Радикальное хирургическое лечение больных раком мочевого пузыря: отдаленные результаты

Обоснование. Радикальная цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией — основной метод лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Данные о 5- и 10-летней выживаемости больных после проведенной операции изменяются в широких пределах.

Цель исследования. Изучить выживаемость и частоту локального рецидива у больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии.

Методы. В когортное исследование с проспективной оценкой исходов включено 407 пациентов с раком мочевого пузыря, которым выполняли радикальную цистэктомию с различными методами деривации мочи в период с 1995 по 2025 г. Мужчин было 344 (86,4%), женщин — 63 (13,6%). Оценивали 5- и 10-летнюю общую и опухоль-специфическую выживаемость.

Результаты. Послеоперационная летальность составила 12 (3,1%) пациентов. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 136 (33,6%), поздние — у 117 (28,9%) пациентов. Локальный рецидив в малом тазу после радикальной цистэктомии мы наблюдали у 33 (8,5%) пациентов. Общая выживаемость при 10-летнем катамнестическом периоде наблюдения составила 43,4%, а 10-летняя опухоль-специфическая выживаемость — 47,2%. У пациентов без метастазов в регионарные лимфатические узлы 2-летняя общая выживаемость составила 81,2%, 5-летняя — 67,2%, у пациентов с метастазами в регионарные лимфатические узлы общая 2-летняя выживаемость 46,9%, 5-летняя — 13,9%, в лимфонегативной группе 2-летняя опухоль-специфическая выживаемость 83,6%, 5-летняя — 70,7%, в лимфоположительной группе 2-летняя опухоль-специфическая выживаемость 51,0%, 5-летняя — 15,1%. По мере увеличения стадии и степени гистопатологической градации опухоли общая и опухоль-специфическая выживаемость также снижалась.

Заключение. Стадия опухоли, статус лимфатических узлов, степень гистопатологической градации оказывают существенное независимое влияние на общую и опухоль-специфическую выживаемость у больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии.