Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 14, № 6 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 13
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/issue/view/6272
Статьи
Редакционная статья
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):5-6
5-6
ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ ПО ЗАМЕДЛЕННОМУ ТИПУ
Аннотация
Сложность механизмов развития лекарственной аллергии замедленного типа (ЛАЗТ), индивидуальные особенности иммунного ответа на лекарственный препарат (ЛП), влияние различных кофакторов (сопутствующая патология, вирусная инфекция, инсоляция и т. п.) создают трудности при разработке диагностических тестов. Необходимо не только правильно поставить диагноз, но и выявить причиннозначимый ЛП, исключение которого позволяет профилактировать развитие повторных аллергических реакций, которые, как правило, протекают тяжелее. Исключение диагноза лекарственной аллергии (ЛА) в ходе обследования позволяет избежать необоснованных пожизненных запретов на применение тех или иных ЛП, которые зачастую приводят к снижению эффективности лечения и увеличению его стоимости. Методы диагностики in vitro безопасные, но трудоемкие и дорогостоящие. В обзоре отражен современный взгляд на диагностику лекарственной аллергии, протекающей по замедленному типу.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):7-20
7-20
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ STAPHYLOCOCCUS AUREUS К АНТИБИОТИКАМ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Аннотация
Цель. Выявить особенности и оценить динамику антибиотикорезистентности S. aureus кожи детей с атопическим дерматитом (АтД). Материалы и методы. В исследование включены 256 детей с АтД, наблюдавшихся в 2014-2016 гг. в отделении аллергологии и клинической иммунологии ОСП «НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева» ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Пациентам проводились посевы с кожи с последующим определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Результаты. S. aureus высевался у 173 (67,6%) из 256 пациентов. С наибольшей частотой отмечалась резистентность S. aureus к ампициллину - в 64,6% случаев, и эритромицину - в 74,6% случаев. По результатам ретроспективной оценки чувствительности S. aureus к антибиотикам по сравнению с периодами 2002-2004 и 2007-2009 гг., у данного микроорганизма достоверно повысилась чувствительность к ампициллину, цефтриаксону, ципрофлоксацину; увеличилась частота его резистентности к эритромицину. Заключение. Препаратами выбора у детей с АтД, осложненным вторичным инфицированием кожи, являются цефтриаксон, цефокситин. Применение эритромицина и ампициллина из-за высокой степени резистентности S. aureus к данным антибиотикам в качестве препаратов первой линии терапии осложненного АтД нецелесообразно.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):21-25
21-25
КЛИНИКО-АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРСОНАЛА ПРОИЗВОДСТВ, РАБОТАВШИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ ПРОШЛЫХ МЕСТ ДОБЫЧИ И ПЕРЕРАБОТКИ УРАНОВЫХ РУД
Аннотация
Цель. Изучить распространенность, особенности структуры и спектра этиологически значимых аллергенов, особенности клинического течения и фенотипические варианты аллергических заболеваний (АЗ) персонала производств, работавших на территориях прошлых мест добычи и переработки урановых руд. Материалы и методы. В работе использованы клинико-лабораторные, функциональные и аллергологические методы обследования. Проводился анализ диспансерных карт, оценивались заболеваемость, результаты клинико-лабораторных исследований, функциональные показатели (дыхания, сердечно-сосудистой системы и др.), заключения специалистов. Результаты. Получены данные, свидетельствующие о высокой распространенности аллергических заболеваний (АЗ) у работников ОАО ГМЗ и ООО ЭМЗ: 27,1 и 24,7% соответственно. У 2 из 14 сотрудников ОАО ГМЗ и ООО ЭМЗ, у которых в 2014 г. была выявлена латентная сенсибилизация к пыльце деревьев, в 2015 г. появились выраженные клинические симптомы поллиноза. В структуре АЗ работников ОАО ГМЗ и ООО ЭМЗ преобладали респираторные формы аллергии: поллиноз - 51,7%, аллергический ринит (АР) - 45%, бронхиальная астма (БА) - 3,4% и др. К особенностям фенотипических вариантов течения АЗ у персонала ОАО ГМЗ и ООО ЭМЗ относится преобладание IgE-зависимого (реагинового) типа в механизме развития аллергопатологии: 96,5 и 87,5% соответственно. Заключение. Аллергологический статус, формирующийся под влиянием различных техногенных факторов (радиационные, химические и др.), может являться как причиной, так и фактором риска развития АЗ, особенностей их фенотипа, клинического течения, спектра аллергенов и пр., о чем свидетельствуют результаты настоящего исследования (высокое распространение, структура, преобладающий фенотип АЗ, полисенсибилизация и др.) среди обследованного персонала, работавшего на территориях прошлых мест добычи и переработки урановых руд.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):26-35
26-35
