Проблемы вакцинации от новой коронавирусной инфекции при ревматических болезнях

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ограничение распространения новой коронавирусной инфекции среди пациентов с ревматическими заболеваниями является одной из приоритетных задач современной ревматологии. Вакцинация может быть одним из способов решения этой задачи.

Цель исследования — на основании данных, полученных в ходе реальной клинической практики, и материалов, опубликованных в периодической печати, оценить результаты вакцинации пациентов с ревматическими заболеваниями против COVID-19.

Материалы и методы. Проведен анализ 68 статей, представленных в рейтинговых медицинских журналах, и данных Санкт-Петербургского регистра пациентов с ревматическими заболеваниями по состоянию на 01.09.2021 (n = 16 263) для оценки эффективности и безопасности вакцинации от COVID-19. Сравнены показатели регистра с популяционными данными Минздрава России по заболеваемости и смертности от новой коронавирусной инфекции.

Результаты. Несмотря на наличие у ревматологических пациентов показателей, сопоставимых с популяционными показателями заболеваемости COVID-19 (26,2 и 34,1 % соответственно) и смертности от новой коронавирусной инфекции (3,47 и 2,8 % соответственно), пациенты с ревматическими заболеваниями демонстрируют втрое меньшую частоту вакцинации от COVID-19 (13,2 против 31,8 % в популяции на 01.09.2021). Причем по рекомендации ревматолога пациенты вакцинировались в 8,2 % случаев, а 75,2 % ревматологических пациентов прошли вакцинацию по своей инициативе. Анализ данных 2134 ревматологических пациентов, вакцинированных до 01.09.2021, продемонстрировал снижение заболеваемости новой коронавирусной инфекцией до 0,25 % у вакцинированных больных по сравнению с заболеваемостью невакцинированных пациентов (25,6 %) при отсутствии смертельных исходов среди привитых. Тяжелые нежелательные реакции на прививку среди вакцинированных ревматологических пациентов не зарегистрированы. У 12 % привитых отмечены пирогенные поствакцинальные реакции, артралгии и миалгии, 11 пациентов продемонстрировали затяжную пирогенную реакцию, миалгии, артралгии, повышение креатинфосфокиназы, разрешившиеся в течение 6 мес. Обострения основного ревматического заболевания легкой и средней степеней тяжести после вакцинации отмечены в 12 % случаев, все обострения устранены при помощи стандартной тактики, рекомендованной Ассоциацией ревматологов России.

Вопросы о сроках и необходимости ревакцинации, а также о долгосрочной эффективности и безопасности вакцинации не решены. Определение уровня антител к коронавирусной инфекции может быть использовано в формировании индивидуальных планов вакцинации ревматологических пациентов.

Выводы. Данные регистра показывают эффективность и безопасность вакцинации от COVID-19 ревматологических больных в краткосрочной перспективе, в том числе в отношении обострения ревматического заболевания, и обусловливают необходимость соблюдения мер эпидемиологической безопасности после вакцинации.

Об авторах

Вадим Иванович Мазуров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25

Email: rectorat@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400
ResearcherId: J-9643-2014

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, засл. деят. науки РФ

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Евгений Львович Насонов

Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой

Email: nasonov@irramn.ru
ORCID iD: 0000-0002-1598-8360
SPIN-код: 5162-6484

д-р мед. наук, профессор, академик РАН

Россия, Москва

Александр Михайлович Лила

Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой

Email: director@irramn.ru
ORCID iD: 0000-0002-6068-3080
SPIN-код: 7287-8555

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН

Россия, Москва

Инна Зурабиевна Гайдукова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25

Автор, ответственный за переписку.
Email: ubp1976@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3500-7256
SPIN-код: 3083-7996
Scopus Author ID: 55237525900
ResearcherId: F-6020-2013

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Оксана Владимировна Инамова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25

Email: b25@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-9126-3639
SPIN-код: 8841-5496

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Наталья Юрьевна Леонченкова

Региональная пациентская организация «Ревматология и пациент»

