Свободная жидкость в брюшной полости у детей с тупой травмой живота: влияет ли она на выбор тактики лечения?

Введение. Обнаружение свободной жидкости в брюшной полости (СЖБП) при компьютерной томографии (КТ) у детей с тупой травмой живота является диагностической дилеммой.

Цель данного исследования — описание нашего опыта в изучении особенностей данной травмы и роли обнаружения СЖБП в лечении детей.

Методы. В данное проспективное исследование, длившееся 2,5 года, включались дети младше 14 лет, поступившие в наш стационар с тупой травмой живота, у которых на КТ было обнаружено наличие СЖБП без признаков висцеральной травмы. Нами были собраны и проанализированы демографические данные пациентов, их клинический статус, результаты обследования, а также особенности лечения (консервативного и хирургического).

Результаты. В исследование были включены 108 детей с тупой травмой живота, которым была выполнена КТ брюшной полости в период с июля 2015 по декабрь 2017 г. СЖБП была выявлена у 26 (24 %) пациентов. В исследуемой группе преобладали мальчики; средний возраст составил 7,8 года. Чаще всего травмы были получены в автомобильных авариях. При поступлении в стационар у 8 пациентов отмечалась болезненность при пальпации живота. У 22 детей количество СЖБП было незначительным, у 2 — умеренное, еще у 2 — значительное. Свободная жидкость обнаруживалась преимущественно в гепаторенальном кармане. По одному ребенку из групп с умеренным и значительным количеством СЖБП нуждались в дополнительном обследовании.

Заключение. Дети с тупой травмой живота, у которых на КТ была выявлена только СЖБП, нуждаются в консервативном лечении. Тем не менее данных пациентов необходимо госпитализировать и провести повторное обследование с целью раннего выявления возможного повреждения внутренних органов, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство.