Комбинация статина и эзетимиба в постинфарктном периоде

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить липидснижающий, плейотропные эффекты монотерапии статинами и комбинации с эзетимибом у пациентов в постинфарктном периоде в зависимости от достижения целевого уровня (ЦУ) холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛНП) на протяжении 24 нед.

Материалы и методы. Включены 114 больных с инфарктом миокарда. Лечение начинали с монотерапии статинами, а при недостаточной эффективности добавляли эзетимиб. Через 24 нед группа 1 включала 38 человек, группа 2 – 76 пациентов. На 7–10-е сутки и спустя 24 нед определяли липидный профиль, N-терминальный фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), проводили спекл-трекинг эхокардиографию, ультразвуковое исследование сонных артерий (СА) технологией RF.

Результаты. На 24-й неделе больных разделили в зависимости от достижения/недостижения ЦУ ХС ЛНП. В группу высокоэффективной терапии (ВЭТ) вошли 52 пациента, в группу недостаточно эффективной терапии (НЭТ) – 62 человека. Отношение шансов достижения ЦУ ХС ЛНП при добавлении эзетимиба к статину составило 3,4 [1,8; 6,6] (р<0,001). В группе ВЭТ к 24-й неделе NT-proBNP снизился на 59,6% (р=0,045), в группе НЭТ – на 52,2% (р=0,042). По данным эхокардиографии через 24 нед в группе ВЭТ выявлен прирост глобальной конструктивной работы (Global Constructive Work – GCW) на 9,1% (р=0,036) и индекса глобальной работы (Global Work Index – GWI) на 8,2% (р=0,041) без динамики показателей в группе сравнения. При исследовании СА произошел регресс толщины комплекса интима–медиа в группе ВЭТ и НЭТ на 9,5 и 6,8% соответственно (р<0,05). Только в группе ВЭТ улучшились показатели жесткости общих СА.

Заключение. Достижение ЦУ ХС ЛНП на фоне комбинированной гиполипидемической терапии у больных в постинфарктном периоде характеризуется наиболее выраженным органопротективным эффектом.

Об авторах

Валентин Э. Олейников

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7463-9259

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии

Россия, Пенза

Людмила И. Салямова

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7130-0316

канд. мед. наук, доц., доц.

Россия, Пенза

Анастасия В. Щербинина

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6280-6120

канд. мед. наук, ст. преподаватель каф.

Россия, Пенза

Алёна В. Голубева

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6640-6108

канд. мед. наук, ст. преподаватель каф.

