Постуральный дефицит у детей со стенозом позвоночного канала

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Cтеноз позвоночного канала может сопровождаться нарушениями походки и баланса тела. При этом остаются неизученными изменения, происходящие в системе постурального контроля у детей со стенозом позвоночного канала.

Цель работы — изучить постуральную стабильность у детей со стенозом позвоночного канала и провести оценку нарушений баланса тела в зависимости от уровня локализации стеноза.

Материал и методы. Проведено обследование 14 больных в возрасте от 10 до 17 лет со стенозом позвоночного канала. В первую группу вошли 7 пациентов со стенозом позвоночного канала в результате врожденной деформации грудного отдела позвоночника с компрессией спинного мозга на уровне стеноза, во вторую — 7 пациентов со спондилолистезом тела L5 позвонка 3–4-й степени, сопровождающимся компрессией корешков спинного мозга. Группу контроля составили 7 здоровых детей того же возраста. Использован метод стабилометрии, статистическое исследование включало корреляционно-регрессионный анализ.

Результаты. Значимое отклонение стабилометрических параметров от нормы отмечено только в первой группе пациентов (p < 0,05). В этой же группе обнаружена сильная корреляционная связь между параметрами статокинезиограмм (площадь S, длина L, амплитуда А и средний уровень мощности спектра f 60 %), значительно превышающая таковую у здоровых детей, что может указывать на патологически высокую синхронизированность системы управления вертикальным балансом тела. В группе пациентов со стенозом на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены иные изменения: при нормальных стабилометрических параметрах определена сильная зависимость между L/S и А и средней силы — между L/A и f 60 %, что также указывает на наличие постурального дефицита.

Применение для оценки постурального баланса корреляционно-регрессионного анализа в обеих группах пациентов выявило корреляционную связь между параметрами L, S, А и f 60 %, значимо превышающую таковую у здоровых детей и наиболее сильно выраженную при грудной локализации стеноза.

Заключение. Система поддержания вертикального баланса тела у детей со стенозом позвоночного канала на уровне грудного отдела позвоночника имеет более выраженный дефицит, чем у больных со стенозом канала на пояснично-крестцовом уровне. Для выявления скрытых нарушений постурального баланса необходимо оценивать соотношения показателей длины, площади, амплитуды и средней мощности статокинезиограммы.

Об авторах

Игорь Евгеньевич Никитюк

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: femtotech@mail.ru

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории физиологических и биомеханических исследований

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Елизавета Леонидовна Кононова

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: Yelisaveta@yandex.ru

канд. мед. наук, руководитель лаборатории физиологических и биомеханических исследований

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Сергей Валентинович Виссарионов

