Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 14, № 4-5 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 18
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/issue/view/6273
Статьи
5-17
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ ПО ЗАМЕДЛЕННОМУ ТИПУ
Аннотация
Реальная частота реакций лекарственной аллергии замедленного типа (ЛАЗТ) на сегодняшний день неизвестна, так как большинство проведенных эпидемиологических исследований основываются на данных анамнеза, клинической картине заболевания, при этом без подтверждения диагноза при помощи тестов in vitro или in vivo. На основе европейских эпидемиологических исследований, изучающих тяжелые кожные реакции на лекарственные препараты (ЛП), создан регистр «RegiSCAR». Показано, что ЛАЗТ - это наиболее гетерогенная группа аллергических реакций как по патогенезу, так и по клинической картине. Они относятся к IV типу аллергических реакций, опосредованы Т-лимфоцитами, сенсибилизированными к ЛП. При этом большинство из реакций ЛАЗТ протекает с вовлечением в патологический процесс кожи. Разные формы воспаления обусловлены видом активированных иммунных клеток. Патогенез ЛАЗТ очень сложен, как правило, обусловлен сразу несколькими подтипами иммунных реакций. Механизмы презентации химических или лекарственных антигенов остаются предметом споров. В настоящее время существуют три концепции на этот счет: гаптенная, прогаптенная и теория фармакологического взаимодействия ЛС с иммунными рецепторами. В данной статье будет представлен обзор литературы, отражающий современный взгляд на эпидемиологию и патогенез ЛАЗТ.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):18-29
18-29
АКТУАЛЬНЫЙ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Аннотация
Представлена современная концепция формирования атопического дерматита (АтД), которая рассматривается как комплекс факторов, включающих генетическую предрасположенность к атопии, нарушения кишечного микробиома, изменения целостности эпидермального барьера и каскад клеточных и иммунных реакций, реализующих аллергическое воспаление в коже. Описаны механизмы формирования АтД, основные направления патогенетически обоснованного лечения АтД и указаны перспективы использования новых биологических препаратов - специфических блокаторов провоспалительных цитокинов, вовлеченных в патогенез болезни, таких как кризаборол, дупилумаб, апремиласт и др. Детально представлен собственный опыт наружного лечения атопических повреждений кожи с использованием средств современной дерматологической косметики.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):30-39
30-39
К ВОПРОСУ О ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПОЛИПОЗНОМ РИНОСИНУСИТЕ
Аннотация
Цель. Изучение изменений иммунологических параметров необходимо для определения степени адекватности реакций иммунной системы на патологический процесс и ответа организма на проводимую терапию. Учитывая высокую стоимость иммунограмм, необходим дифференцированный подход для их назначения с учетом диагностической и экономической целесообразности в каждом конкретном случае. В настоящий момент хронический полипозный риносинусит (ПРС) остается не до конца изученным заболеванием. При одинаковой клинической картине сложно предугадать характер развития патологического процесса, длительность ремиссии после консервативного или оперативного лечения. Наибольшие сложности определения тактики ведения пациентов с ПРС возникают при сопутствующей бронхиальной астме, атопии или непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов. Целью исследования было определение диагностической значимости показателей системного клеточного иммунитета для прогнозирования течения патологического процесса при полипозном риносинусите. Материалы и методы. У 20 пациентов c двусторонним ПРС в период ремиссии (46,7±16,06 года) методом проточной цитометрии венозной крови определены CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD25, CD27, CD45, Cd45R0, CD45RA, CD56 и CD127 субпопуляции лимфоцитов. Результаты. При ПРС выявлено увеличение относительных и абсолютных значений активированных CD3+CD25+ Т-лимфоцитов, активированных натуральных киллеров (NK) (CD3-CD8+), натуральных киллеров (CD3-CD16+CD56+) и Т-регуляторных (CD4+CD25brightCD127lowtoneg), повышение абсолютного количества В-клеток памяти (CD19+CD25+CD27+) и NKT-клеток (CD16+CD56+CD3+). Попытка составить прогноз течения ПРС в зависимости от степени отклонения показателей NK (CD3-CD16+CD56+), активированных NK (CD3-CD8+), и Т-регуляторных клеток (CD4+CD25brightCD127lowtoneg) не удалась. Заключение. Исследование клеточного иммунного ответа для определения тактики ведения больных ПРС и предсказания дальнейшего клинического течения не является в достаточной степени информативным методом.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):40-45
40-45
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ
Аннотация
