Влияет ли время проведения операции на прогноз восстановления после надмыщелковых переломов Гартланда III типа у детей?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. При надмыщелковых переломах Гартланда III типа у детей требуется срочная медицинская помощь. На сегодняшний день проведено небольшое количество исследований, посвященных выбору времени проведения операции и оценке клинических результатов лечения.

Цель — определить, как время, прошедшее от момента травмы до операции, влияет на результаты лечения надмыщелковых переломов Гартланда III типа у детей.

Методы. В исследуемую группу вошли дети, поступившие в больницу с апреля 2003 по декабрь 2013 г. с надмыщелковым перелом плечевой кости Гартлaнда III типа. Пациенты были разделены на три группы: те, кому медицинская помощь была оказана менее чем через 6 ч после травмы; те, кому медицинская помощь была оказана в период от 6 до 12 ч после травмы; и те, кому медицинская помощь была оказана в период от 12 до 24 ч после травмы. Мы проанализировали, повлияло ли время проведения операции на такие клинические результаты, как сращение перелома, объем движений, периоперационные осложнения и длительность операции.

Результаты. В течение 24 ч всем пациентам была проведена закрытая репозиция с чрескожной фиксацией спицами. В результате исследования была выявлена тенденция к увеличению длительности операции при задержке оперативного лечения, однако статистически незначимая. У пациентов всех трех групп зарегистрирована сходная частота неврологических осложнений. Было зафиксировано 11 (14,7 %) случаев предоперационного неврологического дефицита, но, несмотря на это, все пациенты полностью восстановились после операции. Показатели объема движения в локтевом суставе и сроки сращения перелома так же не отличались во всех группах.

Вывод. При надмыщелковых переломах Гартланда III типа у детей операция может быть отложена на срок до 24 ч, что позволяет проводить операции в дневное время, а не в ночные часы, а следовательно, более точно оценить кровообращение, наличие травмы нервов и отека.

Об авторах

Хён-Чул Шон

Медицинский колледж, Национальный университет Чунгбук

Email: hyunchuls@chungbuk.ac.kr

профессор, кафедра ортопедической хирургии

Республика Корея, Чхонджу

Джи Ван Ким

Больница Хеундэ Бек, Университет Инчже, Медицинский колледж

Email: bakpaker@hanmail.net

профессор, кафедра ортопедической хирургии

Республика Корея, Пусан

Хун-Кью Шин

Госпиталь Кангбук Самсунг, Университета Сунгкьюнкван

Email: coolhkshin@naver.com

профессор, кафедра ортопедической хирургии

Республика Корея, Сеул

Евгений Ким

Госпиталь Кангбук Самсунг, Университета Сунгкьюнкван

Email: eugeneos@naver.com

профессор, кафедра ортопедической хирургии

Республика Корея, Сеул

Се-Чин Пак

Госпиталь Кангбук Самсунг, Университета Сунгкьюнкван

Email: qortn97@naver.com

профессор, кафедра ортопедической хирургии

Республика Корея, Сеул

Чон Куен Пак

Госпиталь Кангбук Самсунг, Университета Сунгкьюнкван

Email: kingkingpjk@naver.com

врач, кафедра ортопедической хирургии

Республика Корея, Сеул

Сынчхул Сонг

Госпиталь Кангбук Самсунг, Университета Сунгкьюнкван

Email: s3g1s3g1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1841-6683

врач, кафедра ортопедической хирургии

Республика Корея, Сеул

Джай Хён Пак

Госпиталь Кангбук Самсунг, Университета Сунгкьюнкван

Автор, ответственный за переписку.
Email: wonnypia@hanmail.net
ORCID iD: 0000-0001-9735-4291

