Метаболические нарушения у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Проанализировать взаимосвязь метаболических нарушений и ожирения с гемодинамическими параметрами и тяжестью состояния пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) на базе регистра ПОЛЕТ.

Материалы и методы. В исследование включались пациенты с ХТЭЛГ из регистра ПОЛЕТ. Для анализа использовались данные анамнеза, липидного профиля, гликемии, уровня мочевой кислоты, массы тела, роста, функционального класса (ФК), дистанции в тесте 6-минутной ходьбы (Т6МХ), эхокардиографии, катетеризации правых отделов сердца.

Результаты. В исследование вошли 84 пациента 60±14 лет, включая 45 мужчин. Большинство больных имели III ФК – 51 (65%), что соответствовало Т6МХ – 338±113 м. Девятнадцать (23%) человек имели опыт приема специфической терапии для легочной артериальной гипертензии, 37 (46%) – коморбидность по сердечно-сосудистым заболеваниям. В общей группе индекс массы тела составил 25,7±4,5 кг/м2, определялись нормальные показатели гликемии, липидного профиля, уровня мочевой кислоты, среднее давление в легочной артерии составило 51±12 мм рт. ст., площадь правого предсердия (ПП) – 25,5 (20; 30) см2. Выявлены корреляции между: площадью ПП и уровнем общего холестерина (r=0,60; p<0,01), триглицеридов (r=-0,24; p<0,001), холестерина липопротеидов низкой плотности (r=0,75; p=0,04), мочевой кислоты (r=0,75; p=0,03); общего холестерина и Т6МХ (r=0,44; p=0,04). Анализ метаболических нарушений, ФК и коморбидности обнаружил различия между группами ФК III и IV по уровню холестерина липопротеидов высокой плотности (p=0,02) и триглицеридов (p<0,01).

Заключение. В регистр ПОЛЕТ включены преимущественно возрастные пациенты. Тяжелый ФК (87% – III и IV) может быть обусловлен пожилым возрастом, наличием сопутствующей патологии почти у 1/2 больных. Обнаруженные взаимосвязи площади ПП и ФК с показателями липидного и пуринового обмена выявлены впервые, однако они соответствуют направлению поиска мировых научных исследований, имеют важное значение в силу использования этих показателей в шкале расчета риска летального исхода пациентов с легочной артериальной гипертензией и требуют дальнейшей разработки.

Об авторах

Сергей Юрьевич Яровой

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctoryarovoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1982-3061

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделение гипертонии

Россия, Москва

Николай Михайлович Данилов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: doctoryarovoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9853-9087

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделение гипертонии

Россия, Москва

Галина Владимировна Щелкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: doctoryarovoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9053-6030

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, рук. научно-экспертного отд.

Россия, Москва

Екатерина Олеговна Диневич

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: doctoryarovoy@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-1166-1215

лаборант-исследователь научно-экспертного отд.

Россия, Москва

Анастасия Андреевна Митрофанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: doctoryarovoy@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0775-5139

врач-кардиолог, отделение статистики и обязательного медицинского страхования

Россия, Москва

Ирина Евгеньевна Чазова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: doctoryarovoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9822-4357

академик РАН доктор медицинских наук, профессор, зам. ген. директора по научно-экспертной работе, руководитель отделения гипертонии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Шмальц А.А., и др. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии (2023). Евразийский Кардиологический Журнал. 2024;(1):6-85 [Chazova IE, Martynyuk TV, Shmalts AA, et al. Eurasian guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension (2023). Eurasian Heart Journal. 2024;(1):6-85 (in Russian)]. doi: 10.38109/2225-1685-2024-1-6-85
  2. Madani MM, Auger WR, Pretorius V, et al. Pulmonary endarterectomy: Recent changes in a single institution’s experience of more than 2,700 patients. Ann Thorac Surg. 2012;94(1):97-103. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.004
  3. Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022;43(38):3618-731. doi: 10.1093/eurheartj/ehac237
  4. Delcroix M, Torbicki A, Gopalan D, et al. ERS statement on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2020;57(6):2002828. doi: 10.1183/13993003.02828-2020
  5. Galiè N, Humbert M, Vachiery J-L, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2015;37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317
  6. Douschan P, Kovacs G, Avian A, et al. Mild elevation of pulmonary arterial pressure as a predictor of mortality. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(4):509-16. doi: 10.1164/rccm.201706-1215oc
  7. Чазова И.Е., Валиева З.С., Наконечников С.Н., и др. Особенности клинико-функционального и гемодинамического профиля, лекарственной терапии и оценка прогноза у пациентов с неоперабельной хронической тромбоэмболической и идиопатической легочной гипертензией по данным Российского регистра. Терапевтический архив. 2019;91(9):77-87 [Chazova IE, Valieva ZS, Nakonechnikov SN, et al. Features of clinical, functional and hemodynamics profile, medical treatment and prognosis evaluation in patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension and idiopathic pulmonary arterial hypertension according to the Russian registry. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(9):77-87 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2019.09.000343
  8. Деветьярова Е.А., Дюжиков А.А., Дюжикова А.В. Регистр больных с легочной гипертензией в Ростовской области. Евразийский Кардиологический Журнал. 2019;(2S):36-7 [Devetiarova EA, Diuzhikov AA, Diuzhikova A.V. Registr bolnykh s legochnoi gipertenziiei v Rostovskoi oblasti. Evraziyskii Kardiologicheskii Zhurnal. 2019;(2S):36-7 (in Russian)].
  9. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66 [Oganov RG, Simanenkov VI, Bakulin IG, et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):5-66 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66
  10. Щелкова Г.В., Яровой С.Ю., Диневич Е.О., Чазова И.Е. Легочная гипертензия и метаболические нарушения. Системные гипертензии. 2024;21(1):37-46 [Schelkova GV, Yarovoy SYu, Dinevich EO, Chazova IE. Pulmonary hypertension and metabolic disorders. Systemic Hypertension. 2024;21(1):37-46 (in Russian)]. doi: 10.38109/2075-082x-2024-1-37-46
  11. Чазова И.Е. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: современные возможности диагностики и лечения. Терапевтический архив. 2023;95(12):1017-21 [Chazova IE. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Current diagnostic and treatment options: A Review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(12):1017-21 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.12.202495
  12. Чазова И.Е., Архипова О.А., Валиева З.С., и др. Легочная гипертензия в России: первые результаты национального регистра. Терапевтический архив. 2014;86(9):56-64 [Chazova IE, Arkhipova OA, Valieva ZS, et al. Pulmonary hypertension in Russia: The first results of the national register. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2014;86(9):56-64 (in Russian)].
  13. Suntharalingam J, Treacy CM, Doughty NJ, et al. Long-term use of sildenafil in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Chest. 2008;134(2):229-36. doi: 10.1378/chest.07-2681
  14. Khirfan G, Tejwani V, Wang X, et al. Plasma levels of high density lipoprotein cholesterol and outcomes in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. PLOS ONE. 2018;13(5). doi: 10.1371/journal.pone.0197700
  15. Smits AJ, Botros L, Mol MAE, et al. A systematic review with meta-analysis of biomarkers for detection of pulmonary arterial hypertension. ERJ Open Res. 2022;8(2):00009-2022. doi: 10.1183/23120541.00009-2022

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов по ФК.

Скачать (36KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Опыт приема ЛАГ-специфической терапии.

Скачать (17KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Корреляция метаболических и гемодинамических показателей. Примечание. *p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001; цветовая шкала соответствует коэффициенту корреляции.

Скачать (103KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).