Повреждение печени у детей и подростков с впервые выявленной целиакией: клинико-анамнестические, серологические и морфологические закономерности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Гипертрансаминаземия (ГТ) – распространенное внекишечное проявление целиакии.

Цель. Проанализировать частоту ГТ, клинико-анамнестическую, серологическую и морфологическую картину у детей в активном периоде целиакии.

Материалы и методы. В исследование включены 272 ребенка с целиакией в возрасте от 8 мес до 17 лет. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я – дети с ГТ, 2-я – без ГТ.

Результаты. ГТ выявлена у 55,9% детей с целиакией. В возрасте до 3 лет частота ГТ выше, чем в дошкольном возрасте, в 1,5 раза (p<0,001), и в школьном – в 2,2 раза (p<0,001). Возраст манифестации заболевания в 1-й группе составил 1,0 [0,5; 2,0] год, во 2-й группе – 1,9 [0,5; 4,0] года (p=0,0004). Детям 1-й группы диагноз установлен в 2,5 [1,7; 4,9] года, 2-й группы – в 4,9 [3,0; 10,8] года (p<0,001). Длительность латентного периода у детей 1 и 2-й групп составила 1,4 [0,6; 3,1] года и 2,4 [0,9; 4,3] года соответственно (p=0,002). Средние значения антител класса IgA к тканевой трансглютаминазе (анти-ТТГ) у детей анализируемых групп не различались, а показатели анти-ТТГ IgG в 1-й группе были выше в 1,6 раза (p=0,04). Уровень антител к эндомизию у детей с ГТ был в 2 раза больше, чем у детей без ГТ. У детей с ГТ преобладала тотальная атрофия ворсин (p=0,05).

Заключение. ГТ чаще выявляется у детей младшего возраста при ранней манифестации заболевания, нарастает по мере углубления атрофии в слизистой оболочке тонкой кишки. У детей с ГТ выявлены более высокие титры специфических для целиакии антител.

Об авторах

Елизавета Андреевна Черкасова

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: elisabetacherckasowa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5676-215X

ординатор каф. факультетской педиатрии

Россия, Ставрополь

Леонид Яковлевич Климов

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: klimov_leo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7248-1614

д-р мед. наук, проф., зав. каф. факультетской педиатрии

Россия, Ставрополь

Виктория Александровна Курьянинова

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского»; Международный медицинский центр «Мой медицинский центр»

Email: vichkak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0731-7153

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики детских болезней, зав. гастроэнтерологическим отд-нием, врач-гастроэнтеролог

Россия, Ставрополь; Ставрополь; Санкт-Петербург

Анастасия Валерьевна Ягупова

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского»

Email: yagupova.anastasya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3503-306X

канд. мед. наук, доц. каф. факультетской педиатрии, врач-гастроэнтеролог

Россия, Ставрополь; Ставрополь

Татьяна Андреевна Ивенская

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ivenskaya.tatyana95@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1265-3124

ассистент каф. факультетской педиатрии

Россия, Ставрополь

Антон Викторович Глива

ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: gliva99@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6470-3010

