对先天性桡偏手患儿进行撑开的连骨术延长尺骨

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证：先天性桡偏手的特点是手臂的辐射偏差、前臂缩短和上肢功能受限。尺骨缩短发生在所有类型的桡偏手。手术治疗前，尺骨较完整肢体尺骨平均缩短33.3%。

目的是根据III型、IV型先天性桡偏手患者的截骨水平，评价牵张接骨法治疗肘骨延长的效果。

材料与方法：回顾性分析1998-2018年36位先天性IV型桡偏手患者的治疗结果。平均年龄7.4 ± 3.5岁。根据尺骨切骨术水平将患者分为三组。分析了主要指标：尺骨变形角度的缩短和矫正百分率，手的径向偏差，矫正时间，获得的伸长率，固定和连骨术指数，并发症。

结果：患者观察期平均5.8年。手术前，尺骨对于正常的一肢缩短百分比33.3%，手术后为16%。
术前尺骨变形角度为20,5 ± 14,8度，术后为7,4 ± 5,6度，得到的变形角矫正矫正率为63.9%。尺骨延长了3.2 ± 1.1厘米。尺骨近端部切骨术的患者中伸长率比中、下三分之二切骨术的患者相关高
32%及18.4%。第一组的矫正期比第二、第三组相关长24.4％和28.9％。第一组固定指数比第二、
三组分别低53.6、45.7%。最常见的并发症是假关节的形成(15%)、炎症过程(10%)和前臂的继发性
畸形(7.5%)。

结论：研究表明，对于III型、IV型先天性桡偏手患者，尺骨延长的最佳切骨术区是其近段。但是，
当手的偏斜超过20时，建议在尺远端切骨术同时矫正畸形。

作者简介

Natalia Avdeychik

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: natali_avdeichik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7837-4676
SPIN 代码: 6059-4464
Scopus 作者 ID: 57193273547

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department of Reconstructive Microsurgery and Hand Surgery

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Sergey Golyana

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: ser.golyana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1319-8979

MD, PhD, scientific supervisor department of reconstructive microsurgery and hand surgery

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Denis Grankin

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: grankin.md@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8948-9225

MD, Research Associate of the Department of Reconstructive Microsurgery and Hand Surgery

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Andrey Safonov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: safo125@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1923-7289

MD, PhD, chief of the department of reconstructive microsurgery and hand surgery.

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

参考

  1. Goldberg MJ, Meyn M. The radial clubhand. Orthop Clin North Am. 1976;7(2):341-359.
  2. Tonkin MA. Radial longitudinal deficiency (radial dysplasia, radial clubhand). In: Green’s Operative Hand Surgery. 4th ed. Ed. by D.P. Green, R.N. Hotchkiss, W.C. Pederson. Philadelphia: Churchill Livingstone; 1999. P. 345-358.
  3. D’Arcangelo M, Gupta A, Scheker LR. Radial club hand. In: The Growing Hand: Diagnosis and Management of the Upper Extremity in Children. Ed. by A. Gupta, S.P.J. Kay, L.R. Scheker. London: Harcourt Publishers Ltd; 2000. P. 147-170.
  4. Kozin SH. Upper-extremity congenital anomalies. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(8):1564-1576. https://doi.org/10.2106/00004623-200308000-00021.
  5. Ekblom AG, Laurell T, Arner M. Epidemiology of congenital upper limb anomalies in 562 children born in 1997 to 2007: a total population study from stockholm, sweden. J Hand Surg Am. 2010;35(11):1742-1754. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.07.007.
  6. Авдейчик Н.В., Говоров А.В., Голяна С.И., Сафонов А.В. Врожденная лучевая косорукость у детей в структуре генетических синдромов // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2015. – T. 3. – № 4. – C. 29–36. [Avdeychik NV, Govorov AV, Golyana SI, Safonov AV. Occurrence of radial club hand in children with different syndromes. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2015;3(4):29-36. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS3429-36.
  7. Гребенюк Е.Б., Попков Д.А. Интрамедуллярное армирование при удлинении предплечья у больных с врожденными аномалиями развития // Гений ортопедии. – 2006. – № 3. – С. 104–109. [Grebenyuk EB, Popkov DA. Intramedullary reinforcement for forearm lengthening in patients with congenital developmental anomalies. Genij ortopedii. 2006;(3):104-109. (In Russ)]
  8. Bayne LG, Klug MS. Long-term review of the surgical treatment of radial deficiencies. J Hand Surg Am. 1987;12(2):169-179. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(87)80267-8.
  9. Vergara-Amador E, Lopez Rincon L, Herrera Rodriguez S. Radial longitudinal deficiency. Analysis of clinical and radiological results. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63(3):217-226. https://doi.org/10.1016/j.recot.2018.10.004.
  10. Paley D. The Paley ulnarization of the carpus with ulnar shortening osteotomy for treatment of radial club hand. SICOT J. 2017;3:5. https://doi.org/10.1051/sicotj/2016040.
  11. Takagi T, Seki A, Takayama S, Watanabe M. Current concepts in radial club hand. Open Orthop J. 2017;11:369-377. https://doi.org/10.2174/1874325001711010369.
  12. Najd Mazhar F, Shariatzadeh H, Balvardi M, et al. Recurrence rate of radial deviation following the centralization surgery of radial club hand. Med J Islam Repub Iran. 2018;32:18. https://doi.org/10.14196/mjiri.32.18.
  13. Yoshida K, Kawabata H, Wada M. Growth of the ulna after repeated bone lengthening in radial longitudinal deficiency. J Pediatr Orthop. 2011;31(6):674-678. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318221ebe7.
  14. Vuillermin C, Butler L, Ezaki M, Oishi S. Ulna growth patterns after soft tissue release with bilobed flap in radial longitudinal deficiency. J Pediatr Orthop. 2018;38(4):244-248. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000807.
  15. Peterson BM, McCarroll HR, Jr., James MA. Distraction lengthening of the ulna in children with radial longitudinal deficiency. J Hand Surg Am. 2007;32(9):1402-1407. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.07.024.
  16. Бородин В.В. Лечение по Илизарову приобретенной лучевой косорукости: Автореф. дис… канд. мед. наук. – Курган, 1992. [Borodin VV. Lechenie po Ilizarovu priobretennoy luchevoy kosorukosti. Kurgan; 1992. (In Russ.)]
  17. Стариков О.В. Реконструктивно-восстановительное лечение врожденной косорукости по методу Г.А. Илизарова: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Курган, 2002. [Starikov OV. Rekonstruktivno-vosstanovitel’noe lechenie vrozhdennoy kosorukosti po metodu G.A. Ilizarova. Kurgan; 2002. (In Russ.)]
  18. Хмызов С.А., Гарбузняк И.Н. Эффективность комбинированного лечения детей с врожденной косорукостью в сочетании с аномалиями кисти // Травма. – 2014. – T. 15. – № 4. – C. 95–100. [Khmyzov SA, Garbuznyak IN. The effectiveness of combined treatment of children with congenital clubhand combined with hand anomalies. Travma. 2014;15(4):95-100. (In Russ.)]
  19. Hill RA, Ibrahim T, Mann HA, Siapkara A. Forearm lengthening by distraction osteogenesis in children: a report of 22 cases. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(11):1550-1555. https://doi.org/10.1302/0301-620X.93B11.27538.
  20. Catagni MA, Szabo RM, Cattaneo R. Preliminary experience with Ilizarov method in late reconstruction of radial hemimelia. J Hand Surg Am. 1993;18(2):316-321. https://doi.org/10.1016/0363-5023(93)90367-C.
  21. Kawabata H, Shibata T, Masatomi T, Yasui N. Residual deformity in congenital radial club hands after previous centralisation of the wrist. Ulnar lengthening and correction by the Ilizarov method. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(5):762-765. https://doi.org/10.1302/0301-620x.80b5.8839.
  22. Pickford MA, Scheker LR. Distraction lengthening of the ulna in radial club hand using the Ilizarov technique. J Hand Surg Br. 1998;23(2):186-191. https://doi.org/10.1016/s0266-7681(98)80172-1.
  23. Horii E, Nakamura R, Nakao E, et al. Distraction lengthening of the forearm for congenital and developmental problems. J Hand Surg Br. 2000;25(1):15-21. https://doi.org/10.1054/jhsb.1999.0309.
  24. Бойчев Б., Комфорти В., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология – учебник. София: Медицина и физкультура, 1961. 794 с. [Boychev B, Komforti V, Chokanov K. Operativnaya ortopediya i travmatologiya – uchebnik. Sofiya: Meditsina i fizkul’tura; 1961. 794 p. (In Russ.)]
  25. Caton J. L’allongement bilatéral des membres inférieurs chez les sujets de petite taille en France. Résultats de l’enquête GEOP; notre expérience: Traitement des inegalites de longueur des membres inferieurs et des sujets de petite taille chez l’enfant et l’adolescent: Symposium sous la direction de J. Caton (Lyon). Rev Chir Orthop. 1991;77(1):74-77.
  26. Raimondo RA, Skaggs DL, Rosenwasser MP, Dick HM. Lengthening of pediatric forearm deformities using the Ilizarov technique: functional and cosmetic results. J Hand Surg Am. 1999;24(2):331-338. https://doi.org/10.1053/jhsu.1999.0331.
  27. Bhat SB, Kamath AF, Sehgal K, et al. Multi-axial correction system in the treatment of radial club hand. J Child Orthop. 2009;3(6):493-498. https://doi.org/10.1007/s11832-009-0196-3.
  28. Azar FM, Canale T, Beaty ОР. Campbell’s Operative Orthopaedics. Vol. 4. 11th ed. Mosby; 2007.
  29. Saini N, Patni P, Gupta S, et al. Management of radial clubhand with gradual distraction followed by centralization. Indian J Orthop. 2009;43(3):292-300. https://doi.org/10.4103/0019-5413.53461.
  30. Masada K, Tsuyuguchi Y, Kawai H, et al. Operations for forearm deformity caused by multiple osteochondromas. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(1):24-29. https://doi.org/10.1302/0301-620X.71B1.2914999.
  31. Farr S, Mindler G, Ganger R, Girsch W. Bone lengthening in the pediatric upper extremity. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(17):1490-1503. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.00007.
  32. Tjernstrom B, Olerud S, Rehnberg L. Limb lengthening by callus distraction. Complications in 53 cases operated 1980-1991. Acta Orthop Scand. 1994;65(4):447-455. https://doi.org/10.3109/17453679408995491.
  33. Mader K, Gausepohl T, Pennig D. Shortening and deformity of radius and ulna in children: correction of axis and length by callus distraction. J Pediatr Orthop B. 2003;12(3):183-191. https://doi.org/10.1097/01.bpb.0000057485.91570.e9.
  34. Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat Res. 1990;(250):81-104.
  35. Li Y, Han B, Tang J, et al. Identification of risk factors affecting bone formation in gradual ulnar lengthening in children with hereditary multiple exostoses: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2019;98(5):e14280. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014280.
  36. Борзунов Д.Ю., Шастова А.Л. «Ишемический» дистракционный регенерат: толкование, определение, проблемы, варианты решения // Травматология и ортопедия России. – 2019. – Т. 25. – № 1. – С. 68–76. [Borzunov DY, Shastova AL. “Ischemic” distraction regenerate: interpretation, definition, problems and solutions. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(1):68-76. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-1-68-76.
  37. Kojimoto H, Yasui N, Goto T, et al. Bone lengthening in rabbits by callus distraction. The role of periosteum and endosteum. J Bone Joint Surg Br. 1988;70(4): 543-549. https://doi.org/10.1302/0301-620X.70B4. 3403595.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图 1。P患者上肢x线片，5岁，尺骨加长前(a)，切骨术后(b)， 固定期结束时(c)，3年后(d, e)

下载 (210KB)
索引源数据
3. 图 2。病人L上肢x线片，6岁，尺骨加长前(a)，切骨术后(b)，2年后(c)

下载 (161KB)
索引源数据

版权所有 © Avdeychik N., Golyana S., Grankin D., Safonov A., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».