Переломы длинных трубчатых костей у новорожденных: механизмы травмы, методы диагностики и лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В настоящее время опубликовано незначительное количество научных статей, посвященных вопросам оказания экстренной травматологической помощи новорожденным с переломами трубчатых костей.

Цель данного научного обзора заключалась в информировании широкой аудитории детских травматологов-ортопедов об основных механизмах травмы, о методах диагностики и лечения переломов длинных трубчатых костей у новорожденных.

Материал и методы. В статье представлен систематизированный анализ 60 научных работ отечественных и зарубежных авторов по актуальным аспектам переломов длинных трубчатых костей у новорожденных, опубликованных в период с 1986 по 2018 г. Для написания литературного обзора были использованы современные электронные базы данных медицинской информации: PubMed, MEDLINE, Ulrich’s Periodicals Directory, DOAJ, Cyberleninka, еLibrary.

Результаты и обсуждение. Как следует из анализа научных публикаций, основной механизм переломов сегментов конечностей у новорожденных состоит в интранатальной травме, которую ребенок может получить как в ходе родов через естественные родовые пути, так и при операции кесарева сечения. Предрасполагающими факторами получения костных фрактур являются внутриутробная остеопения, врожденные заболевания органов системы пищеварения, недоношенность родившихся детей. Диагноз переломов устанавливается на основании клинического осмотра, результатов ультразвукового и рентгенологического исследований травмированной конечности. В лечении переломов костей конечностей используются как консервативные, так и оперативные методы. В последние годы в научных публикациях отчетливо прослеживается тенденция все более широкого внедрения в клиническую практику оперативных методов стабилизации переломов длинных трубчатых костей у новорожденных, в том числе с использованием методик чрескостного остеосинтеза.

Заключение. Представленная статья восполняет существующий пробел обобщающих научных публикаций, посвященных лечению переломов костей конечностей у новорожденных.

Об авторах

Евгений Геннадьевич Скрябин

ФГБУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: skryabina.nv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4128-6127
SPIN-код: 4125-9422
Scopus Author ID: 6507261198
ResearcherId: J-1627-2018

д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии с курсом детской травматологии

Россия, 625023, Тюменская обл, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Михаил Александрович Аксельров

ФГБУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет»; ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница № 2»

Email: akselerov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6814-8894
SPIN-код: 3127-9804

д-р мед. наук, заведующий кафедрой детской хирургии Тюменского государственного медицинского университета, заведующий детским хирургическом отделением № 1 ГБУЗ ТО «ОКБ № 2»

Россия, 625023, Тюменская обл, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54; 625039, г. Тюмень, ул. Мельникайте, 75