профессор, кафедра ортопедической хирургии

Республика Корея, Сеул

Список литературы

  1. Scherl SA, Schmidt AH. Pediatric trauma: getting through the night. Instr Course Lect. 2010;59:455-463.
  2. Cheng JC, Shen WY. Limb fracture pattern in different pediatric age groups: a study of 3,350 children. J Orthop Trauma. 1993;7(1):15-22.
  3. John AH. Tachdjian’s pediatric orthopaedics. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2008.
  4. Gartland JJ. Management of supracondylar fractures of the humerus in children. Surg Gynecol Obstet. 1959;109(2):145-154.
  5. Omid R, Choi PD, Skaggs DL. Supracondylar humeral fractures in children. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(5):1121-1132. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01354.
  6. Henderson ER, Egol KA, van Bosse HJ, et al. Calculation of rotational deformity in pediatric supracondylar humerus fractures. Skeletal Radiol. 2007;36(3):229-235. https://doi.org/10.1007/s00256-006-0211-4.
  7. Cheng JC, Lam TP, Shen WY. Closed reduction and percutaneous pinning for type III displaced supracondylar fractures of the humerus in children. J Orthop Trauma. 1995;9(6):511-515.
  8. Gupta N, Kay RM, Leitch K, et al. Effect of surgical delay on perioperative complications and need for open reduction in supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop. 2004:245-248. https://doi.org/10.1097/00004694-200405000-00001.
  9. Leet AI, Frisancho J, Ebramzadeh E. Delayed treatment of type 3 supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop. 2002;22(2):203-207. https://doi.org/10.1097/00004694-200203000-00014.
  10. Williamson DM, Coates CJ, Miller RK, Cole WG. Normal characteristics of the Baumann (humerocapitellar) angle: an aid in assessment of supracondylar fractures. J Pediatr Orthop. 1992;12(5):636-639.
  11. de las Heras J, Duran D, de la Cerda J, et al. Supracondylar fractures of the humerus in children. Clin Orthop Relat Res. 2005;(432):57-64. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000155373.03565.78.
  12. Farnsworth CL, Silva PD, Mubarak SJ. Etiology of supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop. 1998;18(1):38-42. https://doi.org/10.1097/00004694-199801000-00008.
  13. Hanlon CR, Estes WL. Fractures in childhood — A statistical analysis. Am J Surg. 1954;87(3):312-323. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(54)90128-2.
  14. Wilkins KE. Fractures and dislocations of the elbow region. In: Fractures in Children. Ed. by C.A. Rockwood, K.E. Wilkins, R.E. King. Philadelphia: JP Lippincott; 1984. P. 363-575.
  15. Leitch KK, Kay RM, Femino JD, et al. Treatment of multidirectionally unstable supracondylar humeral fractures in children. A modified Gartland type-IV fracture. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(5):980-985. https://doi.org/10.2106/JBJS.D.02956.
  16. Aktekin CN, Toprak A, Ozturk AM, et al. Open reduction via posterior triceps sparing approach in comparison with closed treatment of posteromedial displaced Gartland type III supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop B. 2008;17(4):171-178. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e3283046530.
  17. Kazimoglu C, Cetin M, Sener M, et al. Operative management of type III extension supracondylar fractures in children. Int Orthop. 2009;33(4):1089-1094. https://doi.org/10.1007/s00264-008-0605-0.
  18. Turhan E, Aksoy C, Ege A, et al. Sagittal plane analysis of the open and closed methods in children with displaced supracondylar fractures of the humerus (a radiological study). Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128(7):739-744. https://doi.org/10.1007/s00402-007-0523-4.
  19. Lacher M, Schaeffer K, Boehm R, Dietz HG. The treatment of supracondylar humeral fractures with elastic stable intramedullary nailing (ESIN) in children. J Pediatr Orthop. 2011;31(1):33-38. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181ff64c0.
  20. Slongo T, Schmid T, Wilkins K, Joeris A. Lateral external fixation – a new surgical technique for displaced unreducible supracondylar humeral fractures in children. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(8):1690-1697. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00528.
  21. Suh SW, Oh CW, Shingade VU, et al. Minimally invasive surgical techniques for irreducible supracondylar fractures of the humerus in children. Acta Orthop. 2005;76(6):862-866. https://doi.org/10.1080/17453670510045507.
  22. Parmaksizoglu AS, Ozkaya U, Bilgili F, et al. Closed reduction of the pediatric supracondylar humerus fractures: the “joystick” method. Arch Orthop Trauma Surg. 2009;129(9):1225-1231. https://doi.org/10.1007/s00402-008-0790-8.
  23. France J, Strong M. Deformity and function in supracondylar fractures of the humerus in children variously treated by closed reduction and splinting, traction, and percutaneous pinning. J Pediatr Orthop. 1992;12(4):494-498.
  24. Topping RE, Blanco JS, Davis TJ. Clinical evaluation of crossed-pin versus lateral-pin fixation in displaced supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop. 1995;15(4):435-439.
  25. Skaggs DL, Hale JM, Bassett J, et al. Operative treatment of supracondylar fractures of the humerus in children. The consequences of pin placement. J Bone Joint Surg Am. 2001;83(5):735-740.
  26. Skaggs DL, Cluck MW, Mostofi A, et al. Lateral-entry pin fixation in the management of supracondylar fractures in children. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(4):702-707.
