Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 6, № 4 (2009)
- Год: 2009
- Статей: 14
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/issue/view/6328
Статьи
Лечение полипозного риносинусита. Мометазона фуроат. Обзор литературы
Аннотация
Публикация посвящена обзору эффективности и безопасности применения мометазона фуроата при полипозном синусите по данным литературных источников. Приведены результаты последних исследований с высоким уровнем доказательности. Рассмотрены вопросы системной биодоступности, применения топических стероидов в качестве монотерапии и в послеоперационном периоде. Дана оценка безопасности применения мометазона фуроата и оценены его возможные побочные эффекты и возможные причины неэффективности лечения.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):3-11
3-11
Особенности атопической бронхиальной астмы у взрослых
Аннотация
Цель. Изучение распределения по возрасту и полу, а также клинико-функциональной характеристики и уровня контроля атопической бронхиальной астмы взрослых.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 515 амбулаторных карт пациентов с бронхиальной астмой (БА). Для оценки реального состояния БА проведено телефонное интервью 200 пациентов по анкете, включающей 6 вопросов, касающихся течения астмы за последний год, а также терапии и контроля БА. Для оценки контроля БА использовали АСТ-тест.
Результаты. 402 пациента (78%, ДИ: 74-81%) имели атопическую форму БА, 103 (20%, ДИ: 16-23%) -неатопическую БА и 10 (2%, ДИ: 1-3%) - атопическую и неатопическую БА. В возрастной структуре атопической БА преобладают лица юношеского и молодого возраста (66,4%, ДИ: 62-71%). Отмечено превалирование мужчин среди лиц молодого и юношеского возраста (82%, ДИ: 78-85%), а среди пациентов старших возрастных групп - женщин (75%, ДИ: 66-81%). Наиболее распространенными причинно-значимыми аллергенами у больных атопической БА, жителей Московского региона, являются: домашняя пыль (363 пациента - 90%, ДИ: 87-92%) и клещ домашней пыли (328 пациентов - 81,6%, ДИ: 77-85%). На первом месте среди пыльцевых аллергенов оказалась пыльца деревьев (51,7%, ДИ: 47-56%). Результаты интерактивного опроса показали, что 43% больных (ДИ: 36-50%) БА имеют неконтролируемую астму. Большинство больных (79,5%, ДИ: 73-85%) отмечали обострения БА в течение последнего года, по поводу которых 10% (ДИ: 6-15%) больных лечились в стационаре, а 8% (ДИ: 5-13%) прибегали к неотложной помощи. Заключение. Атопическая БА составляет 78% (ДИ: 74-81%) от общего числа взрослых больных астмой, при этом большинство пациентов (65,7%, ДИ: 60-70%) имеют легкую форму заболевания. Сочетание атопической БА и аллергического ринита отмечается у 98% (ДИ: 96-99%) больных. 43% (ДИ: 36-50%) больных БА отмечают неконтролируемую астму, по данным АСТ-теста, а 79,5% (ДИ: 73-84%) отмечали обострения БА в течение последнего года, что свидетельствует о неадекватности получаемой фармакотерапии у большинства пациентов с БА.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):12-16
12-16
Микромицеты жилых помещений - источник аллергенов
Аннотация
Введение. Частота выявления сенсибилизации к микогенным аллергенам в некоторых регионах земного шара может достигать 64%. Сведения о влиянии микобиоты жилых помещений на формирование сенсибилизации у лиц с генетической предрасположенностью к атопии фрагментарны и противоречивы. Цель работы. Установить корреляционные связи между экспозицией микромицетов в окружении пациентов и их сенсибилизацией к микогенным аллергенам в г. Иркутске.
Материалы и методы. В г. Иркутске за 2006-2007 гг. обследовано 63 пациента с персистирующим аллергическим ринитом (ПАР), который в 43 случаях сочетался с атопической бронхиальной астмой (АБА). Аллергологическое обследование включало прик-тесты со стандартным набором аллергенов и провокационные назальные тесты.
В 69 квартирах, где проживали 63 больных с аллергическими заболеваниями и 6 здоровых людей, проводили микологический анализ домашней пыли.
Результаты. В домашней пыли г. Иркутска выявлено 76 видов микромицетов из 20 родов. Численность микромицетов варьировала от 103 до 106 КОЕ/г пыли. Наиболее часто выявляли виды родов Penicillium (92,8%), Aspergillus (85,5%), Cladosporium (40,6%) и Alternaria (40,6%). Частота выявления положительных реакций в прик-тесте и провокационном назальном тесте составляла: на аллергены Cladosporium - 65 и 60%, Penicillium - 60 и 58%, Aspergillus - 39 и 32%, Altemaria - 21 и 9% соответственно. Методом главных компонент доказана зависимость между численностью микромицетов в непосредственном окружении пациента и его повышенной чувствительностью на микогенные аллергены. Однако корреляция между численностью грибов и сенсибилизацией к ним в разной степени выражена в каждом конкретном случае. Заключение. В структуре сенсибилизации пациентов г. Иркутска с БА и/или АР ведущую роль играют Cladosporium и Penicillium. Существует положительная корреляция между численностью микромицетов в непосредственном окружении и сенсибилизацией пациента на микогенные аллергены.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):17-21
17-21
Зависимость частоты клинических признаков дисфункции иммунной системы от возраста среди персонала Горнохимического комбината Красноярского края, по данным мониторинга 2007-2008 гг
Аннотация
Цель работы. Совершенствование специализированной аллергологической и иммунологической помощи персоналу Горно-химического комбината (ГХК) Красноярского края и населению, проживающему в зоне его размещения.
Материалы и методы. Проведен анализ частоты клинических проявлений иммунной дисфункции в зависимости от возраста по результатам специализированного клинико-иммунологического и аллергологического обследования за период весна - осень 2007 г. - весна 2008 г. Обследовано 765 человек из числа персонала ГХК и 185 человек населения. Анализ динамики клинических проявлений иммунной дисфункции у персонала ГХК и населения проведен в возрастных группах: до 30 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше.
Результаты. Общая частота клинических проявлений иммунной дисфункции у персонала не имела достоверных различий между возрастными группами (χ-квадрат с поправкой Иетса, односторонний критерий Фишера), но во всех группах персонала в возрасте 30-60 лет была достоверно ниже по сравнению с населением (критический уровень значимости р<0,05). Достоверно меньше была частота инфекций ЛОР-органов в возрасте 50 лет и старше, частых острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в возрасте в 30-49 лет, простого герпеса в возрасте 40-49 лет, ниже частота рецидивирующей крапивницы в возрасте до 30 лет и от 50 до 59 лет (критический уровень значимости р<0,05). В возрасте 30-39 лет снижена частота атопической бронхиальной астмы.
Заключение. Установлены различия в возрастной динамике частоты встречаемости клинических проявлений иммунной дисфункции между персоналом и населением.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):22-33
22-33
Роль пищевых добавок в формировании истинной и ложнойпищевой аллергии (Часть 3)
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):34-45
34-45
Гипер-IgE синдром. История болезни (от синдрома Иова до дефекта БТАТЗгена)
Аннотация
Обобщены материалы зарубежной литературы по истории описания, механизмам развития, особенностям клинической картины аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного вариантов синдрома гипериммуноглобулинемии Е - повторных инфекций, эффективности проводимой терапии. Представлены обобщенные данные собственных наблюдений за 30-летний период. Отражены современные представления о генетической природе гипер-IgE синдрома, роли STAT3 гена в развитии заболевания.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):46-52
46-52
53-57
Современные методики аллерген-специфической иммунотерапии у детей и пути совершенствования метода
Аннотация
В обзоре представлены основные результаты научных и клинических исследований по проведению аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) у детей, поддержанные ВОЗ и Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI). Описаны результаты клинических испытаний принципиально новых типов стандартизованных лечебных аллергенов, внедренных в практическую аллергологию в Российской Федерации. Дан также обзор перспектив совершенствования АСИТ.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):58-66
58-66
Клинические проявления атопического дерматита и мониторинг диагностически значимых показателей иммунного статуса у детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии
Аннотация
Цель работы. Изучить влияние высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) на клинические проявления атопического дерматита (АтД) у ВИЧ-инфицированных детей параллельно с оценкой ее эффективности в отношении динамики диагностически значимых показателей иммунного статуса и уровня вирусной нагрузки.
Материалы и методы. За период с 1998 по 2008 г. из числа детей, находящихся на диспансерном наблюдении в Московском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция, сформирована группа из 26 детей, у которых ретроспективно проанализированы клинико-иммунологические характеристики. Изучена динамика изменений клинических проявлений АтД на фоне ВААРТ, проанализированы количественные показатели CD4+ Т-лимфоцитов и проведена оценка изменений показателей вирусной нагрузки.
Результаты. По состоянию на 01.01.2009 г. в Московской области зарегистрировано 224 ребенка с диагнозом ВИЧ-инфекция, из них на ВААРТ находятся 111 детей. Из числа детей, находящихся на ВААРТ, 26 детей (29%) до назначения терапии имели ярко выраженные симптомы АтД. Всем детям данной группы назначали ВААРТ в соответствии с принятыми стандартами. Лабораторные показатели и клинические проявления АтД фиксировались до ВААРТ и через 9 мес после начала терапии. По результатам клинических наблюдений в обследуемой группе пациентов у 20 детей (77%) через 9 мес после назначения ВААРТ полностью исчезли симптомы АтД, а у 5 детей (19%) отмечено явное улучшение состояния. И лишь у одного ВИЧ-инфицированного ребенка (4%) АтД носил рецидивирующий характер. Анализ лабораторных данных показал, что до начала ВААРТ количественные показатели CD4+ Т-лимфоцитов у детей из рассматриваемой группы (п = 26) составляли 23,69+4,24% от общего числа лимфоцитов. В результате проводимой ВААРТ, доля CD4+ Т-лимфоцитов повысилась до 29,35+2,61%. При сопоставлении результатов количественного определения РНК ВИЧ в плазме крови отмечалось уменьшение величины десятичного логарифма вирусной нагрузки с 5,22+0,21 до 1,54+0,71. Заключение. Высокоактивная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных детей приводит к купированию проявлений АтД, не поддающегося традиционной терапии. Данный эффект реализуется на фоне нормализации показателей уровня CD4+ Т-лимфоцитов и снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):67-71
67-71
ДОКУМЕНТ ВСЕМИРНОЙ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ВАО), РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (Часть I). Кто является аллергологом?
Аннотация
В статье представлен нормативный документ, отражающий позицию Всемирной аллергологической организации, регламентирующий необходимые знания и навыки врачей, сталкивающихся с лечением больных, страдающих аллергическими заболеваниями (первичного звена, смежных специальностей, узких специалистов).
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):72-74
72-74
Возможности современных увлажняющих препаратов в восстановлении функции кожного барьера у больных с атопическим дерматитом
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность монотерапии препаратом Локоид® (гидрокортизона 17-бутират 0,1%) в сравнении с комбинированной терапией - Локоид® + Локобейз® Рипеа у больных с атопическим дерматитом (АтД).
Материалы, и методы. В исследование было включено 40 пациентов с АтД средней степени тяжести. Пациенты были разделены на 2 группы по 20 человек методом случайной выборки. Пациенты группы 1 (п=20) наносили на пораженные участки колеи тонким слоем мазь Локоид® 0,1% 2 раза в день, пациенты группы 2 (п=20) - мазь Локоид® 0,1% 2 раза в день и увлажняющее средство Локобейз® Рипеа 1 раз в день. Длительность курса лечения - до 28 дней.
Результаты. На фоне проводимой терапии на 7-й день лечения отмечено достоверное уменьшение средних значений исследовательской глобальной оценки (IGA) и индекса SCORAD в обеих группах. К 28-му дню лечения в группе 2 отмечено дальнейшее значительное уменьшение средних значений IGA и SCORAD, которое было достоверно больше, чем в группе 1. При оценке индекса сухости колеи до начала лечения среднее значение данного показателя составляло 2,8±1,5 и 2,7±1,5 в группах 1 и 2 соответственно. В ходе лечения отмечено достоверное уменьшение среднего значения данного индекса в обеих группах, однако в группе 1 среднее значение индекса сухости достоверно уменьшилось лишь на 28-й день лечения, и было достоверно выше, чем у пациентов группы 2. Средняя длительность использования препарата Локоид® (гидрокортизона 17-бутират 0,1%) в группе 1 составила 16 дней, а в группе 2 - 9 дней.
Заключение. Использование Локобейз® Рипеа в комбинированной терапии с ТГКС (Локоид®) приводит к более быстрому и длительному уменьшению основных клинических проявлений АтД, в том числе сухости колеи, у большинства больных по сравнению с монотерапией ТГКС. Применение Локобейз® Рипеа в комбинированной терапии с ТГКС приводит к уменьшению длительности использования ТГКС.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):75-81
75-81
Возможности использования нового назального спрея Назавль в лечении и профилактике аллергического ринита
Аннотация
Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора при впрыскивании в полость носа создает естественный барьер для попадания аллергена на слизистую носа, предотвращая таким образом возникновение аллергической реакции, а следовательно, и аллергического ринита.
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):82-86
82-86
Конгрессы, конференции, форумы
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):87-87
87-87
Требования к оформлению рукописей
Российский аллергологический журнал. 2009;6(4):88-90
88-90