студент педиатрического фак-та

Россия, Ставрополь

Список литературы

  1. Рославцева Е.А., Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4):199-227 [Roslavtseva EA, Dmitrieva YuA, Zakharova IN, et al. Celiac Disease in Children: Draft Clinical Guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;188(4):199-227 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-199-227
  2. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo I, et al. European society paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition guidelines for diagnosing coeliac disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141-56. doi: 10.1136/archdischild-2020-320021
  3. Быкова С.В., Парфенов А.И., Сабельникова Е.А. Эпидемиология целиакии в мире. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):23-31 [Bykova SV, Parfenov AI, Sabel'nikova EA. Global epidemiology of celiac disease. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):23-31 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-23-31
  4. Sahin Y. Celiac disease in children: A review of the literature. World J Clin Pediatr. 2021;10(4):53-71. doi: 10.5409/wjep.v10.i4.53
  5. Климов Л.Я., Стоян М.В., Курьянинова В.А., и др. Динамика распространенности и клинико-антропометрическая характеристика пациентов с целиакией в Ставропольском крае: ретроспективный анализ за 20 лет. Вопросы детской диетологии. 2018;16(3):5-14 [Klimov LYa, Stoyan MV, Kur’yaninova VА, et al. The dynamics of the prevalence and a clinical-anthropometric characteristic of patients with coeliac disease in the Stavropol region: a retrospective analysis over a 20-year period. Vopr det dietol (Pediatric Nutrition). 2018;16(3):5-14 (in Russian)]. doi: 10.20953/1727- 5784-2018-3-5-14
  6. Климов Л.Я., Стоян М.В., Курьянинова В.А., и др. Антропометрические показатели детей в период клинической манифестации целиакии. Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;1:55-9 [Klimov LYa, Stoyan MV, Kuriyaninova VA, et al. Antropometric measures of children in the period of clinical manifestation of celiac disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2013;1:55-9 (in Russian)].
  7. Anania C, De Luca E, De Castro G, et al. Liver involvement in pediatric celiac disease. World J Gastroenterol. 2015;21(19):5813-22. doi: 10.3748/wjg.v21.i19.5813
  8. Авдеев В. Целиакия и патология печени. Врач. 2013;6:23-6 [Avdeev V. Celiac disease and liver disease. Vrach. 2013;6:23-6 (in Russian)].
  9. Hoffmanova I, Sanchez D, Tuckova L, Tlaskalova-Hogenova H. Celiac disease and liver disorders: from putative pathogenesis to clinical implications. Nutrients. 2018;10(7):1-17. doi: 10.3390/nu10070892
  10. Benelli E, Naviglio S, De Leo L, et al. Changing epidemiology of liver involvement in children with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;68(4):547-51. doi: 10.1097/MPG.0000000000002209
  11. Jericho H, Sansotta N, Guandalini S. Extraintestinal manifestations of celiac disease: effectiveness of the gluten-free diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(1):75-9. doi: 10.1097/MPG.0000000000001420
  12. Marciano F, Savoia M, Vajro P. Celiac disease-related hepatic injury: Insights into associated conditions and underlying pathomechanisms. Dig Liver Dis. 2016;48(2):112-9. doi: 10.1016/j.dld.2015.11.013
  13. Hasbaoui BE, Mahi JE, Abilkassem R, Agadr A. Coeliac disease hidden by cryptogenic hypertransaminasaemia in children: a case report. Pan Afr Med J. 2022;41(27). doi: 10.11604/pamj.2022.41.27.29084
  14. Beenet L, Tonesi D. Celiac disease and elevated liver enzymes: A still not fully defined pathogenesis. J Clin Transl Hepatology. 2021;9(2):274-5. doi: 10.14218/JCTH.2021.00074
  15. Yuan J, Gao J, Yonghong Y, Hongbing C. Serologic testing for celiac disease in young people with elevated transaminases. Turk J Med Sci. 2015;45(3):668-73. doi: 10.3906/sag-1403-127
  16. Saadah OI, Khayat A, Abusharifah O, et al. Liver function changes following the introduction of a gluten-free diet in patients with celiac disease. Clin Exp Hepatol. 2021;7(4):415-21. DOI:10.5114 /ceh.2021.111003
  17. Aarela L, Nurminen S, Kivela L, et al. Prevalence and associated factors of abnormal liver values in children with celiac disease. Dig Liver Dis. 2016;48(9):1023-9. doi: 10.1016/j.dld.2016.05.022
  18. Lee GJ, Boyle B, Ediger T, Hill I. Hypertransaminasemia in newly diagnosed pediatric patients with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(3):340-3. doi: 10.1097/MPG.0000000000001153
  19. Jena A, Kumar MP, Kumar A, et al. Liver abnormalities in celiac disease and response to gluten free diet: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2022;38(1):11-22. doi: 10.1111/jgh.16039
  20. Целиакия у детей. Под ред. С.В. Бельмера, М.О. Ревновой. М.: Медпрактика-М, 2013 [Tseliakiia u detei. Pod red. SV Bel'mera, MO Revnovoi. Moscow: Medpraktika-M, 2013 (in Russian)].
  21. Robinson MW, Harmon C, O’Farrelly C. Liver immunology and its role in inflammation and homeostasis. Cell Mol Immunol. 2016;13(3):267-76. doi: 10.1038/cmi.2016.3
  22. Carambia A, Herkel J. Dietary and metabolic modulators of hepatic immunity. Seminars in Immunopathology. 2018;40(2):175-88. doi: 10.1007/s00281-017-0659-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота ГТ в зависимости от возраста у детей и подростков с целиакией.

Скачать (76KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Корреляция между длительностью латентного периода целиакии и уровнем АСТ у детей и подростков с ГТ.

Скачать (89KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота ГТ у детей и подростков с целиакией в зависимости от стадии атрофии ворсинок СОТК.

Скачать (75KB)
Метаданные

© Черкасова Е.А., Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Ягупова А.В., Ивенская Т.А., Глива А.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».