Зависимость расположения восьмиобразных пластин при гемиэпифизеодезе от рентгенометрических параметров эпиметафизарного перехода кости

Введение. Для коррекции осевых деформаций на уровне коленных суставов у детей применяют метод «управляемого роста» с использованием 8-образных пластин. Несмотря на широкое использование указанного метода, инструментарий для его выполнения разработан в основном для лечения пациентов с идиопатическими деформациями и не учитывает особенности эпиметафизарного перехода кости у детей с системными дисплазиями скелета.

Цель исследования — разработка рентгенометрических критериев, характеризующих анатомические особенности эпиметафизарной области кости, для прогнозирования возможных трудностей, связанных с расположением металлоконструкции, и оценка влияния указанных особенностей на темпы коррекции деформации при гемиэпифизеодезе.

Материалы и методы. Представлены расчеты разработанных нами рентгенометрических показателей эпиметафизарного перехода кости — угол эпиметафизарного перехода и индекс эпиметафизарного перехода — у 58 пациентов (107 нижних конечностей) с осевыми деформациями во фронтальной плоскости на уровне коленного сустава при системных дисплазиях скелета (основная группа). Контрольную группу составили 50 детей (67 нижних конечностей) с идентичными деформациями, но без первичного поражения зоны роста, у которых были рассчитаны аналогичные рентгенометрические показатели. Все пациенты поступили в отделение НИДОИ им. Г.И. Турнера для выполнения временного гемиэпифизеодеза пластинами с целью коррекции осевых деформаций нижних конечностей на уровне коленного сустава (I этап исследования). На втором этапе исследования оценивали положение металлоконструкции после оперативного лечения — прилегание пластины к метафизу кости. Всего было установлено 255 пластин, при этом гемиэпифизеодез бедренной кости выполнен в 138 случаях, большеберцовой кости — в 117.

Корреляционный анализ полученных данных с вычислением парных коэффициентов корреляции Пирсона проводили с использованием программы IBM SPSS Statistics, версия 23.

Результаты. При проведении оперативных вмешательств методом «управляемого роста» в 43 случаях из 255 (17,3 %) наблюдалось неполное прилегание пластины к кости, обусловленное анатомическими особенностями ее эпиметафизарной области, при этом чаще у пациентов с системными дисплазиями скелета.

Обсуждение результатов. Нами разработаны рентгенометрические критерии (угол эпиметафизарного перехода и индекс эпиметафизарного перехода) для прогнозирования возможных трудностей, связанных с расположением металлоконструкции при гемиэпифизеодезе.