Тулиевая лазерная энуклеация простаты у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров и острой задержкой мочи

Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — наиболее частое урологическое заболевание мужчин старшей возрастной группы, приводящее к развитию инфравезикальной обструкции и снижению качества жизни пациентов. Выбор метода хирургического лечения при больших объемах простаты является предметом дискуссий. Отсутствует также единый подход к тактике ведения пациентов с острой задержкой мочи вследствие этого заболевания.

Цель — оценить результаты тулиевой лазерной энуклеации предстательной железы у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров на фоне острой задержки мочи.

Материалы и методы. В настоящее исследование включены результаты лечения 237 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы объемом простаты более 80 см³, из которых 97 были госпитализированы в урологическое отделение по поводу острой задержки мочи. Возраст пациентов — от 51 до 89 лет (в среднем 70,2 года), объем предстательной железы — от 80 до 150 см³ (в среднем 128,3 см³). Контрольное обследование проводили на 2-е сутки, а также через 3, 6 и 12 мес. после операции.

Результаты. Оперативное вмешательство проводили с помощью тулий-волоконного лазера FiberLase U1 мощностью 120 Вт. Время оперативного вмешательства составляло от 63 до 127 мин (в среднем 74,3 мин). Систему орошения отключали в первые сутки послеоперационного периода. Длительность катетеризации в среднем составила 2,7 дня. Ни одному пациенту из исследования не потребовалось проведение гемотрансфузии, а также повторное оперативное вмешательство с целью коагуляции сосудов ложа предстательной железы. После удаления уретрального катетера все пациенты мочились с первой попытки. У 7 пациентов (2,95 %) после удаления уретрального катетера наблюдалось недержание мочи, в течении первых 6 мес. после операции удержание мочи восстановилось у всех. Мы не отметили существенных различий в течение интра-, раннего и позднего послеоперационного периода у оперированных больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с острой задержкой мочи и без нее.

Выводы. Метод тулиевой лазерной энуклеации предстательной железы ThuLEP является эффективным и безопасным методом хирургического лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с объемом простаты более 80 см³, осложнившейся острой задержкой мочи.