Аутоиммуный и аутовоспалительный генез миокардитов и перикардитов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Миокардиты и перикардиты — широко распространенная в общей популяции населения патология, которая вызывает большие трудности как в диагностике, так и в лечении в связи с особенностями верификации диагноза и отсутствием четких представлений о патогенезе заболеваний. В настоящей статье рассматриваются основные механизмы развития воспалительных заболеваний миокарда и перикарда с позиции нарушений врожденного и приобретенного иммунитета, а также данные собственных исследований, подтверждающих аутоиммунную и аутовоспалительную природу перечисленных заболеваний. В работе представлены основные клинические проявления и лабораторные маркеры, позволяющие провести дифференциальный диагноз между аутоиммунными и аутовоспалительными заболеваниями сердца, а также доказательная база эффективности различных классов противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов при различных вариантах воспалительных заболеваний миокарда и перикарда, а также с учетом стадии развития заболевания.

Об авторах

Валентина Юрьевна Мячикова

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: myachikova_vyu@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0002-7590-742X
SPIN-код: 8874-1824

врач

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Леонидович Маслянский

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: esc_4@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2427-4148
SPIN-код: 5698-7797

д.м.н., профессор

Россия, Санкт-Петербург

Софья Вадимовна Майрина

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: sonya.spbgmu16@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0015-8620
SPIN-код: 9900-7817

врач

Россия, Санкт-Петербург

Любовь Борисовна Митрофанова

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: lubamitr@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0735-7822
SPIN-код: 9552-8248

д.м.н., доцент

Россия, Санкт-Петербург

Анна Александровна Костарева

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Email: akostareva@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9349-6257
SPIN-код: 5343-6287

д.м.н., доцент

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Михайловна Моисеева

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: moiseeva@almazovcentre.ru
ORCID iD: 0000-0002-7817-3847
SPIN-код: 1492-3900

д.м.н.