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048

д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Список литературы

  1. Гринберг М.С. Нейрохирургия. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. [Greenberg MS. Neyrokhirurgiya. Moscow: MEDdpress-inform; 2001. (In Russ.)]
  2. Nagai K, Aoyama T, Yamada M, et al. Quantification of changes in gait characteristics associated with intermittent claudication in patients with lumbar spinal stenosis. J Spinal Disord Tech. 2014;27(4):E136-142. doi: 10.1097/BSD.0b013e3182a2656b.
  3. Sasaki K, Senda M, Katayama Y, et al. Characteristics of Postural Sway during Quiet Standing before and after the Occurrence of Neurogenic Intermittent Claudication in Female Patients with Degenerative Lumbar Spinal Canal Stenosis. J Phys Ther Sci. 2013;25(6):675-678. doi: 10.1589/jpts.25.675.
  4. Truszczynska A, Truszczynski O, Rapala K, et al. Postural stability disorders in rural patients with lumbar spinal stenosis. Ann Agric Environ Med. 2014;21(1):179-182.
  5. Kreiner D, William O, Jeffrey S, et al. Evidence-Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care. Burr Ridge: North American Spine Society; 2011.
  6. Otani K, Kikuchi S, Yabuki S, et al. Lumbar spinal stenosis has a negative impact on quality of life compared with other comorbidities: an epidemiological cross-sectional study of 1862 community-dwelling individuals. Scientific World Journal. 2013;2013:590-652. doi: 10.1155/2013/590652.
  7. Кононова Е.Л., Ананьева Н.И., Балунов О.А. Нарушения статики при поражении структур мозжечка / I Международный симпозиум «Клиническая постурология, поза и прикус»; июнь 5–8, 2004; Санкт-Петербург. – СПб., 2004. [Kononova EL, Anan’eva NI, Balunov OA. Narusheniya statiki pri porazhenii struktur mozzhechka. In: Proceedings of the 1st International symposium “Klinicheskaya posturologiya, poza i prikus”; 2004 Jun 5-8; Saint Petersburg; 2004. (In Russ.)]
  8. Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. – М., 2007. [Skvortsov DV. Diagnostika dvigatel’noy patologii instrumental’nymi metodami: analiz pokhodki, stabilometriya. Moscow; 2007. (In Russ.)]
  9. Collins JJ, De Luca CJ. Open-loop and closed-loop control of posture: a random-walk analysis of center-of-pressure trajectories. Exp Brain Res. 1993;95(2):308-318. doi: 10.1007/BF00229788.
  10. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. – СПб.: Фолиант, 2003. [Zaytsev VM, Liflyandskiy VG, Marinkin VI. Prikladnaya meditsinskaya statistika. Saint Petersburg: Foliant; 2003. (In Russ.)]
  11. Riley MA, Balasubramaniam R, Turvey MT. Recurrence quantification analysis of postural fluctuations. Gait Posture. 1999;9(1):65-78. doi: 10.1016/S0966-6362(98)00044-7.
  12. Blaszczyk JW, Klonowski W. Postural stability and fractal dynamics. Acta Neurobiol Exp (Wars). 2001;61(2):105-112.
  13. Roerdink M, De Haart M, Daffertshofer A, et al. Dynamical structure of center-of-pressure trajectories in patients recovering from stroke. Exp Brain Res. 2006;174(2):256-269. doi: 10.1007/s00221-006-0441-7.
  14. Blaszczyk JW. Sway ratio — a new measure for quantifying postural stability. Acta Neurobiol Exp (Wars). 2008;68(1):51-57.
  15. Raymakers JA, Samson MM, Verhaar HJ. The assessment of body sway and the choice of the stability parameter(s). Gait Posture. 2005;21(1):48-58. doi: 10.1016/j.gaitpost.2003.11.006.
  16. Cavanaugh JT, Guskiewicz KM, Stergiou N. A nonlinear dynamic approach for evaluating postural control: new directions for the management of sport-related cerebral concussion. Sports Med. 2005;35(11):935-950. doi: 10.2165/00007256-200535110-00002.
  17. Schmit JM, Riley MA, Dalvi A, et al. Deterministic center of pressure patterns characterize postural instability in Parkinson’s disease. Exp Brain Res. 2006;168(3):357-367. doi: 10.1007/s00221-005-0094-y.
  18. Никитюк И.Е., Икоева Г.А., Кивоенко О.И. Система управления вертикальным балансом у детей с церебральным параличом более синхронизирована по сравнению со здоровыми детьми // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 3. – С. 50–57. [Nikityuk IE, Ikoeva GA, Kivoenko OI. The vertical balance management system is more synchronized in children with cerebral paralysis than in healthy children. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(3):50-57. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS5350-57
  19. Donker SF, Ledebt A, Roerdink M, et al. Children with cerebral palsy exhibit greater and more regular postural sway than typically developing children. Exp Brain Res. 2008;184(3):363-370. doi: 10.1007/s00221-007-1105-y.
  20. Goldberger AL. Fractal Variability Versus Pathologic Periodicity: Complexity Loss and Stereotypy in Disease. Perspect Biol Med. 1997;40(4):543-561. doi: 10.1353/pbm.1997.0063.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Линия регрессии (жирная синяя) и ее доверительный интервал (тонкие зеленые линии), отражающие у здоровых детей при открытых глазах зависимость: а — параметра L/S от амплитуды колебаний А центра давления; б — параметра L/A от среднего уровня мощности спектра f 60 % статокинезиограммы

Скачать (114KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Линия регрессии (жирная синяя) и ее доверительный интервал (тонкие зеленые линии), отражающие у пациентов со стенозом грудного отдела позвоночника при открытых глазах зависимость: а — параметра L/S от амплитуды колебаний А центра давления; б — параметра L/A от среднего уровня мощности спектра f 60 % статокинезиограммы

Скачать (146KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Линия регрессии (жирная синяя) и ее доверительный интервал (тонкие зеленые линии), отражающие у пациентов со стенозом пояснично-крестцового отдела позвоночника при открытых глазах зависимость: а — параметра L/S от амплитуды колебаний А центра давления; б — параметра L/A от среднего уровня мощности спектра f 60 % статокинезиограммы

Скачать (137KB)
Метаданные

© Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Виссарионов С.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».