niederman M. S. Community-acquired pneumonia: management controversies, part 1; practical recommendations from the latest guidelines. J. Respir. Dis. 2002; 23: 10—17.
  2. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2010; 8: 54—86.
  3. Гучев И. А., Синопальников А. И. Современные руководства по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: путь к единому стандарту. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2008; 10 (4): 306—307.
  4. Яковлев С. В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии. Рус. мед. журн. 2008; 16 (7): 763—768.
  5. Синопальников А. И. Внебольничная пневмония у лиц старших возрастных групп. Лечащий врач 2003; 8: 16—21.
  6. Mandell L. A., Wunderink R. G., Anzueto A. et al. IDSA/ATS Guidelines for CAP in adults. Clin. Infect. Dis. 2007; 44 (Suppl. 2): S27—S72.
  7. Lutfiya M., Henley E., Chang L., Reyburn S. Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia. Am. Fam. Physician 2006; 73 (30: 442—450.
  8. Дворецкий Л. И., Александрова М. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. Рус. мед. журн. 2010; 18 (9): 522—529.
  9. Littman A, J., Jackson L. A., White E. et al. Interlaboratory reliability of microimmunofluorescence test for measurement of Chlamydia pneumoniae-specific immunoglobulin A and G antibody titers. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2004; 11 (3): 615—617.
  10. Bartlett J. G. Diagnostic test for etiologic agents of community-acquired pneumonia. Infect. Dis. Clin. N. Am. 2004; 18: 809—827.
  11. Helbig J. H., Uldum S. A., Luck P. C., Harrison T. G. Detectionof Legionella pneumophila antigen in urine samples by the Binax NOW immunochromatographic assay and comparison with both Binax Legionella Urinary Enzyme Immunoassay (EIA) and Biotest Legionella Urine Antigen EIA. J. Med. Microbiol. 2001; 50 (6): 509—516.
  12. Roson B., Fernandez-Sabe N., Casrratala J. et al. Contribution of a urinary antigen assay (Binax NOW) to the early diagnosis of p0neu-mococcal pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2004; 38: 222—226.
  13. Smith M. D., Derrington P., Evans R. et al. Rapid diagnosis of bacteremic pneumococcal infections in adults by using the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen test: a prospective, controlled clinical evaluation. J. Clin. Microbiol. 2003; 41: 2810—2813.
  14. Козлов Р. С., Синопальников А. И. Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования при внебольничной пневмонии. В кн.: Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. М.: Атмосфера. 2005. 53—64.
  15. Зубков М. Н. Внебольничные пневмонии: этиологическая диагностика и антимикробная терапия. Рус. мед. журн. 2004; 12 (5): 290—296.
  16. Dominguez J., Gali N., Blanco S. et al. Detection of Streptococcus pneumoniae antigen by a rapid immunochromatographic assay in urine samples. Chest 2001; 119: 243—249.
  17. Gutierrez F., Masia M., Rodriguez J. C. et al. Evaluation of the immunochromatographic Binax NOW assay for detection of Streptococcus pneumoniae urinary antigen in a prospective study of community-acquired pneumonia in Spain. Clin. Infect. Dis. 2003; 36: 286—292.
  18. Синопальников А. И. Атипичная пневмония. Рус. мед. журн. 2002; 10 (23)Ж 1080—1086.
  19. Муссалимова Г. Г., Саперова В. Н., Карзакова Л. М. Микоплазменные и хламидийные пневмонии: Метод. рекомендации. Чебоксары; 2003.
  20. de Barbeyrac B. Serologic diagnosis of chlamydial and Mycoplasma pneumoniae infections. Ann. Bio. Clin. (paris) 2006; 64 (5): 409—419.
  21. Mandell L. A., Bartlett J. G., Dowell S. F. et al. Infectious Diseases Society of America. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. Clin. Infect. Dis. 2003; 37: 1405—1433.
  22. Campbell S. G., Marrie T. J., Anstey R. et al. The contribution of blood cultures to the clinical management of adult patients admitted to the hospital with community-acquired pneumonia: a prospective observational study. Chest 2003; 123: 1142—1150.
  23. Priebe D. L., Chambliss M. L. Blood cultures not helpful for community-acquired pneumonia. J. Fam. Pract. 2003; 52: 599—600.
  24. Shariatzadeh M. R., Marrie T. J. Does sputum culture affect the management and/or outcome of community-acquired pneumonia. East Mediterr. Hlth J. 2009; 15 (4): 792—799.
  25. Signori L. G., Ferreira M. W., Vieira L. C. et al. Sputum examination in the clinical management of community-acquired pneumonia. J. Bras. Pneumol. 2008; 34 (3): 152—158.
  26. Templeton K. E., Scheltinga S. A., van den Eeden W. C. et al. Improved diagnosis of the etiology of community-acquired pneumonia with real-time polymerase chain reaction. Clin. Infect. Dis. 2005; 41: 345—351.
  27. Welti M., Jaton K., Altwegg M. et al. Development of a multiplex real-time quantitative PCR assay to detect Chlamydia pneumonia, Legionella pneumophila and Mycoplasma pneumonia in respiratory tract secretions. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2003; 45: 85—95.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».