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Dai H, Lotan D, Much AA, et al. Global, Regional, and National Burden of Myocarditis and Cardiomyopathy, 1990–2017. Front Cardiovasc Med. 2021;8:610989. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.610989
  2. Митрофанова Л.Б., Макаров И.А., Рунов А.Л., и др. Клинико-морфологическое и молекулярно-биологическое исследование миокарда у пациентов с COVID-19 // Российский кардиологический журнал. — 2022. — Т. 27. — № 7. — С. 4810. [Mitrofanova LB, Makarov IA, Runov AL, et al. Clinical, morphological and molecular biological examination of the myocardium in COVID-19 patients. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):4810. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4810
  3. Cavalli G, Colafrancesco S, Emmi G, et al. Interleukin 1α: a comprehensive review on the role of IL-1α in the pathogenesis and treatment of autoimmune and inflammatory diseases. Autoimmun Rev. 2021;20(3):102763. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102763
  4. McGonagle D, McDermott MF. A proposed classification of the immunological diseases. PLoS Med. 2006;3(8):e297. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030297
  5. Ehrlich P. The collected papers of Paul Ehrlich. New York; 1957.
  6. Dameshek W, Schwartz SO. Hemolysins as the cause of clinical and experimental hemolytic anemias. With particular reference to the nature of spherocytosis and increased fragility. The American Journal of the Medical Sciences. 1938;196(12):769–789.
  7. Rose NR, Bona C. Defining criteria for autoimmune diseases (Witebsky’s postulates revisited). Immunology Today. 1993;14(9):426–430. doi: https://doi.org/10.1016/0167-5699(93)90244-F
  8. Roitt IM, Doniach D, Campbell PN. Auto-antibodies in Hashimoto’s disease (lymphadenoid goitre). Lancet. 1956;271(6947):820–821. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(56)92249-8
  9. Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Basic Immunology: Functions and Disorders of the Immune System. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. 336 p.
  10. McDermott MF, Aksentijevich I, Galon J, et al. Germline mutations in the extracellular domains of the 55 kDa TNF receptor, TNFR1, define a family of dominantly inherited autoinflammatory syndromes. Cell. 1999;97(1):133–144. doi: https://doi.org/10.1016/s0092-8674(00)80721-7
  11. Latz E, Xiao TS, Stutz A. Activation and regulation of the inflammasomes. Nat Rev Immunol. 2013;13(6):397–411. doi: https://doi.org/10.1038/nri3452
  12. Van Linthout S, Tschöpe C. Inflammation — Cause or Consequence of Heart Failure or Both? Curr Heart Fail Rep. 2017;14(4):251–265. doi: https://doi.org/10.1007/s11897-017-0337-9
  13. Рунов А., Курчакова Е., Хащевская Д., и др. Экспрессия вирусных рецепторов и развитие миокардита // Труды Института полиомиелита и вирусных инфекций имени М.П. Чумакова РАМН. Медицинская вирусология. — 2016. — Т. 30. — № 1. — С. 39–47. [Runov A, Kurchakova E, Hashchevskaya D, i dr. Ekspressiya virusnyh receptorov i razvitie miokardita. Trudy Instituta poliomielita i virusnyh infekcij imeni M.P. Chumakova RAMN. Medicinskaya virusologiya. 2016;30(1):39–47. (In Russ.)]
  14. Swirski FK, Nahrendorf M. Cardioimmunology: the immune system in cardiac homeostasis and disease. Nat Rev Immunol. 2018;18(12):733–744. doi: https://doi.org/10.1038/s41577-018-0065-8
  15. Hintenberger R, Falkinger A, Danninger K, et al. Cardiovascular disease in patients with autoinflammatory syndromes. Rheumatol Int. 2018;38(1):37–50. doi: https://doi.org/10.1007/s00296-017-3854-7
  16. ter Haar NM, Oswald M, Jeyaratnam J, et al. Recommendations for the management of autoinflammatory diseases. Ann Rheum Dis. 2015;74(9):1636–1644. doi: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-207546
  17. Efthimiou P, Petryna O, Nakasato P, et al. New insights on multigenic autoinflammatory diseases. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022;14:1759720X221117880. doi: https://doi.org/10.1177/1759720X221117880
  18. Fautrel B. Adult-onset Still disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2008;22(5):773–792. doi: https://doi.org/10.1016/j.berh.2008.08.006
  19. Tschöpe C, Ammirati E, Bozkurt B, et al. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):169–193. doi: https://doi.org/10.1038/s41569-020-00435-x
  20. Хащевская Д.А., Митрофанова Л.Б., Белякова Е.А., и др. Аутоиммунитет и прогноз больных с морфологически документированным миокардитом // Кардиология. — 2016. — № 6. — С. 50–57. [Hashchevskaya DA, Mitrofanova LB, Belyakova EA, i dr. Autoimmunitet i prognoz bol’nyh s morfologicheski dokumentirovannym miokarditom. Kardiologiya. 2016;6:50–57. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18565/cardio.2016.6.50-57
  21. Şelli ME, Thomas AC, Wraith DC, et al. A humanized HLA-DR4 mouse model for autoimmune myocarditis. J Mol Cell Cardiol. 2017;107:22–26. doi: https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2017.04.003
  22. Błyszczuk P. Myocarditis in Humans and in Experimental Animal Models. Front Cardiovasc Med. 2019;6:64. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00064
