Отправить статью по E-mail Функциональное состояние системы кровообращения в динамике лечения артериальной гипертонии у больных вибрационной болезнью
- Авторы: Шпагина ЛА1, Третьяков СВ1, Войтович ТВ1
-
Учреждения:
- Новосибирская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 78, № 2 (2003)
- Страницы: 58-61
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://ogarev-online.ru/0040-3660/article/view/29317
- ID: 29317
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Поиск медикаментозных подходов к коррекции гемодинамических нарушений при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертонией.
Материалы и методы. Обследовали 74 больных вибрационной болезнью и артериальной гипертонией с уровнем систолического АД от 140 до 179 мм рт. ст., диастолического АД от 90 до 109 мм рт. ст. (средний возраст 54,8 года, средний стаж работы с вибрацией 26,8 года). Сравнивали гипотензивную и гемодинамическую эффективность ашодипина, дилтиазема, эналаприла, периндоприла и индапамида. До и после курса лечения npoeodiuu ультразвуковое исследование сердца с изучением сократительной функции левого желудочка, диастолической функции левого и правого желудочков, функционального состояния левого предсердия. Результаты. При использовании амлодипина отмечено уменьшение объемов левого желудочка как в систолу, так и в диастолу, максимального внутримиокардиального напряжения без существенного изменения сократительной функции этой камеры сердца, повышение сократительного резерва левого предсердия, улучшение процесса расслабления желудочков сердца. Дилтиазем в сравнении с амлодипином ycwuieaem сократительную функцию как левого желудочка, так и левого предсердия без заметного влияния на процесс расслабления и напряжения миокарда. Эналаприл и периндоприл вызывают положительные гемодинамические сдвиги. В отличие от эналаприла при терапии периндоприлом в большей степени происходит уменьшение внутримиокардиального систолического напряжения стенки левого желудочка и улучшение его диастолической функции. По сравнению с антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента индапамид в меньшей степени влиял на АД. Не выявлено существенных сдвигов сократительной функции левого желудочка, периферической гемодинамики. На функцию левого предсердия препарат влиял так же, как и представители других групп, вызывая его гиперфункцию.
Заключение. Применение амлодипина у больных вибрационной болезнью и артериальной гипертонией сопровождалось более широкой гаммой положительных гемодинамических сдвигов, чем применение других препаратов. Амлодипин уменьшал выраженность изотонической гиперфункции левого желудочка, улучшал диастолическую функцию желудочков сердца. В плане возможного уменьшения массы миокарда левого желудочка наиболее перспективными являются амлодипин и периндоприл.
Материалы и методы. Обследовали 74 больных вибрационной болезнью и артериальной гипертонией с уровнем систолического АД от 140 до 179 мм рт. ст., диастолического АД от 90 до 109 мм рт. ст. (средний возраст 54,8 года, средний стаж работы с вибрацией 26,8 года). Сравнивали гипотензивную и гемодинамическую эффективность ашодипина, дилтиазема, эналаприла, периндоприла и индапамида. До и после курса лечения npoeodiuu ультразвуковое исследование сердца с изучением сократительной функции левого желудочка, диастолической функции левого и правого желудочков, функционального состояния левого предсердия. Результаты. При использовании амлодипина отмечено уменьшение объемов левого желудочка как в систолу, так и в диастолу, максимального внутримиокардиального напряжения без существенного изменения сократительной функции этой камеры сердца, повышение сократительного резерва левого предсердия, улучшение процесса расслабления желудочков сердца. Дилтиазем в сравнении с амлодипином ycwuieaem сократительную функцию как левого желудочка, так и левого предсердия без заметного влияния на процесс расслабления и напряжения миокарда. Эналаприл и периндоприл вызывают положительные гемодинамические сдвиги. В отличие от эналаприла при терапии периндоприлом в большей степени происходит уменьшение внутримиокардиального систолического напряжения стенки левого желудочка и улучшение его диастолической функции. По сравнению с антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента индапамид в меньшей степени влиял на АД. Не выявлено существенных сдвигов сократительной функции левого желудочка, периферической гемодинамики. На функцию левого предсердия препарат влиял так же, как и представители других групп, вызывая его гиперфункцию.
Заключение. Применение амлодипина у больных вибрационной болезнью и артериальной гипертонией сопровождалось более широкой гаммой положительных гемодинамических сдвигов, чем применение других препаратов. Амлодипин уменьшал выраженность изотонической гиперфункции левого желудочка, улучшал диастолическую функцию желудочков сердца. В плане возможного уменьшения массы миокарда левого желудочка наиболее перспективными являются амлодипин и периндоприл.
Ключевые слова
Об авторах
Л А Шпагина
Новосибирская государственная медицинская академияНовосибирская государственная медицинская академия
С В Третьяков
Новосибирская государственная медицинская академияНовосибирская государственная медицинская академия
Т В Войтович
Новосибирская государственная медицинская академияНовосибирская государственная медицинская академия
Список литературы
- Микроангио- и висцеропатии при вибрационной болезни. Сухаревская Т. М., Ефремов А. В., Непомнящих Г. И. и др. Новосибирск: НГМА; 2000.
- Манаенкова А. М., Гладкова Е. В., Родионова Г. К. О распространенности сердечно-сосудистой патологии сердца горнорабочих некоторых предприятий угольной и горнорудной промышленности. Гиг. труда. 1979; 12: 23-27.
- Шпагина Л. А., Третьяков С. В., Войтович Т. В. Модификационная роль производственной вибрации на состояние внутрисердсчной гемодинамики. В кн.: Научная юбилейная сессия Новосибирской гос. мед. академии: Тезисы докладов. Новосибирск; 2000. 403-404.
- Ольбинская Л. И. Артериальные гипертензии. М.: Медицина; 1998.
- Quinones M. A., Mokotoft D. M., Nouri S. et al. Am. J. Cardiol. 1980; 45: 782-790.
- Шхвацабая И. К. Гипертоническая болезнь. В кн.: Чазов Е. И. (ред.). Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина; 1992. 147-196.
- Stork Th., Mutter R. M., Riske G. et al. Am. J. Cardiol. 1989; 64: 655-660.
- Grossman W., Melaurin L. R., Rolett E. L. Cardiovasc. Res. 1979; 13: 514-532.
- Карпов Ю. А., Соболева Г. Н. Антагонисты кальция - препараты первой линии в современной кардиологии. Тер. арх. 1997; 1: 74-78.
- Коломиец В. В. О патофизиологической роли нарушений обмена кальция в развитии ангиодистонического синдрома при вибрационной болезни. Гиг. труда. 1987; 10: 21 - 24.
- Соболева Г. Н., Балахонова Т. В., Гогоза А. Н. и др. Вазопротекция при гипертонической болезни: влияние рамиприла на функциональное состояние эндотелия плечевой артерии. Кардиология 1998; 6: 44-50.
- Тепляков А. Т., Гарганеева А. А., Браславская Т. Г., Карпов Р. С. Влияние ингибитора АПФ эналаприла на состояние гемодинамики и тканевого транскапиллярного обмена кислорода у больных ишемической болезнью сердца, отягощенной артериальной гипертонией. Там же. 10: 37-40.
- Яковлев В. М., Соколов Г. С. Изучение возможностей арифона в комплексной терапии нестабильной стенокардии у лиц с артериальной гипертонией. Тер. арх. 1997; 6: 53-55.
Дополнительные файлы
