Соевый белок в составе малобелковой диеты – новое направление в кардио- и нефропротекции у пациентов с IIIB–IV стадиями хронической болезни почек: проспективное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование

Обоснование. Установлено, что применение малобелковой диеты (МБД) в сочетании с кетоаналогами (КА) незаменимых аминокислот может вносить вклад в кардио- и нефропротекцию при хронической болезни почек (ХБП). Более того, показано, что замена части животного белка на соевый протеин (СП) в диете способствует более выраженной нефро- и кардиопротекции при ХБП, однако имеющиеся в литературе сведения в основном представлены экспериментальными работами на животных моделях.

Цель. Сравнить основные параметры нефро- и кардиопротекции на фоне применения 2 типов диет.

Материалы и методы. Проведено проспективное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование, в которое включены 85 больных с ХБП IIIB–IV стадий, комплаентных МБД (0,6 г белка на 1 кг массы тела) + КА (1 таблетка на 5 кг массы тела). Из них 43 пациента (группа 1) получали МБД с заменой животного белка на СП (60% соевого + 40% растительного белка) + КА и 42 пациента (контрольная, группа 2) – МБД (60% животного + 40% растительного белка) + КА на протяжении 12 мес.

Результаты. Замена животного белка в МБД на СП в большей степени задерживала снижение скорости клубочковой фильтрации (-5,9% vs -13,3%; р=0,048), нарастание гипертрофии левого желудочка (+4,7% vs +12,3%; p=0,042), увеличение центрального систолического артериального давления (+2,6% vs +13,0%; р=0,021), индекса аугментации (жесткости) сосудов (+7,6% vs +23,3%; р=0,010), замедляла снижение мышечной массы тела у мужчин (+0,9% vs -11,2%; р=0,017) и женщин (-1,8% vs -10,3%; р=0,024), увеличение содержания фосфора (-10,3% vs +13,0%; р=0,029), холестерина (-10,7% vs -3,4%; р=0,047) и мочевины (+6,3% vs +19,6%; р=0,035) в сыворотке крови.

Заключение. Применение МБД c заменой животного белка на СП + КА обеспечивает более выраженное влияние на нефро- и кардио- протекцию, а также поддержание нутритивного статуса по сравнению с традиционной МБД + КА у больных с IIIB–IV стадиями ХБП.