Неосложненная киста почки и гломерулопатии. Есть ли связь?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Простые кисты почек весьма распространены в общей популяции и часто сопровождаются снижением скорости клубочковой фильтрации, что может быть связано с латентными гломерулопатиями. Несвоевременная диагностика поражения клубочков почки неизбежно приводит к прогрессии хронической болезни почек.

Цель — оценить вероятность наличия скрытых гломерулярных поражений у пациентов с простыми кистами почек.

Материалы и методы. Исследование проведено в группе из 78 пациентов, из них — 29 мужчин (37%) и 49 женщин (63%) с кистами почек 1-й и 2-й категории по классификации Bosniak (2019 г.). Критерием исключения из исследования были нефрологические заболевания в анамнезе. Средний возраст пациентов составил 59,11±1,47 года, средний размер кисты — 7,19±1,98 см. Всем пациентам проведено иссечение стенок кист почек лапароскопическим доступом. Интраоперационно выполнялась биопсия почечной паренхимы под визуальным контролем с исследованием нефробиоптата путем светооптической микроскопии, реакции иммуннофлуоресценции и электронной микроскопии.

Результаты. По результатам анализа 234 нефробиоптатов у 20,5% пациентов выявлены морфологические признаки гломерулопатии: диабетическое поражение — 37,5%, фокально-сегментарный гломерулосклероз — 31,3%, мезангиопролиферативный IgA-гломерулонефрит и гипертоническая нефропатия — по 12,5%, болезнь тонких базальных мембран — 6,2%. Пациенты с гломерулопатией характеризовались снижением скорости клубочковой фильтрации и повышением концентрации креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. При этом в общем анализе мочи у пациентов этой группы чаще встречались протеинурия и лейкоцитурия.

Выводы. Сочетание кисты почки, изменений анализа мочи, биохимического анализа крови может быть признаками скрытого гломерулярного поражения. Акцентирование на наличие маркеров почечного повреждения в дооперационном периоде позволяет определить показания для проведения интраоперационной нефробиопсии в ходе оперативного лечения по поводу кист почек с целью ранней морфологической идентификации гломерулопатии и своевременного назначения нефропротективной терапии для снижения риска прогрессии хронической болезни почек.

Об авторах

Михаил Анатольевич Фирсов

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница, Красноярск

Email: firsma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0887-0081
SPIN-код: 6308-6260

канд. мед. наук

Россия, Красноярск; Красноярск

Павел Андреевич Симонов

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница, Красноярск

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctorsimonov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9114-3052
SPIN-код: 4765-6498

MD

Россия, Красноярск; Красноярск

Татьяна Андреевна Гаркуша

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярское краевое патолого-анатомическое бюро

Email: sapfiradracula@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3343-6973
SPIN-код: 6178-8049

MD

Россия, Красноярск; Красноярск

Евгений Алексеевич Безруков

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: eabezrukov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-2746-5962
SPIN-код: 2208-2676

д-р мед. наук, профессор

Россия, Красноярск; Москва

Дмитрий Иванович Лалетин

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница, Красноярск

Email: Sloth-doc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1720-075X
SPIN-код: 5702-2065

MD

Россия, Красноярск; Красноярск

Семён Евгеньевич Нагаев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: samnagaev@gmail.com
Россия, Красноярск