Список литературы

  1. Юхнова О.М., Пономарева Г.А., Скрябин Е.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика интранатальных повреждений костей конечностей у новорожденных. – Тюмень, 1990. [Yukhnova OM, Ponomareva GA, Skryabin EG. Klinika, diagnostika, lechenie i profilaktika intranatal’nykh povrezhdeniy kostey konechnostey u novorozhdennykh. Tyumen; 1990. (In Russ.)]
  2. Маисеенко Д.А., Полонская О.В. Родовая травма новорожденного: проблема акушерства и неонатологии // РМЖ. Мать и дитя. – 2016. – Т. 24. – № 15. – С. 998–1000. [Maiseenko DA. Polonskaya OV. Rodovaya travma novorozhdennogo: problema akusherstva i neonatologii. RMZh. Mat’ i ditya. 2016;24(15):998-1000. (In Russ)].
  3. Lopez E, de Courtivron B, Saliba E. Neonatal complications related to shoulder dystocia. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2015;44(10):1294-1302. doi: 10.1016/j.jgyn.2015.09.049.
  4. Дадали Е.Л., Шаркова И.В., Бессонова Л.А., и др. Случай диагностики проксимальной амиотрофии с врожденными переломами // Нервно-мышечные болезни. – 2012. – № 3. – С. 67–69. [Dadali EL, Sharkova IV, Bessonova LA, et al. A case of diagnosis of proximal spinal amyotrophy with congenital fractures. Neuromuscular diseases. 2012;(3):67-69. (In Russ.)]
  5. Abbott M, Jain M, Pferdehirt R, et al. Neonatal fractures as a presenting feature of LMOD3-associated congenital myopathy. Am J Med Genet A. 2017;173(10):2789-2794. doi: 10.1002/ajmg.a.38383.
  6. Al Kazan, Faverly D, Vamos E, et al. Lethal osteopetrosis with multiplae fractures in utero. Am J Med Genet. 1986;23(3):811-819. doi: 10.1002/ajmg.1320230308.
  7. Yimgang DP, Brizola E, Shapiro JR. Health outcomes of neonates with osteogenesis imperfecta: a cross-sectional study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(23):3889-3893. doi: 10.3109/14767058.2016.1151870.
  8. Ayadi ID, Hamida EB, Rebeh RB, et al. Perunatal tipe II osteogenesis imperfecta: a case report. Pan Afr Med J. 2015;5(21):11. doi: 10.11604/pamj.2015.21.11.6834.
  9. Machado A, Rocha G, Silva A. Bone fractures in a neonatal intensive care unit. Acta Med Port. 2015;28(2):204-208.
  10. Paterson CR, Monk EA. Clinical and laboratory features of temporary brittle bone disease. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014;27(1-2):37-47. doi: 10.1515/jpem-2013-0120.
  11. Rahul P, Grover AR, Ajoy SM. Bilateral Humerus and Right Fracture in a Newborn after Cesarean Section for Breech Presentation in a Twin Pregnancy: A Very case Report. J Orthop Case Rep. 2017;7(1):9-11. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.664.
  12. Matsubara S, Izumi A, Nagai T, et al. Femur fracture during abdominal breech delivery. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(2):195-197. doi: 10.1007/s00404-008-0655-y.
  13. Farikou I, Bernadette NN, Daniel HE, et al. Fracture of the Femur of а Newborn after Cesarean Section for Breech Presentation and Fibroid Uteris: A Case Report and Literature Review. J Orthop Case Reports. 2014;4(1):18-20. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.141.
  14. Erdem Y, Akpancar S, Gemci MH. Bilateral Femoral Fracture in a newborn with Myelomeningocele at Cesarion section: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2016;6(3):80-81. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.522.
  15. Cebesoy FB, Cebesoy O, Incebylik A. Bilateral femur fracture a newborn: an extreme complication of cesarean delivery. Arch Genecol Obstet. 2009;279(1):73-74. doi: 10.1007/s00404-008-0639-y.
  16. Kancheria R, Sankineani RS, Naranje S, et al. Birth-related femoral fractures in newborns: risk factors and management. J Child Orthop. 2012;6(3):177-180. doi: 10.1007/s11832-012-0412-4.
  17. Парилов С.Л., Сикорская А.К., Гайфуллина Л.Р. Биомеханизм родовой травмы плода в ходе операции кесарева сечения // Судебная медицина. – 2016. – Т. 2. – № 1. – С. 14–17. [Parilov SL, Sikorskaya AK, Gayfullina LR. Biomekhanizm rodovoy travmy ploda v khode operatsii kesareva secheniya. Russian Journal of Forensic Medicine. 2016;2(1):14-17. (In Russ.)]. doi: 10.19048/2411-8729-2016-2-1-14-17.
  18. Linder N, Linder I, Fridman E, et al. Birth trauma-risk factors and short-term neonatal outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26(15):1491-1495. doi: 10/3109/14767058.2013.789850.
  19. Jovanovic N, Ristovska N, Bogdanovic Z, et al. Diagnosis and treatment of rib fracture during spontaneous vaginal delivery. Srp Arh Celok Lek. 2013;141(7-8):528-531.
  20. Dias E. Bilateral Humerus Fracture Following Birth Trauma. J Clin Neonatal. 2012;1(1):44-45. doi: 10.4103/2249-4847.92230.
  21. Capobianco G, Virdis G, Lisai P, et al. Cesarean section and right femur fracture: a rare but possible complication for breech presentation. Case Rep Obstet Gynecol. 2013:613709. doi: 10.1155/2013/613709.
  22. Basha A, Amarin Z, Abu-Hassan. F Birth-associated long-bone fractures. Int J Gynecol Obstet. 2013;123(2):127-130. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.05.013.
  23. Ratti C, Guindani N, Riva G, et al. Transphyseal elbow fracture in newborn: review of literature. Musculoskelet Surg. 2015;99:99-105. doi: 10.1007/s12306-015-0366-z.
  24. Toker A, Perry ZH, Cohem E, et al. Cesarion section and the risk of fractured femur. Isr Med Assoc. 2009;11(7):416-418.
  25. Papp S, Dhaliwal G, Davies G, et al. Fetal femur fracture and external cephalic version. Obstet Gynecol. 2004;104(5):1154-1156. doi: 10.1097/01.AOG.0000128112.33398.31.
  26. Miller M, Ward T, Stolfi A, et al. Overrepresentation of multiple birth pregnancies in young infants with four metabolic bone loading is a critical determinant of fetal and young infant bone strength. Osteoporosis. 2014;25(7):1861-1873. doi: 10.1007/s00198-014-2690-9.
  27. Сафина А.И. Остеопения недоношенных // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6. – № 6. – С. 114–119. [Safina AI. Osteopenia of prematurity. Bulletin of contemporary clinical medicine. 2013;6(6):114-119. (In Russ.)]
  28. Handel MN, Frederiksen P, Cohen A, et al. Neonatal vitamin D status from archived dried blood spots and future risk of fractures in childhood: results from the D-test study, a population-based case-cohort study. Am J Clin Nutr. 2017;106(1):155-161. doi: 10.3945/ajcn.116.145599.
  29. Chin L.K, Doan J, Teoh YS, et al. Outcomes of standardised approach to metabolic bone disease of prematurity. J Pediatr Child Health. 2018;2. doi: 10.1111/jpc.13813.
  30. Debezies E, Warren P. Fractures in very low birth weight infants with rickets. Clin Orthop Relat Res. 1997;225:233-239.
  31. Скрябин Е.Г., Сорокин М.А., Аксельров М.А., и др. Клинический случай применения метода интрамедуллярного остеосинтеза в лечении патологического перелома бедренной кости у 6-дневной новорожденной девочки с высокой частичной кишечной непроходимостью // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 2. – С. 52–58. [Skryabin EG, Sorokin MA, Aksel’rov MA, et al. Clinical case for the use of intramedullary osteosynthesis in the treatment of pathological fractures of the femur in 6-day newborn girls with a high partial intestinal obstruction. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(2):52-58. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS5252-58.
  32. Емельянова В.А., Аксельров А.М. Врожденная непроходимость пищевода (обзор литературы) // Медицинская наука и образование Урала. – 2018. – Т. 19. – № 1. – С. 170–175. [Emelyanova VA, Akselrov MA. Congenital obstruction of esophagial. Historical moments (literature review). Meditsinskaia nauka i obrazovanie Urala. 2018;19(1):170-175. (In Russ.)]
  33. Gnateyko OZ, Nakonechna KB, Lychkovska OL, Kech NR. Bone system status in children with gastroduodenal pathology. Paediatric Surgery. 2017;4(57):103-107. doi: 10.15574/PS.2017.57.103.
  34. McDevitt H, Ahmed SF. Quantitative ultrasound assessment of bone health in the neonate. Neonatology. 2007;91(1):2-11. doi: 10.1159/000096965.
  35. Mane PP, Challawar NS, Shah H. Late presented case of distal humerus epiphyseal separation in a newborn. BMJ Case Rep. 2016;2016. doi: 10.1136/bcr-2016-215296.
  36. Удовика Н.А., Манищенков С.Н., Леонов А.А. Анализ течения родов у женщин, потужной период которых осложнился дистоцией плечиков // Акушерство, гинекология, репродуктология. – 2014. – Т. 8. – № 3. – С. 22–25. [Udovika NA, Manishchenkov SN, Leonov AA. Analysis of the course of labor in women, the second stage, which was complicated by shoulder dystocia. Akusherstvo, ginekologiya, reproduktologiya. 2014;8(3):22-25. (In Russ.)]
  37. Gittens-Williams L. Contemporary Management of Shoulder Dystocia. Women’s Health. 2010;6(6):861-869. doi: 10.2217/whe.10.65.
  38. Буйненко Н.В. Клиника и ведение родов при дистоции плечиков // Медицина и экология. – 2012. – № 1. – С. 7–11. [Buynenko NV. Klinika i vedeniye rodov pri distotsii plechikov. Meditsina i ekologiya. 2012;(1):7-11. (In Russ.)]
  39. Мочалова М.Н., Пономарева Ю.Н., Мудров В.А., и др. Современные методы диагностики и прогнозирования клинически узкого таза // Журнал акушерства и женских болезней. – 2016. – Т. 65. – № 5. – С. 82–91. [Mochalova MN, Ponomareva YN, Mudrov VA, et al. Modern methods of diagnosis and prognosis fetal-pelvic disproportion. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2016;65(5):82-91. (In Russ.)]. doi: 10.17816/JOWD65582-91.
  40. Gigante C, Kini SC, Origo K, et al. Transphyseal separation of the distal humerus in newborns. Chin J Traumatol. 2017;20(3):183-186. doi: 10.1016/j.cjtee.2017.04.003.
  41. Verhees RA, Besselaar AT, van Aken MH, et al. A neonatal supracondylar humeral fracture resembling a plexus injury. Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:9427.
  42. Sherr-Lurie N, Bialik GM, Ganel A, et al. Fractures of the humerus in the neonatal period. Isr Med Assoc J. 2011;13(6):363-365.
  43. Tharakan SJ, Lee RJ, White AM, et al. Distal Humeral Epiphyseal Separation in a Newborn. Orthopedics. 2016;39(4):764-767. doi: 10.3928/01477447-20160503-01.
  44. Крюкова И.А., Хусаинов Н.О., Баиндурашвили А.Г., и др. Рекомендательный протокол оказания медицинской помощи при родовой травме плечевого сплетения у детей первых месяцев жизни // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. –2016. – Т. 4. – № 1. – С. 72–77. [Kryukova IA, Khusainov NO, Baindurashvili AG, et al. Algorithm for treatment of children of first months of life with brachial plexus birth palsy. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2016;4(1):72-77. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS4172-77.
  45. Morris S, Cassidy N, Stephens M, et al. J Pediatr Orthop. 2002;22(1):27-30. doi: 10.1097/00004694-200201000-00007.
  46. Rijal L, Ansari T, Trikha V, et al. Birth injuries in caesarian sections: cases of fracture femur and humerus following caesarian section. Nepal Med Coll J. 2009;11(3):207-208.
  47. Carcia Garcia IE, de la Vega A, Carcia Flagoso L. Long bone fractures in extreme low birth weight infants at birth: obstetrical considerations. P R Healt Sci J. 2002;21(3):253-255.
  48. Munoz-Ortuz JM, Downey-Carmona FJ, Tatal-Diaz A, et al. Physeal fracture of the distal femur in a newborn: role of arthrography. Am J Orthop. 2013;42(2):14-15.
  49. Podeszwa DA, Mooney JF, Cramer KE. Comparison of Pavlik harness application and immediate spica casting for femur fractures in infants. J Pediatr Orthop. 2004;24(5):460-462. doi: 1097/00004694-200409000-00002.
  50. Ruch JK, Kelly DM, Sawyer JR. Treatment of pediatric femur fractures with the Pavlik harness: multiyear clinical and radiographic outcomes. J Pediatr Orthop. 2013;33(6):614-617. doi: 10.1097/BPO.ob013e318292464a.
  51. Masmoudi K, Mtaoumi M, Bouattour K, et al. Neonatal leg fracture and constriction ring syndrome: A case report and literature review. Orthop Traumatol Surg Res. 2016;102(7):955-958. doi: 10.1016/j.btsr.2016.07.008.
  52. Неизвестных Е.А., Банщиков М.А., Котляров А.Н., и др. Оптимизация тактики лечения переломов бедренных костей у новорожденных // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2010. – № 3S1. – С. 33–34. [Neizvestnykh EA, Banshchikov MA, Kotlyarov AN, et al. Optimizatsiya taktiki lecheniya perelomov bedrennykh kostey u novorozhdennykh. Vestnik Rossiyskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2010;(3S1):33-34. (In Russ.)]
  53. D’Andrea L, Catena N. Femural shaft fracture in a newborn infant treated with axial external fixator: a case report. J Pediatr Orthop. 2008;28(1):17-19. doi: 10.1097/bpo.0b013e31815b4dea.
  54. Петров А.Г., Акинфеев А.В., Соколов А.О. Критерии выбора рациональной лечебной тактики при переломах длинных трубчатых костей у детей // Здравоохранение Чувашии. – 2014. – № 2. – С. 51–55. [Petrov AG, Akinfeev AV, Sokolov AO. Kriterii vybora ratsionalnoy lechebnoy taktiki pri perelomakh dlinnykh trubchatykh kostey u detey. Zdravookhraneniye Chuvashii. 2014;(2):51-55. (In Russ.)]
  55. Strohm PC, Schmittenbecher PP. Femoral shaft fractures in children under 3 yeares old. Current treatment standard. Unfallchirurg. 2015;118(1):48-52. doi: 10.1007/s00113-014-2639-7.
  56. Голомидов А.В., Сутулина И.М., Черных А.А. Особенности развития детей, перенесших в неонатальном периоде хирургические вмешательства // X конгресс педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»; 6–9 февраль 2006, Москва. – М., 2006.[Golomidov AV, Sutulina IM, Chernykh AA. Osobennosti razvitiya detey. perenesshikh v neonatalnom periode khirurgicheskiye vmeshatelstva. In: Proceedings of the 10th Congress of Pediatricians of Russia “Aktualnyye problemy pediatrii”; 2006 Feb 6-9, Moscow. Moscow; 2006. (In Russ.)]
  57. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ковалев В.М. Физиологические основы возможности применения минимально инвазивной хирургии у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни // Сибирский медицинский журнал. – 2013. – № 5. – С. 17–32. [Kozlov YuA, Novozhilov VA, Kovalev VM. Fiziologicheskiye osnovy vozmozhnosti primeneniya minimalno invazivnoy khirurgii u novorozhdennykh i detey pervykh trekh mesyatsev zhizni. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2013;(5):17-32. (In Russ.)]
  58. Шастин Н.П. Современные тенденции в лечение переломов костей у детей // Материалы XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов; 11–13 апреля 2018, Санкт-Петербург. – СПб., 2018. – С. 1120–1122. [Shastin NP. Sovremennyye tendentsii v lecheniye perelomov kostey u detey. In: Proceedings of the 9th All-Russian Congress of Orthopedic Traumatology; 11-13 Apr 2018, Saint Petersburg. Saint Petersburg; 2018. p. 1120-1122. (In Russ.)]
  59. Томова М.Б. Инновационное развитие медицины в Российской Федерации // Вестник университета. – 2017. – № 3. – С. 165–168. [Tomova MB. Innovative development of medicine in the Russian Federation. University Bulletin. 2017;(3):165-168. (In Russ.)]
  60. Алексеенко Н.Ю. Основные проблемы и перспективы выхаживания детей с очень низкой и экстремальной низкой массой тела при рождении (обзор литературы) // Символ науки. – 2017. – № 1–2. – С. 158–163. [Alekseenko NY. The main problems and prospects for nursing children with very low and extreme low birth weight (literature review). Symbol of Science. 2017;(1-2):158-163. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Скрябин Е.Г., Аксельров М.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».