Возможности КТ-перфузии в диагностике новообразований поджелудочной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приводится клиническое наблюдение, когда при УЗИ и стандартном протоколе МСКТ с применением внутривенного болюсного контрастирования и методики многофазного сканирования не удалось выявить опухоль головки поджелудочной железы и оценить ее резектабельность. Включение в протокол исследования КТ-перфузии поджелудочной железы позволило четко визуализировать и локализовать опухоль, оценить ее размеры, взаимоотношения с магистральными сосудами. По результатам обследования была выполнена операция панкреатодуоденальной резекции.

Об авторах

М. Ю. Кабанов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: konstantinsementsov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

К. В. Семенцов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: konstantinsementsov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

М. Я. Беликова

Госпиталь для ветеранов войн

Email: konstantinsementsov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Д. М. Яковлева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: konstantinsementsov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Нестеров Д.В., Розенгауз Е.В. Динамическая компьютерная томография у больных раком поджелудочной железы. Оценка перфузии в опухоли и в паренхиме железы вне ее // Медицинская визуализация. – 2014. – № 2. – С. 68–74. [Nesterov DV, Rozengauz EV. Dynamic Computed Tomography at Patients with Pancreatic Cancer. Perfusion Analysis in the Tumor and Pancreatic Parenchyma. Medical Visualization. 2014;(2):68-74. (In Russ.)]
  2. Нестерюк Я.И. КТ-перфузия при опухолях поджелудочной железы // Медицинская визуализация. – 2015. – № 3. – С. 57–67. [Nerestyuk YaI. CT Perfusion of Pancreatic Tumors. Medical Visualization. 2015;(3):57-67. (In Russ.)]
  3. Долгушин М.Б., Тулин П.Е., Оджарова А.А., и др. КТ-перфузия в дифференциальной диагностике опухолей печени // Медицинская визуализация. – 2015. – № 5. – С. 18–31. [Dolgushin MB, Tulin PE, Odzharova AA, et al. KT-perfuzija v differencial’noj diagnostike opuholej pecheni. Medical Visualization. 2015;(5):18-31. (In Russ.)]
  4. Кармазановский Г.Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика // Медицинская визуализация. – 2016. – № 4. – С. 54–63. [Karmazanovsky GG. Solid Pancreatic Tumors: Protocols of Radiological Examinations and Differential. Medical Visualization. 2016;(4):54-63. (In Russ.)]
  5. Xie Q, Tang Y, Tang Y, et al. Whole-Organ CT Perfusion of the pancreas: Impact of Iterative Reconstruction on Image Quality, Perfusion Parameters and Radiation Dose in 256-Slice CT-Preliminary Findings. PLoS ONE. 2013;8(11):1-8. doi: 10.1371/journal.pone.0080468.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография гепатопанкреатодуоденальной зоны в нативную фазу сканирования: а — трехмерная реформация в алгоритме MIP. Головка поджелудочной железы однородной структуры (стрелка), опухоль не видна; b — трехмерная реформация в аксиальной проекции. В теле и хвосте поджелудочной железы расширен главный панкреатический проток (стрелка)

Скачать (270KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная томография в артериальную фазу: 3D-реконструкция в алгоритме Volume rendering. Вариант строения артерий целиакомезентериального бассейна. Общая печеночная артерия отходит от чревного ствола (длинная стрелка), после отхождения гастродуоденальной артерии переходит в левую печеночную артерию. Правая печеночная артерия (короткая стрелка) самостоятельно отходит от верхней брыжеечной артерии

Скачать (449KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерная томография гепатопанкреатодуоденальной зоны в артериальную фазу сканирования: а — трехмерная реформация в коронарной проекции в алгоритме MIP. Головка поджелудочной железы однородной структуры, равномерно накапливает контрастный препарат (короткая стрелка), опухоль не видна. В теле поджелудочной железы расширен главный панкреатический проток (длинная стрелка); b — трехмерная реформация в аксиальной проекции в алгоритме MIP. В теле и хвосте поджелудочной железы расширен главный панкреатический проток (стрелка)

Скачать (316KB)
Метаданные
5. Рис. 4. КТ-перфузия поджелудочной железы: а — перфузионная карта скорости кровотока (BF). Опухоль в головке поджелудочной железы определяется в виде участка синего и зеленого цветов (короткая стрелка), четко видны границы опухоли с неизмененной паренхимой, имеющей красный цвет (длинная стрелка); b — трехмерная реформация в аксиальной проекции. Панкреатическая фаза. Головка поджелудочной железы (стрелка) равномерно накапливает контрастный препарат, опухоль не видна; c — перфузионная карта скорости кровотока (BF). Размеры опухоли составили 26,6 × 20,3 мм

Скачать (404KB)
Метаданные
6. Рис. 5. КТ-перфузия поджелудочной железы: а — перфузионная карта скорости кровотока (BF). В опухоли (участок синего цвета) установлен ROI2, в не вовлеченной в опухолевый процесс ткани головки (участок красного цвета) ROI3; b — график зависимости «время – плотность». Красным цветом (№ 1) обозначена зависимость показателей «время – плотность» в брюшной аорте, красным цветом (№ 2) в опухоли, зеленым цветом (№ 3) в не вовлеченной в опухолевый процесс ткани поджелудочной железы. Показатели перфузии в опухоли составили: BF — 37,5 мл/100 г/мин, BV — 3,3 мл/100 г, MTT — 5,5 с; в неизмененной паренхиме головки: BF — 117 мл/100 г/мин, BV — 10,6 мл/100 г, MTT — 8 с

Скачать (291KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Компьютерная томография гепатопанкреатодуоденальной зоны в портальную фазу сканирования: а — трехмерная реформация в алгоритме MIP. Перешеек поджелудочной железы (стрелка) прилежит к портомезентериальному стволу, границы опухоли не видны; b — перфузионная карта скорости кровотока (BF). Опухоль (стрелка) в головке поджелудочной железы вплотную прилежит к правой боковой стенке воротной вены (стрелка) без сохранения жировой прослойки. Контур вены в месте контакта с опухолью уплощен

Скачать (405KB)
Метаданные

© Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Беликова М.Я., Яковлева Д.М., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».