Валерия Денисовна Моисеева

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: leramoiseeva814@gmail.com
Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Bas O, Nalbant I, Sener C, et al. Management of renal cysts. JSLS. 2015;19(1): e2014.00097. doi: 10.4293/JSLS.2014.00097
  2. Skolarikos A, Laguna MP, de la Rosette JJ. Conservative and radiological management of simple renal cysts: a comprehensive review. BJU Int. 2012;110(2):170–178. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011
  3. Ryu DS, Oh TH. Laparoscopic decortication of large renal cysts: a comparison between the transperitoneal and retroperitoneal approaches. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2009;9(5):629–632. doi: 10.1089/lap.2009.0008
  4. Mao X, Xu G, Wu H, Xiao J. Ureteroscopic management of asymptomatic and symptomatic simple parapelvic renal cysts. BMC Urol. 2015;15:48. doi: 10.1186/s12894-015-0042-5 EDN: QCXMKX
  5. Floege J, Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. 4th edit. London: Elsevier Mosby; 2010. 1200 p.
  6. Terada N, Arai Y, Kinukawa N, Terai A. The 10-year natural history of simple renal cysts. Urology. 2008;71(1):7–11. doi: 10.1016/j.urology.2007.07.075
  7. Hommos MS, Glassock RJ, Rule AD. Structural and functional changes in human kidneys with healthy aging. J Am Soc Nephrol. 2017;28(10):2838–2844. doi: 10.1681/ASN.2017040421
  8. Chang C-C, Kuo J-Y, Chan W-L, et al. Prevalence and clinical characteristics of simple renal cyst. J Chinese Med Assoc. 2007;70(11):486–491. doi: 10.1016/S1726-4901(08)70046-7
  9. Malkhasyan VA, Makhmudov TB, Gilfanov YuSh, et al. Effect of a simple kidney cyst on renal function. Urologiia. 2023;(4):75–81. doi: 10.18565/urology.2023.4.75-81 EDN: WNGWKE
  10. Marumo K, Horiguchi Y, Nakagawa K, et al. Incidence and growth pattern of simple cysts of the kidney in patients with asymptomatic microscopic hematuria. Int J Urol. 2003;10(2):63–67. doi: 10.1046/j.1442-2042.2003.00577.x EDN: BEXFHT
  11. Colvin RB, Chang A, Cornell LD. Diagnostic pathology: Kidney diseases. 4th edit. Amsterdam: Elsevier; 2023. 1176 p.
  12. Zharikov AYu, Shchekochikhina RO. Diabetic nephropaty. Modern view of the problem. Bulletin of Medical Science. 2018;(2):22–28. EDN: XPTVET
  13. Coresh J, Astor BC, Greene T, et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis. 2003;41(1):1–12. doi: 10.1053/ajkd.2003.50007
  14. Bobkova IN, Bulanov NM, Zakharova EV, et al. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of GLOMERULAR diseases. Nephrology and Dialysis. 2022;24(4):577–874. doi: 10.28996/2618-9801-2022-4-577-874 EDN: TSNIXO
  15. Simonov PA, Firsov MA, Dunc DA, et al. The role of urological pathology in the development of terminal renal failure. Consilium Medicum. 2022;24(10):759–762. doi: 10.26442/20751753.2022.10.201927 EDN: NGTOIS
  16. Melnikova LV, Osipova EV. Kidney damage in essential arterial hypertension: pathogenetic issues for early diagnostics. Arterial Hypertension. 2019;25(1):6–13. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-6-13 EDN: EOOICK
  17. Dobronravov VA, Smirnov AV. Etiology and clinic-morphological presentation of membranoproliferative glomerulonephritis in Russian population. Nephrology (Saint-Petersburg). 2018;22(4):9–17. doi: 10.24884/1561-6274-2018-22-4-9-17 EDN: XWBYVF
  18. Ismailov IYa, Skvortsov VV Chronic glomerulone-phritis. The Nurse. 2018;20(6):17–20. doi: 10.29296/25879979-2018-06-04 EDN: XWPBZZ
  19. Firsov MA, Garkusha TA, Simonov PA, et al. Possibilities of intraoperative laparoscopic nephrobiopsy for diagnostics of latent kidney diseases. Experimental and Clinical Urology. 2023;16(1):188–194. doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-188-194 EDN: CLHYOC
  20. Bansal N. Prediabetes diagnosis and treatment: A review. World J Diabetes. 2015;6(2):296–303. doi: 10.4239/wjd.v6.i2.296
  21. Zilov AV. Prediabetes: current state of the problem and clinical guidelines. Effective pharmacotherapy. 2022;18(30):20–26. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-30-20-26 EDN: NLGMFA
  22. Colvin RB, Chang A. Diagnostic pathology: Kidney diseases e-book. 3rd edit. Elsevier Health Sciences; 2019.
  23. Chen C, Liu G, Yu X, et al. Association between prediabetes and renal dysfunction from a community-based prospective study. Int J Med Sci. 2020;17(11):1515–1521. doi: 10.7150/ijms.46477 EDN: KJQUKC
  24. Sursyakova KI, Saf’yanova TV. Several epidemiological peculiarities of incidence of glomerular and tubulointerstitial kidney diseases and urinary tract infections among the population of the Altai Krai. Experimental and Clinical Urology. 2017;(4):6–11. EDN: YNJPFJ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Диабетическая нефропатия, класс III. Окраска Шифф-йодной кислотой. Увеличение ×400. Визуализируются узелки Киммелстила–Уилсона.

Скачать (283KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Окраска Шифф-йодной кислотой. Увеличение ×400. Визуализируется сегментарный склероз клубочка с наличием спайки капиллярных петель с капсулой Боумена.

Скачать (278KB)
Метаданные
4. Рис. 3. IgA-нефропатия. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение ×400. Визуализируется мезангиальная пролиферация и сегментарный склероз.

Скачать (180KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Реакция иммуннофлуоресценции с антителами к IgA при IgA-нефропатии. Мезангиальное свечение. Увеличение ×400.

Скачать (59KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).