Оценка копулятивной функции и выраженности симптомов нижних мочевых путей у пациентов после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования — провести сравнительную оценку половой функции и выраженности симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), перенесших лазерную и биполярную трансуретральную энуклеацию простаты, и леченных консервативно.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 143 больных ДГПЖ в возрасте от 50 до 80 лет (средний возраст 65 лет) с жалобами на копулятивные нарушения и расстройства мочеиспускания. Все пациенты были разделены на две группы. В 1-ю (основную) группу вошли 102 больных, которым проводили хирургическое лечение: трансуретральную лазерную энуклеацию простаты (n = 55) и трансуретральную биполярную энуклеацию простаты (n = 47). Больным 2-й группы (n = 41) проводили консервативное лечение. Контрольные обследования выполняли до лечения, через 4, 12 и 24 нед. после его окончания.

Результаты. Через 4 нед. после хирургического вмешательства у всех 102 больных 1-й группы независимо от типа операции отмечали ретроградную эякуляцию. У подавляющего большинства пациентов 1-й группы в эти сроки отмечали ослабление оргазма, у значительного числа — ухудшение эрекции и снижение либидо. При дальнейшем наблюдении к 12-й неделе после операции отмечено восстановление всех составляющих копулятивной функции за исключением эякуляции. К 24-й неделе наблюдения только у 2 пациентов 1-й группы восстановился нормальный механизм эякуляции. Хирургическое лечение пациентов 1-й группы независимо от метода операции приводило к достоверному снижению выраженности СНМП, повышению максимальной скорости потока мочи, снижению объема предстательной железы и количества остаточной мочи. Значимых различий в динамике этих показателей в зависимости от метода трансуретральной энуклеации не отмечено. У пациентов 2-й группы также было улучшение клинических показателей, но оно было значительно менее выражено, чем в 1-й группе.

Заключение. Лазерная и биполярная трансуретральная энуклеация предстательной железы являются эффективными хирургическими методиками, приводящими к существенному улучшению оттока мочи из мочевого пузыря, снижению выраженности СНМП и улучшению половой функции больных. Оперативные вмешательства хорошо переносятся пациентами. При этом практически у всех оперированных данными способами больных развивается ретроградная эякуляция.

 

Об авторах

Павел Сергеевич Выдрин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Александровская больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: pavyd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2711-7711
SPIN-код: 9031-2133

аспирант, врач-уролог урологического отделения

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 193312, Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4

Светлана Николаевна Калинина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kalinina_sn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4280-3015
SPIN-код: 3359-2846

доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Олег Олегович Бурлака

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Александровская больница

Email: burlaka@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6405-9405
SPIN-код: 4318-5117

Кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением, ассистент кафедры урологии

 

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 193312, Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4

