Мобильность пяточно-ладьевидного сегмента в клинической диагностике пяточно-ладьевидных коалиций

Введение. Тарзальные коалиции — порок развития костей стопы, характеризующийся костным, фиброзным или хрящевым сращением между несколькими костями предплюсны. Наиболее выраженной клинической особенностью у пациентов является ограничение мобильности суставов предплюсны. Оценка мобильности стопы производится на основании клинических тестов «вставания на цыпочки», Jack, мануальной оценки пассивной инверзии / эверзии стопы. Указанные тесты не обладают высокими значениями чувствительности и специфичности и не позволяют осуществлять дифференциальную диагностику между различными видами коалиций.

Цель исследования: улучшение клинической диагностики пяточно-ладьевидных коалиций.

Материалы и методы. Предложен новый клинический тест для определения мобильности пяточно-ладьевидного сегмента. Оценка его диагностической значимости выполнена на основании результатов исследования 100 пациентов (155 стоп), из них: 22 пациента / 30 стоп с таранно-пяточными коалициями, 28 пациентов / 45 стоп — с пяточно-ладьевидными коалициями, без тарзальных коалиций — 50 пациентов / 80 стоп.

Результаты. Чувствительность данного теста составила 95,6 %, а специфичность — 93,3 %. Данный тест обладает хорошей воспроизводимостью, о чем свидетельствует значение коэффициента межэкспертной надежности — 0,818.

Заключение: оценка мобильности пяточно-ладьевидного сегмента позволяет идентифицировать пациентов с пяточно-ладьевидными коалициями при отрицательных значениях других клинических тестов мобильности стопы.