Отправить статью по E-mail Гиперфильтрация ранний признак развития хронической болезни почек у мужчин с метаболическим синдромом
- Авторы: Новикова М.С.1, Шилов Е.М.1, Борисов В.В.1, Novikova MS2, Shilov EM2, Borisov VV2
-
Учреждения:
- Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА имени И. М. Сеченова
- Department of Nephrology and Hemodialysis, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
- Выпуск: Том 82, № 4 (2010)
- Страницы: 52-56
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://ogarev-online.ru/0040-3660/article/view/30596
- ID: 30596
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: изучить динамику скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в разных возрастных группах мужчин с метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы. Обследовали 86 мужчин с МС в возрасте от 35 до 69 лет (в среднем 53,6 года): 1-я группа - 30-50 лет (в среднем 43,5 года; n = 30), 2-я группа - 50-60 лет (в среднем 54,9 года; n = 36), 3-я группа - 60-70 лет (в среднем 66 лет; n = 20).
Включали только больных с МС на I-III стадии хронической болезни почек (ХБП) (по классификации NKF K/DOQI, 2002). СКФ определяли по формуле Кокрофта-Голта с коррекцией на стандартную поверхность тела (СКФст) и без коррекции на стандартную поверхность тела (СКФк-г).
Полученные значения СКФст и СКФк-г сравнивали с популяционными нормативами, определенными для каждой формулы. Выделяли повышенную СКФст (> 110 мл/мин/1,73 м2), нормальную СКФст (60-110 мл/мин/1,73 м2) и сниженную СКФст (< 60 мл/мин/1,73 м2), а также повышенную СКФк-г (> 120 мл/мин), нормальную СКФк-г (80-120 мл/мин) и сниженную СКФк-г (< 80 мл/мин). ХБП определяли как СКФст < 60 мл/мин/1,73 м2.
Результаты. В каждой из возрастных групп были выявлены отклонения СКФ от нормы - как увеличение, так и снижение. При переходе от младшей возрастной группы к старшей уменьшалось число больных с повышенной СКФ и возрастало со сниженной СКФ. Эта тенденция просматривалась как для СКФст, так и для СКФк-г, но в последнем случае распространенность гиперфильтрации в возрастной группе 30-50 лет и в общей группе пациентов была выше.
Заключение. Преобладание гиперфильтрации в 1-й возрастной группе предшествует развитию ХБП в 3-й возрастной группе и может отражать динамику поражения почек, вызванного МС.
Материалы и методы. Обследовали 86 мужчин с МС в возрасте от 35 до 69 лет (в среднем 53,6 года): 1-я группа - 30-50 лет (в среднем 43,5 года; n = 30), 2-я группа - 50-60 лет (в среднем 54,9 года; n = 36), 3-я группа - 60-70 лет (в среднем 66 лет; n = 20).
Включали только больных с МС на I-III стадии хронической болезни почек (ХБП) (по классификации NKF K/DOQI, 2002). СКФ определяли по формуле Кокрофта-Голта с коррекцией на стандартную поверхность тела (СКФст) и без коррекции на стандартную поверхность тела (СКФк-г).
Полученные значения СКФст и СКФк-г сравнивали с популяционными нормативами, определенными для каждой формулы. Выделяли повышенную СКФст (> 110 мл/мин/1,73 м2), нормальную СКФст (60-110 мл/мин/1,73 м2) и сниженную СКФст (< 60 мл/мин/1,73 м2), а также повышенную СКФк-г (> 120 мл/мин), нормальную СКФк-г (80-120 мл/мин) и сниженную СКФк-г (< 80 мл/мин). ХБП определяли как СКФст < 60 мл/мин/1,73 м2.
Результаты. В каждой из возрастных групп были выявлены отклонения СКФ от нормы - как увеличение, так и снижение. При переходе от младшей возрастной группы к старшей уменьшалось число больных с повышенной СКФ и возрастало со сниженной СКФ. Эта тенденция просматривалась как для СКФст, так и для СКФк-г, но в последнем случае распространенность гиперфильтрации в возрастной группе 30-50 лет и в общей группе пациентов была выше.
Заключение. Преобладание гиперфильтрации в 1-й возрастной группе предшествует развитию ХБП в 3-й возрастной группе и может отражать динамику поражения почек, вызванного МС.
