Отправить статью по E-mail Оптимизация антигипертензивной терапии и функция эндотелия у больных подагрой и хроническим уратным тубуло-интерстициальным нефритом
- Авторы: Лебедева М.В.1, Стахова Т.Ю.1, Зайцева Л.И.1, Селиванова О.Ю.1, Северова М.М.1
-
Учреждения:
- Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
- Выпуск: Том 82, № 6 (2010)
- Страницы: 43-46
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://ogarev-online.ru/0040-3660/article/view/30617
- ID: 30617
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В исследование включен 81 пациент, страдающий подагрой и уратной нефропатией, в возрасте от 39 до 59 лет. У всех диагностирована артериальная гипертония I-II степени. У 49,4% пациентов отмечали снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ); у всех регистрировали микроальбуминурию (МАУ), повышение уровня эндотелина-1 (ЭТ-1) в сыворотке. В течение 12 мес проводили комбинированную антигипертензивную терапию, основанную на применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и/или блокатор рецепторов к ангиотензину II (БРА) в сочетании с блокаторами кальциевых каналов. Контролировали динамику АД, параметры повреждения органов-мишеней, маркеров дисфункции эндотелия.
Результаты. Исходно у всех обследованных больных были выявлены МАУ и повышение концентрации ЭТ-1 в сыворотке, рассматриваемые одновременно как признаки поражения почек и маркеры нарушения функции эндотелия. Комбинация ингибитора АПФ или БРА позволила добиться уменьшения альбуминурии и концентрации ЭТ-1, достоверного снижения систолического и диастолического АД, а также прироста СКФ.
Заключение. У больных суставной подагрой и хроническим уратным тубулоинтерстициальным нефритом наблюдаются признаки дисфункции эндотелия, устраняемые комбинированной антигипертензивной терапией.
Ключевые слова
Об авторах
Марина Валерьевна Лебедева
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Email: marinaamica@mail.ru
кафедра терапии и профболезней МПФканд. мед. наук, доц; Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Татьяна Юрьевна Стахова
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченовакафедра терапии и профболезней МПФаспирант; Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Лилия Ивановна Зайцева
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченоваотдел клинико-лабораторной диагностики Клинического центразав; Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Ольга Юрьевна Селиванова
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченовакафедра терапии и профболезней МПФзав., кабинет функциональной диагностики клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева; Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Мария Михайловна Северова
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченовакафедра терапии и профболезней МПФаспирант; Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Список литературы
- Feig D. I., Duk-Hee Kang, Johnson R. J. Uric acid and cardiovascular risk. N. Engl. J. Med. 2008; 360: 539-543.
- Forman J. P., Choi H., Curhan G. C. Plasma uric acid level and risk for incident hypertension among men. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 18: 287-292.
- Лебедева М. В., Балкаров И. М., Мухин Н. А. Ранняя диагностика уратного поражения почек. Тер. арх. 1997; 6: 56- 59.
- Шоничев Д. А., Балкаров И. М., Лебедева М. В. Формирование АГ у лиц с нарушением обмена мочевой кислоты. Тер. арх. 1999; 6: 37-40.
- Landmesser U., Drexler H. The clinical significance of endothelial dysfunction. Curr. Opin. Cardiol. 2005; 20 (6): 547- 551.
- Mercuro G., Vitale C., Cerquetani E. et al. Effect of hyperuricemia upon endothelial function in patients at increased cardiovascular risk. Am. J. Cardiol. 2004; 94 (7): 932-935.
- Kanellis J., Kang D. H. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin. Nephrol. 2005; 25: 39-42.
- Российское медицинское общество по артериальной гипертонии - Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (третий пересмотр). М.; 2008.
- Mazzone T. Adipose tissue and the vessel wall. Curr. Drug Targets 2007; 8 (11): 1190-1195.
- Мухин Н. А., Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004; 6: 39-46.
- Remuzzi G., Weening J. J. Albuminuria as early test for vascular disease. Lancet 2005; 365: 556-557.
- Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестн. РАМН 2003; 11: 50-55.
- Resnik N., Yahav H., Shay-Salit A. et al. Fluid shear stress and the vascular endothelium: for better and for worse. Progr. Biophys. Mol. Biol. 2003; 81 (3): 177-199.
- Mercuro G., Vitale C., Cerquetani E. et al. Effect of hyperuricemia upon endothelial function in patients at increased cardiovascular risk. Am. J. Cardiol. 2004; 94 (7): 932-935.
- Kanellis J., Kang D. H. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation, and vascular disease. Semin. Nephrol. 2005; 25: 39-42.
- Johnson R. J., Kang D. H., Feig D. et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-1190.
- Kang D. H., Park S. K., Lee I. K., Johnson R. J. Uric acid-induced C-reactive protein expression: implication on cell proliferation and nitric oxide production of human vascular cells. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16 (12): 3553-3562.
- Чазова И. Е., Ратова Л. Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. Сердце 2005; 4 (3): 120-126.
- Jameson K., Weber M. A., Bakris G. L. et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 2417-2428.
- Alleman Y., Fraile B., Lambert M. et al. Efficacy of the combination of amlodipine and valsartan in patients uncontrolled with monotherapy: the Exforge in Failure after Single Therapy (Ex-FAST) Study. J. Clin. Hypertens. (Greenwich) 2008; 10 (3): 185-194.
Дополнительные файлы