Россия, Пенза

Николай В. Алимов

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-3984-2271

студент

Россия, Пенза

Список литературы

  1. Барбараш О.Л., Печерина Т.Б. Современные пути снижения летальности при инфаркте миокарда. Что необходимо предпринять? Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(5):6-13 [Barbarash OL, Pecherina TB. Modern ways to reduced mortality of myocardial infarction. What should be done? Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal. 2023;43(5):6-13 (in Russian)]. doi: 10.18699/SSMJ20230501
  2. Bishu KG, Lekoubou A, Kirkland E, et al. Estimating the Economic Burden of Acute Myocardial Infarction in the US: 12 Year National Data. Am J Med Sci. 2020;359(5):257-65. doi: 10.1016/j.amjms.2020.02.004
  3. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Игнатьева В.И., и др. Экономика профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(9):5521 [Kontsevaya AV, Mukaneeva DK, Ignatieva VI, et al. Economics of cardiovascular prevention in the Russian Federation. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(9):5521 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5521
  4. Саютина Е.В., Осадчук М.А., Романов Б.К., и др. Кардиореабилитация и вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: современный взгляд на проблему. Российский медицинский журнал. 2021;27(6):571-87 [Sayutina EV, Osadchuk MA, Romanov BK, et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention after acute myocardial infarction: a modern view on the problem. Rossiiskii meditsinskii zhurnal (Medical Journal of the Russian Federation, Russian Journal). 2021;27(6):571-87 (in Russian)]. doi: 10.17816/0869-2106-2021-27-6-571-587
  5. Baba M, Maris M, Jianu D, et al. The Impact of the Blood Lipids Levels on Arterial Stiffness. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(3):127. doi: 10.3390/jcdd10030127
  6. Li Y, Li G, Laukkanen JA, et al. Higher LDL-C/HDL-C Ratio Is Associated with Elevated HbA1c and Decreased eGFR Levels and Cardiac Remodeling in Elderly with Hypercholesterolemia. J Cardiovasc Dev Dis. 2024;11(5):140. doi: 10.3390/jcdd11050140
  7. Cannon CP. Low-Density Lipoprotein Cholesterol: Lower Is Totally Better. J Am Coll Cardiol. 2020;75(17):2119-11. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.033
  8. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015;372(25):2387-97. doi: 10.1056/NEJMoa1410489
  9. Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103 [Russian Society of Cardiology. Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
  10. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):149-202 [Barbarash OL, Duplyakov DV, Zateischikov DA, et al. Clinical practice guidelines for acute coronary syndrome without ST segment elevation. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):149-202 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449
  11. Салямова Л.И., Хромова А.А., Квасова О.Г., и др. Вазопротективное действие эффективной липидснижающей терапии у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Терапевтический архив. 2022;94(12):1355-60 [Salyamova LI, Khromova AA, Kvasova OG, et al. Vasoprotective effect of effective lipid-lowering therapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(12):1355-60 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.12.202007
  12. Олейников В.Э., Голубева А.В., Барменкова Ю.А., и др. Деформационные характеристики миокарда и вагосимпатический баланс при различных вариантах течения постинфарктного периода на фоне высокодозовой терапии аторвастатином. Российский кардиологический журнал. 2022;27(12):5078 [Oleinikov VE, Golubeva AV, Barmenkova YuA, et al. Myocardial strain parameters and autonomic balance in various variants of the postinfarction course in patients receiving high-dose atorvastatin therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(12):5078 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5078
  13. Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Намазова Г.А., Завьялова А.И. Может ли липофильный статин повысить эффективность лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением? Кардиология. 2023;63(10):47-54 [Vasyuk YuА, Shupenina ЕYu, Namazova GА, Zavialova АI. Can a lipophilic statin improve the treatment of heart failure with preserved ejection fraction in patients with hypertension and obesity? Kardiologiia. 2023;63(10):47-54 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2023.10.n2488
  14. Prasad K, Mishra M. Mechanism of Hypercholesterolemia-Induced Atherosclerosis. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(6):212. doi: 10.31083/j.rcm2306212
  15. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Терещенко С.Н., и др. Распространенность гиперлипидемии и особенности липидснижающей терапии у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда РЕГИОН–ИМ. Кардиология. 2022;62(7):12-22 [Boytsov SA, Shakhnovich RM, Tereschenko SN, et al. The prevalence of hyperlipidemia and features of lipid-lowering therapy in patients with myocardial infarction according to the Russian register of acute myocardial infarction REGION-MI. Kardiologiia. 2022;62(7):12-22 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2022.7.n2051
  16. Ray KK, Molemans B, Schoonen WM, et al. EU-Wide Cross-Sectional Observational Study of Lipid-Modifying Therapy Use in Secondary and Primary Care: the DA VINCI study. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(11):1279-29. doi: 10.1093/eurjpc/zwaa047
  17. Carvalho KFDS, Ferreira AAM, Barbosa NC, et al. Atorvastatin Attenuates Vascular Remodeling in Mice with Metabolic Syndrome. Arq Bras Cardiol. 2021;117(4):737-47. doi: 10.36660/abc.20200322
  18. Song XM, Zhao MN, Li GZ, et al. Atorvastatin ameliorated myocardial fibrosis in db/db mice by inhibiting oxidative stress and modulating macrophage polarization. World J Diabetes. 2023;14(12):1849-81. doi: 10.4239/wjd.v14.i12.1849
  19. Шапошник И.И., Генкель В.В. Плейотропные эффекты эзетимиба. Кардиология. 2019;59(12S):12-7 [Shaposhnik II, Genkel VV. Pleiotropic effects of ezetimibe. Kardiologiia. 2019;59(12S):12-7 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.n875
  20. Kudo S, Satoh K, Nogi M, et al. SmgGDS as a Crucial Mediator of the Inhibitory Effects of Statins on Cardiac Hypertrophy and Fibrosis: Novel Mechanism of the Pleiotropic Effects of Statins. Hypertension. 2016;67(5):878-9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.07089
  21. Kato R, Nishioka S, Nomura A, et al. Cardiovascular protection by ezetimibe and influence on oxidative stress in mice exposed to intermittent hypoxia. Eur J Pharmacol. 2015;765:7-14. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.08.013
  22. Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G, et al. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(6):577-605. doi: 10.1093/ehjci/jev076
  23. Щинова А.М., Шлевкова Г.В., Филатова А.Ю., и др. Снижение концентрации С-реактивного белка, измеренного высокочувствительным методом, на фоне высокоинтенсивной терапии статинами перед коронарным стентированием: возможная связь с последующим прогрессированием атеросклероза. Терапевтический архив. 2019;91(9):10-5 [Shchinova AM, Shlevkova GV, Filatova AYu, et al. Preprocedural high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) decrease during intensive atorvastatin therapy: the presumable impact on atherosclerosis progression after coronary stenting. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(9):10-5 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2019.09.000144
  24. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19 [Vasyuk YuA, Ivanova SV, Shkolnik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
  25. Сумароков А.Б., Кухарчук В.В. Гиполипидемические и плейотропные эффекты комбинации симвастатина и эзетимиба у больных с различными видами гиперлипидемий. Терапевтический архив. 2014;86(12):107-15 [Sumarokov AB, Kukharchuk VV. Hypolipidemic and pleiotropic effects of a combination of simvastatin and ezetimibe in patients with different types of hyperlipidemia. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(12):107-15 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh20148612107-115
  26. Ren Y, Zhu H, Fan Z, et al. Comparison of the effect of rosuvastatin versus rosuvastatin/ezetimibe on markers of inflammation in patients with acute myocardial infarction. Exp Ther Med. 2017;14(5):4942-90. doi: 10.3892/etm.2017.5175
  27. Zivkovic S, Maric G, Cvetinovic N, et al. Anti-Inflammatory Effects of Lipid-Lowering Drugs and Supplements – A Narrative Review. Nutrients. 2023;15(6). doi: 10.3390/nu15061517

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение больных в группы ВЭТ и НЭТ.

Скачать (83KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика показателей спекл-трекинг ЭхоКГ в группах сравнения: a – фракция выброса ЛЖ; b – GWE; c – GCW; d – ИММ ЛЖ; e – GWI; f – GWW.

Скачать (131KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика показателей УЗИ технологией RF в группах сравнения: а – ТКИМ; b – коэффициент поперечной растяжимости; c – коэффициент податливости; d – индекс жесткости α; e – индекс жесткости β.

Скачать (115KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика показателей аппланационной тонометрии в группах сравнения: а – СДаО; b – ДДао; c – СРПВкф; d – СРПВкр.

Скачать (70KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».