Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Клиническое течение, эффективность терапии и исходы новой коронавирусной инфекции: предварительный анализ
- Авторы: Сайганов С.А.1, Мазуров В.И.1, Бакулин И.Г.1, Латария Э.Л.1, Артюшкин С.А.1, Чижова О.Ю.1, Руслякова И.А.1, Прокофьева Н.А.1, Филь Т.С.1, Цурцумия Д.Б.1, Тихонов С.В.1, Скалинская М.И.1, Расмагина И.А.1, Алиева М.К.1, Трофимов Е.А.1, Бакулина Н.В.1, Колмакова Е.В.1, Шейко А.Д.1, Белоусова Л.Н.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 12, № 2 (2020)
- Страницы: 27-38
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/vszgmu/article/view/34932
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov202012227-38
- ID: 34932
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Для верификации новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимо разработать четкие алгоритмы по диагностике и лечению пациентов в зависимости от клинико-лабораторных и инструментальных данных, а в ряде случаев принимать своевременные и обоснованные решения по оптимизации тактики ведения и назначению упреждающей противовоспалительной терапии до появления полной клинической картины жизнеугрожающих состояний.
Цель исследования — проанализировать течение и исходы новой коронавирусной инфекции в зависимости от первоначальных характеристик пациентов и вариантов лечения.
Материалы и методы. Методом случайной выборки проведен предварительный анализ историй болезней 129 человек, госпитализированных в центр по лечению больных новой коронавирусной инфекцией СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Среди госпитализированных пациентов было 67 мужчин (51,9 %), средний возраст которых составил 57,9 ± 16,4 года, и 62 женщины (48,1 %), средний возраст которых был 60,2 ± 13,6 года. Всем пациентам при госпитализации проводили стандартное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, а также определяли показатели сатурации (SрO2), содержание маркеров «цитокинового шторма» (С-реактивного белка, ферритина, аспартатаминотрансферазы, D-димера, фибриногена, лимфоцитов), выполняли компьютерную томографию легких. Эффективность и безопасность терапии оценивали по исходам (выздоровление, летальный), а также по наличию нежелательных явлений на фоне проведения терапии. Статистическую обработку результатов исследования выполняли с применением пакета прикладных программ Statistica 12 for Windows, достоверность различий двух относительных величин оценивали по t-критерию Стьюдента (t > 2, p < 0,05).
Результаты. Летальные исходы достоверно чаще регистрировали среди пациентов старших возрастных групп и лиц мужского пола. Наличие у пациентов, поступивших в стационар, таких сопутствующих заболеваний, как ожирение, сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы, было ассоциировано с более частыми летальными исходами, что позволяет рассматривать коморбидность как фактор риска тяжелого течения и неблагоприятного прогноза COVID-19. Однако в целом не удалось установить достоверных отличий исходов у пациентов с COVID-19 и указанными формами сопутствующих заболеваний от исходов у пациентов без сопутствующих заболеваний, что, возможно, связано с недостаточной выборкой пациентов.
Предикторами неблагоприятного исхода являются низкие значения сатурации, дыхательная недостаточность, значительный объем поражения легочной ткани (КТ-3–4) при поступлении в стационар, а также высокие значения С-реактивного белка, ферритина, аспартатаминотрансферазы, D-димера, нейтрофилез, лимфопения, тромбоцитопения. Благоприятным предиктором исхода можно считать использование в комплексной терапии антицитокиновых препаратов. Материалы исследования позволяют не только предварительно оценить особенности течения и эффективность комплексной терапии с применением антицитокиновых препаратов при COVID-19 у пациентов с коморбидными заболеваниями, но и разработать лечебно-диагностические алгоритмы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Анатольевич Сайганов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: sergey.sayganov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8325-1937
Scopus Author ID: 56512453000
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и кардиологии имени М.С. Кушаковского, ректор ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Вадим Иванович Мазуров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
руководитель центра аутоиммунных заболеваний г. Санкт-Петербург, главный научный консультант ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, З.д.н. РФ, д.м.н., академик РАН, профессор
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Игорь Геннадьевич Бакулин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: igbakulin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021
SPIN-код: 5283-2032
Scopus Author ID: 6603812937
ResearcherId: P-4453-2014
декан лечебного факультета, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней гастроэнтерологии и диетологии имени С.М. Рысса
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Элгуджа Лаврентьевич Латария
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Elguja.Lataria@szgmu.ru
проректор по клинической работе, главный врач клиник ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, доцент.