Об авторах
Мария Сергеевна Новикова
Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА имени И. М. Сеченова
Email: citrus7474@mail.ru
каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, аспирант, тел.: 8-499-248-50-93; Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА имени И. М. Сеченова
Евгений Михайлович Шилов
Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА имени И. М. Сеченова
Email: emshilov@stream.ru
каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, зав., д-р мед. наук, проф; Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА имени И. М. Сеченова
Владимир Викторович Борисов
Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА имени И. М. Сеченова
Email: vvb56@yandex.ru
каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, д-р мед. наук, проф; Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА имени И. М. Сеченова
M S Novikova
Department of Nephrology and Hemodialysis, I. M. Sechenov Moscow Medical AcademyDepartment of Nephrology and Hemodialysis, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
E M Shilov
Department of Nephrology and Hemodialysis, I. M. Sechenov Moscow Medical AcademyDepartment of Nephrology and Hemodialysis, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
V V Borisov
Department of Nephrology and Hemodialysis, I. M. Sechenov Moscow Medical AcademyDepartment of Nephrology and Hemodialysis, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy
Список литературы
- Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа и артериальная гипертензия. Сердце 2003; 3 (9): 12-20.
- Ihab M., Wahba A., Mak R. H. Obesity and obesity-initiated metabolic syndrome: Mechanistic links to chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 2: 550-562.
- Zimmet P., Show J. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real word. Diabet. Med. 2003; 20 (9): 693-700.
- Ford E. S., Giles W. H., Dietz W. H. et al. Increasing prevalence of the metabolic syndrome among U. S. adults. Diabet. Care 2004; 27: 2444-2449.
- Hanley A. J., Wagenknecht L. E. Identification of subjects with insulin resistance and beta-cell dysfunction using alternative definitions of the metabolic syndrome. Diabetes 2003; 52: 2740-2747.
- Lesley A. S., Coresh J., Greene T., Levey A. S. Assessing kidney function - measured and estimated glomerular filtration rate. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 2473-2483.
- Фомин В. В. Хроническая болезнь почек. В кн.: Шилов Е. М. (ред.). Нефрология: Учеб. пособие для послевузовского образования. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 599-600.
- Coresh J., Astor B. C., Greene T. et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41: 1-12.
- Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные отношения и риск сердечно-сосудистых осложнений. Вестн. РАМН 2003; 11: 50-55.
- Мухин Н. А., Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер. арх. 2004; 6: 39-47.
- Tuttle K. R. Renal manifestations of the metabolic syndrome. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20 (5): 861-864.
- Schelling J. R., Sedor J. R. The metabolic syndrome as a risk factor for chronic kidney disease: more than a fat chance? J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 2773-2774.
- Мухин Н. А., Фомин В. В. Образ жизни и хронические заболевания почек. В кн.: Шилов Е. М. (ред.). Нефрология: Учеб. пособие для послевузовского образования. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 613-615.
- Tomaszewski M., Charchar F. J., Maric C. et al. Glomerular hyperfiltration: A new marker of metabolic risk. Kidney Int. 2007; 71: 816-821.
- Tantravahi J. R., Srinivas T. R., Johnson R. J. Hyperfiltration: a sign of poor things to come in individuals with metabolic syndrome. Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2007; 3: 474-475.
- Delanaye P., Radermecker R. P., Rorive M. et al. Indexing glomerular filtration rate for body surface area in obese patients is misleading: concept and example. Nephrol. Dial. Transpant. 2005; 20 (10): 2024-2028.
- Bachorzewska-Gajewska H., Malyszko J., Malyszko J. S. et al. Estimation of glomerular filtration rate in patients with normal serum creatinine undergoing primary PCI: is it really normal? Nephrol. Dial. Transplant. 2006; 21 (6): 1736-1738.
- Wase E., Isoaho R., Mattila K. et al. Estimation of glomerular filtration rate in the elderly: a comparison of creatinine-based formulae with serum cystatin C. J. Intern. Med. 2004; 256: 70-78.
- Fliser D., Franek E., Joest M. et al. Renal function in the elderly: Impact of hypertension and cardiac function. Kidney Int. 1997; 51: 1196-1204.
- Wetzels J. F., Kiemeney L. A., Swinkels D. W. et al. Age- and gender-specific reference values of estimated GFR I Caucasians: The Nijmegen Biomedical Study. Kidney International advance online publication 2007.
- Chagnac A., Weinstein T., Korzets A. et al. Glomerular hemodynamics in severe obesity. Am. J. Physiol. 2000; 278: F817- F822.
- Chen J., Muntner P., Hamm L. L. et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U. S. adults. Ann. Intern. Med. 2004; 140: 167-174.
- Sowers J. R. Metabolic risk factors and renal disease. Kidney Int. 2007; 71: 719-720.
- Краснова Е. А., Моисеев С. В., Фомин В. В. Нефрологические аспекты проблемы ожирения. Клин. мед. 2005; 4: 9- 14.
- Hall J. E. Mechanisms of obesity-associated cardiovascular and renal disease. Am. J. Med. Sci. 2002; 324: 127-137.
- Кутырина И. М., Рогов В. А., Шестакова М. В., Зверев К. В. Гиперфильтрация как фактор прогрессирования хронических заболеваний почек. Тер. арх. 1992; 6: 10-15.
- Chagnac A., Weinstein T., Herman M. et al. The effects of weight loss on renal function in patients with severe obesity. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14: 1480-1486.
Дополнительные файлы