Михаил Сергеевич Александров

Александровская больница

Email: kalinina_sn@mail.ru

врач-уролог урологического отделения

Россия, 193312, Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д. 4

Список литературы

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Доброкачественная гиперплазии предстательной железы. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2020. Доступ по ссылке: https: // cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1
  2. Gravas S., Cornu N.J., Gacci M., et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology Guidelines. Доступ по ссылке: http: // uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/
  3. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Харчилава Р.Р. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Урология. 2016. № 2 (Приложение). С. 4–19. doi: 10.18565/urol.2017.3-supplement.4-18
  4. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология. М.: МИА. 2010. 576 с.
  5. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 480 с.
  6. Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age // J Urol. 1984. Vol. 132. No. 3. P. 474–479. doi: 10.1016/s0022-5347(17)49698-4
  7. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., и др. Уродинамические исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин // Урология и нефрология. 1998. № 6. С. 27–29.
  8. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Качество жизни больных с гиперактивностью мочевого пузыря // Урологические ведомости. 2011. Т. 1, № 1. С. 21–26. doi: 10.17816/uroved57653
  9. Taylor B.C., Wilt T.J., Fink H.A., et al. Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Research Group. Prevalence, severity, and health correlates of lower urinary tract symptoms among older men: the MrOS study // Urology. 2006. Vol. 68. No. 4. P. 804–809. doi: 10.1016/j.urology.2006.04.019
  10. Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Аль-Шукри С.Х., Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевых путей у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 1. C. 5–9. doi: 10.17816/uroved615-9
  11. Kupelian V., McVary K.T., Kaplan S.A., et al. Association of lower urinary tract symptoms and the metabolic syndrome: results from the Boston area community health survey // J Urol. 2013. Vol. 189. No. 1. P. 107–116. doi: 10.1016/j.juro.2012.11.026
  12. Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С., Выдрин П.С. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урологические ведомости. 2018. Т. 8, № 1. C. 26–33. doi: 10.17816/uroved8126-33
  13. Кузьмин И.В., Аюб А.Х., Слесаревская М.Н. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа в лечении дисфункций нижних мочевых путей // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 1. C. 67–74. doi: 10.17816/uroved10167-74
  14. Аль-Шукри А.С., Костюков С.В. Возможности фитотерапии в лечении пациентов с симптомами нижних мочевых путей вследствие доброкачественного увеличения предстательной железы // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 4. C. 317–323. doi: 10.17816/uroved48969
  15. Аль-Шукри С.X., Горбачев А.Г., Боровец С.Ю., и др. Лечение больных аденомой предстательной железы простатиленом // Урология. 2006. № 6. С. 22–25.
  16. Park T., Choi J.Y. Efficacy and safety of dutasteride for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH): a systematic review and meta-analysis // World J Urol. 2014. Vol. 32. No. 4. P. 1093–1105. doi: 10.1007/s00345-014-1258-9
  17. Пешехонов К.С., Шпиленя Е.С., Бурлака О.О. Значимость фармакоэкономического подхода при выборе лечения гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 4. C. 59–72. doi: 10.17816/uroved9459-72
  18. Gandhi J., Weissbart S.J., Smith N.L., et al. The impact and management of sexual dysfunction secondary to pharmacological therapy of benign prostatic hyperplasia // Transl Androl Urol. 2017. Vol. 6. No. 2. P. 295–304. doi: 10.21037/tau.2017.03.57
  19. Мустафаев А.Т., Кызласов П.С., Дианов М.П., и др. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: прошлое и настоящее // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 1. C. 47–56. doi: 10.17816/uroved9147-56
  20. Ahyai S.A., Lehrich K., Kuntz R.M. Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: 3-year follow-up results of a randomized clinical trial // Eur Urol. 2007. Vol. 52. No. 5. P. 1456–1463. doi: 10.1016/j.eururo.2007.04.053
  21. Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., и др. Трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) — новый метод биполярной эндоскопической хирургии ДГПЖ // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 2. С. 34–36.
  22. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Турин Д.Е., Андронов А.С. Биполярная и лазерная эндоскопическая энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров // Урология. 2020. № 1. С. 59–63. doi: 10.18565/urology.2020.1.59-63
  23. Robert G., Cornu J.N., Fourmarier M., et al. Multicentre prospective evaluation of the learning curve of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) // BJU Int. 2016. Vol. 117. No. 3. P. 495–499. doi: 10.1111/bju.13124
  24. Gilling P.J., Aho T.F., Frampton C.M., et al. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years // Eur Urol. 2008. Vol. 53. No. 4. P. 744–749. doi: 10.1016/j.eururo.2007.04.052
  25. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Эректильная дисфункция после трансуретральных операций по поводу гиперплазии предстательной железы // Врачебное сословие. 2004. № 7. С. 37.
  26. Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д. Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии // РМЖ. 2004. № 8. С. 527. [дата обращения: 15.06.2021]. Доступ по ссылке: https: // www.rmj.ru/articles/urologiya/Erektilynaya_disfunkciya_u_pacientov_perenesshih_transuretralynye_endoskopicheskie_operativnye_vmeshatelystva_na_predstatelynoy_gheleze_po_povodu_ee_dobrokachestvennoy_giperplazii
  27. Placer J., Salvador C., Planas J., et al. Effects of holmium laser enucleation of the prostate on sexual function // J Endourol. 2015. Vol. 29. No. 3. P. 332–339. doi: 10.1089/end.2014.0502
  28. Попов С.В., Орлов И.Н., Гринь Е.А., и др. Состояние копулятивной функции у больных после гольмиевой лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 2. C. 17–22. doi: 10.17816/uroved9217-22
  29. Кызласов П.С., Мартов А.Г., Попов С.В., и др. Эректильная дисфункция после трансуретральной хирургии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Вестник ВолгГМУ. 2017. № 3. С. 10–15. doi: 10.19163/1994-9480-2017-3(63)-10-15
  30. Frieben R.W., Lin H.C., Hinh P.P., et al. The impact of minimally invasive surgeries for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia on male sexual function: a systematic review // Asian J Androl. 2010. Vol. 12. No. 4. P. 500–508. doi: 10.1038/aja.2010.33
  31. Kim S.H., Yang H.K., Lee H.E., et al. HoLEP does not affect the overall sexual function of BPH patients: a prospective study // Asian J Androl. 2014. Vol. 16. No. 6. P. 873–877. doi: 10.4103/1008-682X.132469.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2021


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).