  23. Майрина С.В., Титов В. А., Митрофанова Л.Б., и др. Анализ эффективности иммуносупрессивной терапии лимфоцитарного миокардита по данным реальной клинической практики // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — № 11. — С. 4696. [Mairina SV, Titov VA, Mitrofanova LB, et al. Effectiveness of immunosuppressive therapy for lymphocytic myocarditis according: data from actual clinical practice. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4696. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4696
  24. Artico J, Merlo M, Delcaro G, et al. Lymphocytic Myocarditis: A Genetically Predisposed Disease? J Am Coll Cardiol. 2020;75(24):3098–3100. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.048
  25. Kontorovich AR, Patel N, Moscati A, et al. Myopathic Cardiac Genotypes Increase Risk for Myocarditis. JACC Basic Transl Sci. 2021;6(7):584–592. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2021.06.001
  26. Adler Y., Charron P., Imazio M., и др. Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда 2015 // Российский кардиологический журнал. — 2016. — Т. 21. — № 5. — С. 117–162. [Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases. Russian Journal of Cardiology. 2016;(5):117–162. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-5-117-162
  27. Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Ткаченко О.Ю., и др. Сравнительный анализ концентраций провоспалительных цитокинов и гликозилированного ферритина у пациентов с идиопатическим рецидивирующим перикардитом и болезнью Стилла взрослых // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26. — № 11. — С. 4715. [Myachikova VYu, Maslyansky AL, Tkachenko OYu, et al. Comparative analysis of the concentrations of proinflammatory cytokines and glycosylated ferritin in patients with idiopathic recurrent pericarditis and adult-onset Still’s disease. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4715. (In Ryss.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4715
  28. Brucato A, Imazio M, Gattorno M, et al. Effect of Anakinra on Recurrent Pericarditis Among Patients with Colchicine Resistance and Corticosteroid Dependence: The AIRTRIP Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(18):1906–1912. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2016.15826
  29. Klein AL, Imazio M, Cremer P, et al. RHAPSODY Investigators. Phase 3 Trial of Interleukin-1 Trap Rilonacept in Recurrent Pericarditis. N Engl J Med. 2021;384(1):31–41. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2027892
  30. Mauro AG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. The Role of NLRP3 Inflammasome in Pericarditis: Potential for Therapeutic Approaches. JACC Basic Transl Sci. 2021;6(2):137–150. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2020.11.016
  31. Rodolfi S, Nasone I, Folci M, et al. Autoinflammatory Manifestations in Adult Patients. Clin Exp Immunol. 2022;210(3):295–308. doi: https://doi.org/10.1093/cei/uxac098
  32. Vitale A, Sota J, Obici L, et al. Role of Colchicine Treatment in Tumor Necrosis Factor Receptor Associated Periodic Syndrome (TRAPS): Real-Life Data from the AIDA Network. Mediators Inflamm. 2020;2020:1936960. doi: https://doi.org/10.1155/2020/1936960
  33. Lazaros G, Vlachopoulos C, Lazarou E, et al. New Approaches to Management of Pericardial Effusions. Curr Cardiol Rep. 2021;23(8):106. doi: https://doi.org/10.1007/s11886-021-01539-7
  34. Vianello F, Cinetto F, Cavraro M, et al. Azathioprine in isolated recurrent pericarditis: a single centre experience. Int J Cardiol. 2011;147(3):477–478. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.01.027
  35. Toldo S, Kannan H, Bussani R, et al. Formation of the inflammasome in acute myocarditis. Int J Cardiol. 2014;171(3):e119–e121. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.12.137
  36. Abbate A, Toldo S, Marchetti C, et al. Interleukin-1 and the Inflammasome as Therapeutic Targets in Cardiovascular Disease. Circ Res. 2020;126(9):1260–1280. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.315937
  37. Paraskevaidis I, Farmakis D, Papingiotis G, et al. Inflammation and Heart Failure: Searching for the Enemy-Reaching the Entelechy. J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(1):19. doi: https://doi.org/10.3390/jcdd10010019

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Профиль аутоантител у пациентов с морфологически документированным миокардитом в сравнении с контрольной группой практически здоровых пациентов. Аутоантитела к белкам кардиомиоцитов: MyBPC3 — к миозин-связывающему белку; ANT-1 и ANT-2 — к двум пептидным фрагментам белка — транслокатора адениновых нуклеотидов, фрагменту внеклеточной петли β1-адренорецептора; белку р53, CoM-02 — к белкам цитоскелета кардиомиоцитов; CoS-05-40 — к цитоплазматическим белкам, сердечному миозину, коллагену; М2 — к холинорецепторам

Скачать (192KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Кумулятивная выживаемость и потребность в трансплантации сердца у больных с морфологически документированным лимфоцитарным миокардитом в зависимости от назначения глюкокортикостероидов (n = 105, из них 36 пациентов получали иммуносупрессивную терапию) (Long-rank р = 0,0032)

Скачать (150KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Характеристика перикардитов по длительности течения, патогенезу и нозологиям

Скачать (380KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».