Оценка параметров сагиттального баланса у подростков с тяжелыми формами идиопатического сколиоза грудной локализации

Обоснование. Концепция сагиттального баланса в последние годы приобретает все большее значение в лечении пациентов с деформациями позвоночника различной этиологии. У исследований, посвященных изучению параметров сагиттального баланса у пациентов с идиопатическим сколиозом, единичный характер, и в них редко включают пациентов с тяжелыми формами.

Цель — оценить параметры глобального и регионарного сагиттального баланса у пациентов подросткового возраста с тяжелыми формами идиопатического сколиоза грудной локализации.

Материалы и методы. В исследование вошли 45 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет с идиопатическим сколиозом грудной локализации (тип 1, 2 и 3 по классификации Lenke) с величиной основной дуги деформации от 80° до 150° по Cobb. Пациентам проведено рентгенологическое обследование, оценены регионарные и глобальные параметры сагиттального баланса, характеристики деформации позвоночника во фронтальной плоскости. В зависимости от значений параметров глобального сагиттального баланса пациенты разделены на две группы. Полученные данные были подвергнуты описательному, корреляционному, регрессионному и сравнительному статистическому анализу.

Результаты. Выявлена положительная корреляционная связь между значениями деформации позвоночника во фронтальной плоскости и величиной грудного кифоза. По данным регрессионного анализа при величине основной дуги более ≈100° отмечено увеличение значений грудного кифоза более 60°. Увеличенный грудной кифоз — основная деформация в сагиттальной плоскости у данных пациентов, однако ни величина thoracic kyphosis, ни величина основной дуги искривления во фронтальной плоскости статистически значимо не коррелировали ни с одним из показателей глобального сагиттального баланса. В большей степени данные показатели коррелировали с позвоночно-тазовыми параметрами (PI, PT, SS, LL, PI–LL).

Заключение. Хирургическое лечение тяжелых форм идиопатического сколиоза в обязательном порядке должно учитывать методики коррекции, оказывающие корригирующий эффект на кифотический компонент деформации. Развитие выраженного переднего дисбаланса оказалось нехарактерно для пациентов с идиопатическим сколиозом грудной локализации даже с самыми большими значениями величины основной дуги деформации. Основные факторы риска его развития — уменьшенные значения PI и LL. Механизм развития обнаруженной зависимости у данных пациентов в настоящее время не до конца выяснен.