Обоснование. Ожирение, рассматриваемое в качестве одного из факторов риска развития бронхиальной астмы (БА) и причины недостаточного ее контроля, может, вероятно, влиять на воспаление дыхательных путей. Однако характер этих взаимосвязей требует уточнения. Цель. Дать клинико-функциональную аллергологическую и эндокринологическую характеристику, выделить особенности течения и определить тактику лечения пациентов, страдающих бронхиальной астмой в сочетании с ожирением. Материалы и методы. Исследование проведено на базе клиники ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Проведен статистический анализ 367 пациентов, проходивших стационарное лечение в связи с обострением БА разной степени тяжести и разным индексом массы тела (ИМТ). 40 пациентам с БА, соответствующим всем критериям включения и не имеющим критериев исключения, обследование проводилось в амбулаторных условиях. Пациенты были разделены на две группы. Основная группа составляла 20 пациентов, страдающих БА и имеющих ИМТ более 30 кг/м2. Контрольная группа состояла из 20 пациентов, страдающих БА и имеющих нормальный ИМТ. Результаты. При анализе данных обследования установлено, что распространенность ожирения среди 367 пациентов, страдающих БА и находящихся на стационарном лечении в 2013-2015 гг., составляла 44,9% пациентов, что сопоставимо с распространенностью ожирения в общей популяции. Заключение. При анализе данных исследования у стационарных и амбулаторных пациентов, страдающих БА и ожирением, установлено, что ожирение не влияет на тяжесть клинического течения БА. Показано, что ожирение не оказывает влияния на контроль за симптомами течения БА.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):46-52
46-52
ЭЛИМИНАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И УХОД ЗА КОЖЕЙ КАК ВАЖНЫЕ ЭТАПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОБОСТРЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
Аннотация
По последним данным, патогенетически значимым условием возникновения атопического дерматита является повышение проницаемости эпидермального барьера, и, следовательно, первостепенным этапом лечения и профилактики этого заболевания должен быть контроль за состоянием кожи. Эффективное использование современных методов профилактики обострений способствует снижению частоты рецидивов, удлинению периодов ремиссий и в целом улучшению качества жизни больных детей.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):53-60
53-60
ОСОБЕННОСТИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ПЕРВЫХ ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ
Аннотация
Цель. Выявить особенности сенсибилизации у детей с тяжелым атопическим дерматитом (АтД) первых четырех лет жизни. Материалы и методы. Проведено сплошное одномоментное исследование 69 детей с установленным диагнозом АтД в возрасте от 0 до 4 лет. Степень тяжести оценивали по шкале SCORAD. Клиническое обследование включало общий и биохимический анализы крови, определение общего IgE и аллерген-специфических IgE (асIgЕ) в сыворотке крови к наиболее распространенным эпидермальным и пищевым аллергенам по технологии ImmunoCAP, ISAC; Phadia, Швеция. Результаты. Диагностически значимый уровень асIgЕ к данным аллергенам имели 68,11% пациентов. Сенсибилизация к коровьему молоку была установлена у 38,98% (n=23), куриному яйцу и его компонентам у 67,92% (n=36), куриному белку у 67,44% (n=29), желтку у 54,28% (n=19), к эпителию кошки у 47,5% (n=19) детей. Заключение. На фоне сенсибилизации к пищевым продуктам отмечается раннее формирование сенсибилизации к экзогенным аллергенам, преимущественно к эпителию кошки. Сенсибилизация к клещам домашней пыли развивается реже, но может наблюдаться у детей в возрасте до года. Сенсибилизация к эпителию кошки может присоединяться к пищевой, а может быть самостоятельной причиной АтД.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):61-65
61-65
ИЗУЧЕНИЕ АССОЦИАЦИИ ОДНОНУКЛЕОТИДНЫХ ПОЛИМОРФИЗМОВ ARG25PRO ГЕНА ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА Β1 И C634G ГЕНА ФАКТОРА РОСТА ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Обоснование. Особую роль в патогенезе атопического дерматита (АтД) играют такие факторы роста, как трансформирующий фактор роста ß (TGF-β) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Поэтому изучение генетических аспектов их ассоциации с риском развития АтД у детей представляет большой практический и научный интерес. Цель. Изучение ассоциации полиморфизмов Arg25Pro гена TGF-ß и C634G гена VEGF с риском развития АтД у детей. Материалы и методы. Методом аллель-специфичной полимеразной цепной реакции проведено исследование аллельных вариантов Arg25Pro гена TGF-β1 и C634G гена VEGFA у детей с атопическим дерматитом. Контрольную группу составили пациенты I и 11а групп здоровья соответствующего пола и возраста. Результаты. результаты проведенных генетических исследований показали, что частота встречаемости генотипов по полиморфизму Arg25Pro гена TGF-β1 среди больных не имела достоверных отличий от группы контроля (р>0,05). При этом среди пациентов, являющихся гетерозиготами Arg25Pro по гену TGF-β1 достоверно чаще наблюдалось среднетяжелое (77,78%) и тяжелое (33,33%) течение заболевания. установлено, что связь между наследованием С- и G-аллелей полиморфизма C634G гена VEGFA и развитием АтД также статистически недостоверна (χ2= 0,33, р=0,57). Заключение. Исследование полиморфизмов Arg25Pro гена TGF-β и C634G гена VEGF не выявило достоверно значимой зависимости между их наследованием и развитием АтД у детей.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):66-70
66-70
Место антилейкотриеновых препаратов в противовоспалительной терапии бронхиальной астмы
Аннотация