  27. Zionts LE, McKellop HA, Hathaway R. Torsional strength of pin configurations used to fix supracondylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg Am. 1994;76(2):253-256. https://doi.org/10.2106/00004623-199402000-00013.
  28. Onwuanyi ON, Nwobi DG. Evaluation of the stability of pin configuration in K-wire fixation of displaced supracondylar fractures in children. Int Surg. 1998;83(3):271-274.
  29. Davis RT, Gorczyca JT, Pugh K. Supracondylar humerus fractures in children. Comparison of operative treatment methods. Clin Orthop Relat Res. 2000(376):49-55.
  30. Lee SS, Mahar AT, Miesen D, et al. Displaced pediatric supracondylar humerus fractures: biomechanical analysis of percutaneous pinning techniques. J Pediatr Orthop. 2002;22(4):440-443. https://doi.org/10.1097/00004694-200207000-00005.
  31. Green DW, Widmann RF, Frank JS, Gardner MJ. Low incidence of ulnar nerve injury with crossed pin placement for pediatric supracondylar humerus fractures using a mini-open technique. J Orthop Trauma. 2005;19(3):158-163. https://doi.org/10.1097/00005131-200503000-00002.
  32. Gordon JE, Patton CM, Luhmann SJ, et al. Fracture stability after pinning of displaced supracondylar distal humerus fractures in children. J Pediatr Orthop. 2001;21(3):313-318. https://doi.org/10.1097/00004694-200105000-00010.
  33. Zenios M, Ramachandran M, Milne B, et al. Intraoperative stability testing of lateral-entry pin fixation of pediatric supracondylar humeral fractures. J Pediatr Orthop. 2007;27(6):695-702. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318142566f.
  34. Sankar WN, Hebela NM, Skaggs DL, Flynn JM. Loss of pin fixation in displaced supracondylar humeral fractures in children: causes and prevention. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(4):713-717. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00076.
  35. Srikumaran U, Tan EW, Erkula G, et al. Pin size influences sagittal alignment in percutaneously pinned pediatric supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop. 2010;30(8):792-798. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181f6d3af.
  36. Babal JC, Mehlman CT, Klein G. Nerve injuries associated with pediatric supracondylar humeral fractures: a meta-analysis. J Pediatr Orthop. 2010;30(3):253-263. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181d213a6.
  37. Slobogean BL, Jackman H, Tennant S, et al. Iatrogenic ulnar nerve injury after the surgical treatment of displaced supracondylar fractures of the humerus: number needed to harm, a systematic review. J Pediatr Orthop. 2010;30(5):430-436. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181e00c0d.
  38. Padman M, Warwick AM, Fernandes JA, et al. Closed reduction and stabilization of supracondylar fractures of the humerus in children: the crucial factor of surgical experience. J Pediatr Orthop B. 2010;19(4):298-303. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e328333ab18.
  39. McKee M. Progressive cubitus varus due to a bony physeal bar in a four year old girl following supracondylar fracture: A case report. J Orthop Trauma. 2006;20(5):372. https://doi.org/10.1097/00005131-200605000-00014.
  40. Theruvil B, Kapoor V, Fairhurst J, Taylor GR. Progressive cubitus varus due to a bony physeal bar in a 4-year-old girl following a supracondylar fracture. J Orthop Trauma. 2005;19(9):669-672. https://doi.org/10.1097/01.bot.0000153447.83199.d2.
  41. Flynn JC, Matthews JG, Benoit RL. Blind pinning of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Sixteen years’ experience with long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 1974;56(2):263-272.
  42. Smith L. Deformity following supracondylar fractures of the humerus. J Bone Joint Surg Am. 1965;47(8):1668.
  43. Carmichael KD, Joyner K. Quality of reduction versus timing of surgical intervention for pediatric supracondylar humerus fractures. Orthopedics. 2006;29(7):628-632. https://doi.org/10.3928/01477447-20060701-13.
  44. Ramachandran M, Skaggs DL, Crawford HA, et al. Delaying treatment of supracondylar fractures in children: has the pendulum swung too far? J Bone Joint Surg Br. 2008;90(9):1228-1233. https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B9.20728.
  45. Loizou CL, Simillis C, Hutchinson JR. A systematic review of early versus delayed treatment for type III supracondylar humeral fractures in children. Injury. 2009;40(3):245-248. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.07.031.
  46. Walmsley PJ, Kelly MB, Robb JE, et al. Delay increases the need for open reduction of type-III supracondylar fractures of the humerus. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(4):528-530. https://doi.org/10.1302/0301-620X.88B4.17491.
  47. Yildirim AO, Unal VS, Oken OF, et al. Timing of surgical treatment for type III supracondylar humerus fractures in pediatric patients. J Child Orthop. 2009;3(4):265-269. https://doi.org/10.1007/s11832-009-0189-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Метод репозиции (по типу джойстика) с использованием спицы Киршнера 2,4 мм

Скачать (87KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение времени травмы

Скачать (53KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Послеоперационные рентгенограммы, показывающие надмыщелковый перелом, зафиксированный с помощью спиц Киршнера

Скачать (101KB)
Метаданные

© Шон Х., Ким Д., Шин Х., Ким Е., Пак С., Пак Ч., Сонг С., Пак Д., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».