Отправить статью по E-mail Закрытая мануальная деторсия при завороте яичка у детей
- Авторы: Шорманов И.С.1, Щедров Д.Н.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»
- Выпуск: Том 8, № 1 (2018)
- Страницы: 34-39
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/uroved/article/view/8696
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved8134-39
- ID: 8696
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования — оценить эффективность закрытой мануальной деторсии при завороте яичка у детей различных возрастных групп.
Материалы и методы. 79 пациентам с заворотом яичка в возрасте от периода новорожденности до 18 лет проводили мануальную деторсию по классической методике, описанной Я.Б. Юдиным и др. в 1987 г. Выполнен сравнительный анализ эффективности деторсии в зависимости от различных факторов — возраста пациента, длительности ишемии, наличия вторичного гидроцеле.
Результаты. Во всех возрастных группах эффективность деторсии зависела от длительности периода ишемии до проведения манипуляции. Эффективность деторсии выше у подростков, что обусловлено более развитыми структурами семенного канатика и большей тестикулярной массой. Гидроцеле вторичного характера является фактором, осложняющим деторсию, однако его пункционное опорожнение повышает эффективность манипуляции.
Выводы. Эффективность мануальной деторсии прямо пропорциональна возрасту пациента и обратно пропорциональна длительности ишемии до выполнения манипуляции. Частота остаточной торсии не позволяет считать метод самостоятельным в лечении заворота яичка, а ультразвуковое исследование и ультразвуковую доплерографию полностью достоверным критерием оценки. Эффективность манипуляции дает возможность рекомендовать ее в первые сутки заболевания во всех возрастных группах, кроме новорожденных, однако экстренное оперативное вмешательство необходимо выполнять в максимально короткие сроки после деторсии. Проведение разгрузочной пункции у пациентов с вторичным гидроцеле на фоне заворота яичка существенно повышает эффективность мануальной деторсии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Игорь Сергеевич Шорманов
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: i-s-shormanov@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии с нефрологией
Россия, ЯрославльДмитрий Николаевич Щедров
ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»
Email: shedrov.dmitry@yandex.ru
канд. мед. наук, заведующий отделением детской урологии-андрологии
Россия, ЯрославльСписок литературы
- Клиническая андрология / Под ред. В.-Б. Шилла, Ф. Комхайра, Т. Харгрива; пер. с англ. Д.А. Бедретдиновой, Т.Н. Гармановой / Под ред. О.И. Аполихина, И.И. Абдуллина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. [Clinical Andrology. Ed. by W.-B. Schill, F.H. Comhaire, T.B. Hargreav; translation from English by D.A. Bedretdinova, T.N. Garmanova. Ed. by O.I. Apolichin, I.I. Abdullin. Moscow: GEOTAR- Media; 2011. (In Russ.)]
- Юдин Я.Б., Саховский А.Ф. Острые заболевания яичек у детей: Методические рекомендации для врачей. – Новокузнецк, 1979. [Yudin YaB, Sakhovskii AF. Ostrye zabolevaniya yaichek u detei. Metodicheskie rekomendatsii dlya vrachei. Novokuznetsk; 1979. (In Russ.)]
- Окулов А.Б. Хирургическая тактика при заболеваниях органов репродуктивной системы у детей: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2001. [Okulov AB. Khirurgicheskaya taktika pri zabolevaniyakh organov reproduktivnoi sistemy u detei [dissertation]. Moscow; 2001. (In Russ.)]
- Jefferson RH, Perez LM, Joseph DB. Critical analysis of the clinical presentation of acute scrotum: a 9-year experience at a single institution. J Urol. 1997;158(3):1198-1200. doi: 10.1016/s0022-5347(01)64426-4.
- Бухмин А.В., Никитин И.В. Острая мошонка у детей / Материалы трудов VIII Международного конгресса урологов; 2000; Харьков. [Bukhmin AV, Nikitin IV. Ostraya moshonka u detei. (Conference proceedings) VIII Mezhdunarodnyy Kongress urologov; 2000; Khar’kov. (In Russ.)]
- Cornel EB, Karthaus HFM. Manual detorsion of the twisted spermatic cord. BJU International. 2001;83(6):672-674. doi: 10.1046/j.1464-410x.1999.00003.x.
- Snodgrass TW. Pediatric Urology Practice. New York: Springer; 2013.
- Эргашев И.Ш., Хакомов Т.П. Диагностика и тактика лечения при синдроме отечной мошонки у детей // Детская хирургия. – 2010. – Т. 14. – № 3. – С. 23–26. [Ergashev ISh, Khakomov TP. Diagnostika i taktika lecheniya pri sindrome otechnoi moshonki u detei. Detskaya khirurgiya. 2010;14(3):23-26. (In Russ.)]
- Комарова С.Ю., Цап Н.А., Чукреев В.И. Особенности консервативной и оперативной тактики при перекруте яичка // Детская хирургия. – 2016. – Т. 20. – № 4. – С. 185–188. [Komarova SYu, Tsap NA, Chukreev VI. Peculiarities of conservative and surgical treatment of testicular torsion. Detskaya khirurgiya. 2016;20(4):185-188. (In Russ.)]. doi: 10.18821/1560-9510-2016-20-4-185-188.
- Пулатов А.Т., Карасева О.В., Медведев И.В. О консервативном расправлении перекрута яичка у детей // Детская хирургия. – 2004. – Т. 8. – № 2. – С. 6–10. [Pulatov AT, Karaseva OV, Medvedev IV. O konservativnom raspravlenii perekruta yaichka u detei. Detskaya khirurgiya. 2004;8(2):6-10. (In Russ).]
- Kiesling Jr VJ, Schroeder DE, Pauljev P, Hull J. Spermatic cord block and manual reduction: primary theatment for spermatic cord torsion. J Urol. 1984;132(5):921-923. doi: 10.1016/s0022-5347(17)49947-2.
- Garel L, Dubois J, Azzie G, et al. Preoperative manual detorsion of the spermatic cord with Doppler ultrasound monitoring in patients with intravaginal acute testicular torsion. Pediatr Radiol. 2000;30(1):41-44. doi: 10.1007/s002470050012.
- Юдин Я.Б., Окулов А.Б., Зуев Ю.Е., Саховский А.Ф. Острые заболевания органов мошонки у детей. – М.: Медицина, 1987. [Judin YaB, Okulov AB, Zuev YuE, Sahovskij AF. Ostrye zabolevanija organov moshonki u detej. Moscow: Medicina; 1987. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