Рассмотрены фенотипы и эндотипы бронхиальной астмы, на основании которых сформулирован персонализированный подход к назначению базисной противоастматической терапии. Описано место препаратов антагонистов лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):71-79
71-79
РОЛЬ СОВРЕМЕННЫХ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аннотация
Аллергический ринит и крапивница - распространенные заболевания, существенно снижающие качество жизни больных и нарушающие трудоспособность и способность к обучению. Антигистаминные препараты II поколения являются средствами первого выбора в терапии этих заболеваний. На фармацевтическом рынке РФ доступно несколько десятков различных препаратов этой группы, большинство из которых являются генерическими формами. Настоящая статья посвящена месту современных антигистаминных препаратов в терапии АР и крапивницы, а также вопросу, какой генерический антигистаминный препарат можно считать эквивалентным оригинальному.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):80-88
80-88
89-97
ЭМОЛЕНТЫ В ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ: АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
Аннотация
Цель. Атопический дерматит (АтД) даже при легком течении требует комплексного подхода к терапии и профилактике обострений. Систематический уход за кожей - ключевая составляющая противорецидивной терапии АтД, однако стоимость эмолентов может мешать выполнению рекомендаций. Целью исследования явилась оценка клинической эффективности и фармакоэкономический анализ использования комплекса лечебного ухода за кожей Атопик (ежедневный крем, успокаивающий крем и гель для мытья) у детей с АтД. Материалы и методы. Открытое проспективное исследование продолжительностью 1 мес, выполненное на 50 детях в возрасте от 6 мес до 18 лет с АтД (группы обострения и ремиссии АтД по 25 детей). Оценивали выраженность проявлений АтД по шкале SCORAD, сухость и зуд кожи (визуальные аналоговые шкалы), объем фармакотерапии, число обострений АтД. Расход эмолентов определяли взвешиванием использованных упаковок. Высчитывали общие затраты на эмоленты за 1 мес и стоимость одного дня ремиссии при использовании комплекса лечебного ухода за кожей Атопик. Результаты. Исследование завершили 47 (94%) пациентов; 3 ребенка прекратили нанесение Атопика в связи с индивидуальной непереносимостью. За месяц наблюдения средние значения индекса SCORAD в группе обострения АтД уменьшились с 41,8±4,6 до 13,4±2,7 балла (р=0,0001); в группе 2 изначально невысокие (7,2±0,9 балла) показатели SCORAD не изменились (6,3±1,8 балла). В структуре расходов на лечебную косметику преобладали затраты на ежедневный увлажняющий крем. Средняя стоимость одного дня ремиссии составила 72,9 и 52,4 руб./день для групп 1 и 2 соответственно. Заключение. Полученные данные позволяют охарактеризовать линию Атопик как средства с привлекательным соотношением цена/качество и рекомендовать их широкое применение в долгосрочной противорецидивной терапии АтД у детей.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):98-107
98-107
ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ СУБКЛИНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В КОЖЕ КАК ФАКТОР РИСКА ОБОСТРЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА: ОТ ПАТОФИЗИОЛОГИИ К ЛЕЧЕНИЮ
Аннотация
Низкоуровневое воспаление в коже, персистирующее после индукции ремиссии атопического дерматита (АтД), определяет риск повторных обострений и прогрессирования заболевания. Доказано, что субклиническое воспаление в коже при АтД поддается контролю топическими кортикостероидами (ТКС) и топическими ингибиторами кальциневрина (ТИК), а поддерживающее лечение этими препаратами вне активной фазы заболевания продлевает его ремиссию. При пролонгированном применении ТИК имеют некоторые преимущества над ТКС как более безопасные. Вместе с тем широкое проактивное применение ТИК сдерживается непринятием многими практикующими врачами концепции субклинического хронического воспаления и стратегии поддерживающего противовоспалительного лечения на участках кожи, подверженных повторным поражениям, а также ошибочными представлениями о связи использования ТИК с риском развития лимфомы кожи. В обзоре представлены современные данные о патофизиологии АтД с фокусированием на субклиническом воспалении кожи, персистирующем после регрессии острых проявлений заболевания, и возможностях подавления этого воспаления при помощи использования ТИК. Приводятся данные о безопасности ТИК при длительном применении и отсутствии у них проонкогенного потенциала. Кроме того, подчеркивается востребованность и обоснованность использования пимекролимуса у детей в возрасте до 2 лет.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):108-119
108-119
ПОЗДРАВЛЯЕМ ТАТЬЯНУ ПЕТРОВНУ МАРКОВУ СО СЛАВНЫМ ЮБИЛЕЕМ!
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):120-121
120-121
КОНГРЕССЫ, КОНФЕРЕНЦИИ, ФОРУМЫ
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):122-122
122-122
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):123-124
123-124
ВИКТОР МИХАЙЛОВИЧ МАНЬКО 24.12.1931 - 18.08.2017
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):125-125
125-125
ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ РУКОПИСЕЙ
Российский аллергологический журнал. 2017;14(4-5):126-130
126-130