Email: ubp1976@list.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Насонов Е.Л., Лила А.М., Мазуров В.И. и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания. Рекомендации общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» // Научно-практическая ревматология. 2021. Т. 59, № 3. С. 239–254. doi: 10.47360/1995-4484-2021-239-254
  2. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 от 21.09.2021 г. Москва, 2021.
  3. Белов Б.С., Тарасова Г.М., Муравьева Н.В. Современные подходы к вакцинации больных с ревматическими заболеваниями // Терапевтический архив. 2021. Т. 93, № 5. С. 622–627. doi: 10.26442/00403660.2021.05.200794
  4. Bugatti S., Balduzzi S., De Stefano L. et al. Correspondence on ’EULAR December 2020 viewpoints on SARS-CoV-2 vaccination in patients with RMDs’ // Ann. Rheum. Dis. 2021. Vol. 80, No. 10. P. e156. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-220541
  5. Hyrich K.L., Machado P.M. Rheumatic disease and COVID-19: epidemiology and outcomes // Nat. Rev. Rheumatol. 2021. Vol. 17, No. 2. P. 71–72. doi: 10.1038/s41584-020-00562-2
  6. Gianfrancesco M., Hyrich K.L., Al-Adely S. et al. Characteristics associated with hospitalisation for COVID-19 in people with rheumatic disease: data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry // Ann. Rheum. Dis. 2020. Vol. 79, No. 7. P. 859–866. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217871
  7. Kocyigit B.F., Akyol A. YouTube as a source of information on COVID-19 vaccination in rheumatic diseases // Rheumatol. Int. 2021. Vol. 41, No. 12. P. 2109–2115. doi: 10.1007/s00296-021-05010-2
  8. Park J.K., Lee E.B., Shin K. et al. COVID-19 Vaccination in patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases: Clinical Guidance of the Korean College of Rheumatology // J. Korean Med. Sci. 2021. Vol. 36, No. 12. P. e95. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e95
  9. Furer V., Rondaan C., Agmon-Levin N. et al. Point of view on the vaccination against COVID-19 in patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases // RMD Open. 2021. Vol. 7, No. 1. P. e001594. doi: 10.1136/rmdopen-2021-001594
  10. Li X., Tong X., Yeung W.W.Y. et al. Two-dose COVID-19 vaccination and possible arthritis flare among patients with rheumatoid arthritis in Hong Kong // Ann. Rheum. Dis. 2022. Vol. 81, No. 4. P. 564–568. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221571
  11. Polack F.P., Thomas S.J., Kitchin N. et al. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 383, No. 27. P. 2603–2615. doi: 10.1056/NEJMoa2034577
  12. Monti S., Balduzzi S., Delvino P. et al. Clinical course of COVID-19 in a series of patients with chronic arthritis treated with immunosuppressive targeted therapies // Ann. Rheum. Dis. 2020. Vol. 79, No. 5. P. 667–668. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217424
  13. Pablos J.L., Abasolo L., Alvaro-Gracia J.M. et al. Prevalence of hospital PCR-confirmed COVID-19 cases in patients with chronic inflammatory and autoimmune rheumatic diseases // Ann. Rheum. Dis. 2020. Vol. 79, No. 9. P. 1170–1173. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217763
  14. Zhong J., Shen G., Yang H. et al. COVID-19 in patients with rheumatic disease in Hubei Province, China: a multicentre retrospective observational study // Lancet Rheumatol. 2020. Vol. 2, No. 9. P. e557–564. doi: 10.1016/S2665-9913(20)30227-7
  15. Strangfeld A., Schäfer M., Gianfrancesco M.A. et al. Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: results from the COVID-19 global rheumatology alliance physician-reported registry // Ann. Rheum. Dis. 2021. Vol. 80, No. 7. P. 930–942. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-219498
  16. Ferri C., Giuggioli D., Raimondo V. et al. COVID-19 and rheumatic autoimmune systemic diseases: report of a large Italian patients series // Clin. Rheumatol. 2020. Vol. 39, No. 11. P. 3195–3204. doi: 10.1007/s10067-020-05334-7
  17. Мазуров В.И., Гайдукова И.З., Бакулин И.Г. и др. Особенности течения и факторы неблагоприятного прогноза коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями // РМЖ. 2020. Т. 28, № 11. С. 4–8.
  18. Решетняк Т.М., Чельдиева Ф.А., Лила А.М., Насонов Е.Л. Нарушения гемостаза, тромбозы, антифосфолипидные антитела у пациентов с COVID-19 // Consilium Medicum. 2021. Т. 23, № 1. С. 35–42. doi: 10.26442/20751753.2021.1.200607
  19. Tomelleri A., Sartorelli S., Campochiaro C. et al. Impact of COVID-19 pandemic on patients with large-vessel vasculitis in Italy: a monocentric survey // Ann. Rheum. Dis. 2020. Vol. 79, No. 9. P. 1252–1253. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217600
  20. Ramirez G.A., Gerosa M., Beretta L. et al. COVID-19 in systemic lupus erythematosus: data from a survey on 417 patients // Semin. Arthritis Rheum. 2020. Vol. 50, No. 5. P. 1150–1157. doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.06.012
  21. Terracina K.A., Tan F.K. Flare of rheumatoid arthritis after COVID-19 vaccination // Lancet Rheumatol. 2021. Vol. 3, No. 7. P. e469–e470. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00108-9
  22. Wan E.Y.F., Chui C.S.L., Lai F.T.T. et al. Bell’s palsy following vaccination with mRNA (BNT162b2) and inactivated (CoronaVac) SARS-CoV-2 vaccines: a case series and nested case-control study // Lancet Infect. Dis. 2022. Vol. 22, No. 1. P. 64–72. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00451-5
  23. Baden L.R., El Sahly H.M., Essink B. et al. Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine // N. Engl. J. Med. 2021. Vol. 384, No. 5. P. 403–416. doi: 10.1056/NEJMoa2035389
  24. Voysey M., Clemens S.A.C., Madhi S.A. et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK // Lancet. 2021. Vol. 397, No. 10269. P. 99–111. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32661-1
  25. Logunov D.Y., Dolzhikova I.V., Shcheblyakov D.V. et al. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia // Lancet. 2021. Vol. 397, No. 10275. P. 671–681. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00234-8
  26. Vaccines and related biological products advisory committee meeting [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.fda.gov/media/146219/download. Дата обращения: 13.02.2021.
  27. Novavax creating tomorrow’s vaccine today: announcement of UK and South Africa trial results [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.novavax.com/sites/default/files/2021-01/UK-SouthAfrica-Trial-Results--FINAL.pdf. Дата обращения: 13.02.2021.
  28. Sinovac announces phase III results of its COVID-19 vaccine [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.sinovac.com/?optionid=754&auto_id=922. Дата обращения: 13.02.2021.
  29. Dan J.M., Mateus J., Kato Y. et al. Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection // Science. 2021. Vol. 371, No. 6529. P. eabf4063. doi: 10.1126/science.abf4063

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение вакцинированных пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и суставов по возрасту

Скачать (58KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение вакцинированных пациентов с воспалительными артритами по возрасту

Скачать (63KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение вакцинированных пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани по возрасту

Скачать (51KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Распределение вакцинированных пациентов с микрокристаллическими артритами по возрасту

Скачать (55KB)
Метаданные

© Мазуров В.И., Насонов Е.Л., Лила А.М., Гайдукова И.З., Инамова О.В., Леонченкова Н.Ю., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».