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Сергей Анатольевич Артюшкин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Sergei.Artyushkin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4482-6157
Проректор по учебной работе
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Ольга Юрьевна Чижова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Ochizhova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1716-7654
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Ирина Анатольевна Руслякова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Irina.Ruslyakova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-1507-833X
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, врач анестезиолог-реаниматолог заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных терапевтического профиля клиники Петра Великого ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Наталья Александровна Прокофьева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Natalya.Prokofeva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3105-4530
заведующий терапевтическим отделением клиники Петра Великого ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Татьяна Сергеевна Филь
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Tatyana.Fil@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2859-4942
кандидат медицинских наук, заведующий гастроэнтерологическим отделением клиники Петра Великого ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Дариджан Бичикоевна Цурцумия
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: D.Tcurtcumiya@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7806-9364
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Сергей Викторович Тихонов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: sergeyvt2702@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5720-3528
SPIN-код: 6921-5511
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Мария Игоревна Скалинская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: mskalinskaya@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0769-8176
доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней,
гастроэнтерологии и диетологии им.С.М. Рысса? к.м.н.
Ирина Алексеевна Расмагина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: irenerasmagina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3525-3289
ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Марианна Камаловна Алиева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: diezirrhose@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0763-6111
ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Евгений Александрович Трофимов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: trofimov-zeka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3236-4485
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Наталья Валерьевна Бакулина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: nv_bakulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
Scopus Author ID: 7201739080
ResearcherId: N-7299-2014
http://www.researcherid.com/rid/N-7299-2014
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Елена Валерьевна Колмакова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Elena.Kolmakova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-3438-5004
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Анна Дмитриевна Шейко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: knopfchenanka@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1677-433X
студент
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Лия Николаевна Белоусова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: liya-belousova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4778-1767
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41Список литературы
- Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727-733. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001017.
- Simmonds P. Rampant C → U hypermutation in the genomes of SARS-CoV-2 and other Coronaviruses: causes and consequences for their short-and long-term evolutionary trajectories. mSphere. 2020;5(3):e00408-20. https://doi.org/10.1128/mSphere.00408-20.
- Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г., и др. Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23. – № 3-2. – С. 120−152. [Drapkina OM, Mayev IV, Bakulin IG, et al. Diseases of the digestive organs in the context of a new coronavirus infection pandemic (COVID-19). Interim guidelines. The Russian journal of Preventive medicine. 2020;23(3-2):120-152. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed202023032120.
- Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the COVID-19 pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/ j.jacc.2020.03.031.
- Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420-422. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X.
- Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the chinese center for disease control and prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-1242. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.
- Ruan Q, Yang K, Wang W, et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Medicine. 2020;46(5):846-848. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x.
- Bangash MN, Patel J, Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(6):529. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30084-4.
- CDC Covid-19 Response Team. Severe outcomes among patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) − United States, February 12 March 16, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(12):343-346. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2.
- Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review. JAMA Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286.
- Wu C, Chen X, Cai Y, et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020;180(7):1-11. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994.
- Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. JAMA Intern Med. 2020;18(4):844-847. https://doi.org/10.1111/jth.14768.
- Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0.
- Liu T, Zhang J, Yang Y, et al. The potential role of IL-6 in monitoring severe case of coronavirus disease 2019. medRxiv. 2020. https://doi.org/https://doi.org/10.1101/2020.03.01.20029769.
- Inui S, Fujikawa A, Jitsu M, et al. Chest CT findings in cases from the cruise ship “diamond princess” with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Radiology: Cardiothoracic Imaging. 2020;2(2). https://doi.org/10.1148/ryct.2020200110. Published Online: Mar 17, 2020.
- Авдеев С.Н. Дыхательная недостаточность // Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 691−749. [Avdeyev SN. Dykhatel’naya nedostatochnost’. In: Pul’monologiya: natsional’noye rukovodstvo. Ed. by A.G. Chuchalin. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. Р. 691-749. (In Russ.)]
- Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7.0 (03.06.2020). [Vremennyye metodicheskiye rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. Profilaktika, diagnostika i lecheniye novoy koronavirusnoy infektsii (COVID-19). Version 7.0 (03.06.2020). (In Russ.)]. Доступно по: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf. Ссылка активна на 11.06.2020.
Дополнительные файлы
