Оценка клинической эффективности трансуретральной биполярной хирургии и лазерных технологий в лечении пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря

Актуальность. Рак мочевого пузыря — наиболее распространенная злокачественная опухолью мочевыводящих путей. Золотым стандартом лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В последние годы отмечается активное внедрение в клиническую практику лазерных технологий, в том числе при хирургическом лечении рака мочевого пузыря, однако многие вопросы их применения остаются неясными.

Цель — оценить эффективность и безопасность резекции стенки мочевого пузыря с опухолью с последующей лазерной абляцией опухоли неодимовым лазером (Nd:YAG).

Материалы и методы. Выполнен анализ результатов хирургического лечения 97 больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, проведенного в период с 2012 по 2023 г. Пациентам группы 1 (n = 49) выполняли классическую трансуретральную резекцию стенки мочевого пузыря, в группе 2 (n = 47) проводили такую же операцию, но с последующей Nd:YAG-лазерной абляцией ложа опухоли. Результаты лечения оценивали через 3, 6 и 12 мес. после операции.

Результаты. Проведенный анализ осложнений по классификации Clavien–Dindo показал более благоприятное послеоперационное течение у пациентов группы 2. В течение 1 года после операции рецидивы рака мочевого пузыря в этой группе отмечались достоверно реже, чем в первой, соответственно в 4 и 13 случаях (p < 0,05). При этом ни у одного пациента не выявлено рецидивов в области ложа резецированной опухоли, тогда как в группе 1 такие рецидивы за указанный период обнаружены у 9 человек.

Выводы. Результаты исследования указывают на перспективность применения лазерных технологий в лечении рака мочевого пузыря. Их внедрение в клиническую практику позволит персонифицировать хирургические методы лечения онкоурологических больных и снизить риск рецидивирования опухолей.