Оценка эффективности использования нового типа индивидуального навигационного шаблона для установки транспедикулярных винтов при одностороннем доступе у детей с врожденной деформацией позвоночника и аномалией развития грудной клетки

Обоснование. Хирургическое лечение врожденной деформации позвоночника в сочетании с аномалиями развития грудной клетки у детей представляет актуальную и сложную комплексную проблему в хирургической практике. Хирургический метод коррекции врожденных деформаций, вызванных нарушением сегментации боковых поверхностей тел позвонков и односторонним синостозом ребер, направлен на коррекцию деформации с применением транспедикулярной системы, эта методика эффективна для данной группы пациентов. Однако эта технология подразумевает точную и правильную установку опорных элементов металлоконструкции ввиду высокого риска повреждения сосудисто-нервных структур в области хирургического вмешательства. Одно из решений этой проблемы состоит в использовании индивидуального шаблона-направителя с опорой на ребро при одностороннем доступе у детей с врожденной деформацией грудной клетки и позвоночника.

Цель — провести сравнительный анализ результатов применения индивидуального шаблона-направителя с опорой на ребро для установки транспедикулярных винтов и метода «свободной руки» у детей при хирургической коррекции врожденных деформаций позвоночника, сопровождающихся аномалиями развития грудной клетки.

Материалы и методы. В исследование включено 14 пациентов с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков в сочетании с аномалией развития грудной клетки, которым было проведено хирургическое лечение. Пациенты были разделены на две группы: первая группа включала 6 пациентов, прооперированных с применением нового навигационного шаблона-направителя, во вторую группу вошли 8 пациентов, которым опорные элементы устанавливали методом «свободной руки». Сравнивали следующие показатели: время, затраченное на этапе формирования костных каналов для опорных элементов металлоконструкции, точность и корректность установки опорных элементов. Клинические данные включали демографическую информацию, величину сколиотической дуги, количество опорных элементов и наличие осложнений. Для сравнения результатов выполняли статистический анализ с применением t-теста Стьюдента для непарных выборок или критерия Манна – Уитни.

Результаты. Полученные в процессе исследования данные подтверждают высокую эффективность и точность методики — использование шаблона достоверно сокращает время формирования костного канала, повышает точность и обеспечивает большую корректность положения опорных элементов по сравнению с методом «свободной руки», что увеличивает эффективность и безопасность хирургического лечения.

Заключение. Шаблон-направитель с опорой на ребро для установки опорных элементов металлоконструкции при хирургическом лечении детей с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника в сочетании с аномалией развития грудной клетки показал лучшие результаты в сравнении с методом «свободной руки».