АЛЛЕРГИЯ НА АКТРАПИД И ПРОТАФАН: РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ КРАПИВНИЦА, АНГИООТЕК. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Неуклонное возрастание числа больных сахарным диабетом, использующих для лечения препараты инсулина, обусловливает актуальность и необходимость изучения побочных реакций на указанные лекарственные средства. В настоящее время в связи с применением человеческих генно-инженерных инсулинов осложнения, связанные с их использованием, развиваются реже. Нами описан случай аллергической реакции у больной сахарным диабетом 1-го типа на инсулины актрапид и протафан, проявляющейся рецидивирующей крапивницей и ангиоотеком. сенсибилизация к указанным препаратам инсулинов была доказана клинически и с помощью специфических иммуно-аллергологических методов. смена препаратов инсулина обусловила стойкий клинический эффект.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):36-42
36-42
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НЕЙТРОФИЛОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Аннотация
Обследованы 217 человек, включавших больных бронхиальной астмой (БА) (78 человек), больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (38 человек), больных с сочетанием БА и ХОБЛ (39 человек), больных внебольничной пневмонией (17 человек). Контрольная группа представляет больными гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердцт (ИБС) - 25 человек и пртктиче-ски здоровыми - 20 человек. У всех исследовались нейтрофильная элатстаза (НЭ), а 1-антитрипсин (ААТ), фагоцитарная активность нейтрофилов (ФГЦ), кислородный взрыв (КВЗ), функция внешнего дыхания (ФВД) и FeNO, в сыворотке крови определялись иммуноглобулины IgE и IgG к Strept. pneumoniae, Neisseria perflava, Haemofil. Influenzae и Staph. аureus. Показатели, характеризующие функциональное состояние НФ, отражают степень и выраженность воспалительного процесса в бронхолегочном аппарате. У больных БА в сочетании с ХОБЛ имеется инфекционное (бактериальное) воспаление, проявляющееся обструкцией бронхов, маркирующееся ААТ и отсутствующее у больных БА и ХОБЛ, что позволяет рассматривать БА в сочетании с ХОБЛ как особое патологическое состояние.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):43-58
43-58
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И СВОЙСТВА ПИЩЕВЫХ АЛЛЕРГЕНОВ
Аннотация
Пищевая аллергия - актуальная проблема современности. Данная патология, манифестируя в раннем возрасте, занимает лидирующую позицию в структуре причин тяжелых форм аллергии, а также смерти в результате анафилаксии. В последние два десятилетия развитие молекулярной аллергологии обеспечило значительный прогресс в изучении фундаментальных основ пищевой аллергии. Проведенные исследования позволили установить, что в составе пищевого продукта может содержаться несколько белковых компонентов, способных приводить к развитию аллергической реакции. Установлено, что физико-химические особенности аллергенных молекул и эпитопов в значительной мере оказывают влияние на особенности формирования сенсибилизации и на выраженность клинических проявлений. Целью настоящей работы является обзор достижений молекулярной аллергологии и связанных с ними перспективных диагностических и терапевтических возможностей в области пищевой аллергии.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):59-68
59-68
АКТУАЛИЗИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕВОЦЕТИРИЗИНА ПРИ КРАПИВНИЦЕ
Аннотация
Крапивница является широко распространенным заболеванием с различными фенотипами, длительностью и тяжестью течения, выраженным влиянием на качество жизни. Несмотря на гетерогенность заболевания, огромное разнообразие провоцирующих стимулов, ключевым звеном патогенеза по-прежнему рассматривается активация тучных клеток, в связи с чем эффективными и безопасными фармпрепаратами для лечения крапивницы остаются антигистаминные препараты 2-го поколения. Совершенствование антигистаминных препаратов активно продолжается, одним из направлений является поиск молекул на основе выделения более активных и безопасных энантиомеров из уже известных препаратов (например, левоцетиризин из цетиризина). Информация по левоцетиризину, эффективность и безопасность которого при лечении крапивницы как у взрослых пациентов, так и у детей продемонстрирована в ряде хорошо спланированных рандомизированных контролируемых клинических испытаний, а также в ходе различных доклинических исследований, в связи с накоплением новых данных, появлением генерических препаратов, а также новой шкалы оценки качества клинических данных в системе GRADE нуждается в обновлении, чему и посвящен настоящий обзор.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):69-82
69-82
ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙ
Аннотация
Статья посвящена месту и роли антигистаминных препаратов (АГП) II поколения в лечении хронической крапивницы. Освещены особенности режима применения АГП II поколения при данном заболевании. Особое внимание уделено новому представителю этой группы препаратов - биластину. Подчеркиваются высокая эффективность и безопасность препарата у больных хронической крапивницей.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):83-90
83-90
ГЛЮКОЗАМИНИЛМУРАМИЛДИПЕПТИД В ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СИНДРОМА ВТОРИЧНОЙ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Аннотация
Обоснование. Глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) - избирательный агонист NOD2-рецепторов. Эффекты активации фагоцитарного звена иммунитета при клиническом применении препарата используются для коррекции инфекционных проявлений, также изучается его влияние на адаптивный иммунитет. Цель. Изучить эффективность применения препарата ГМДП (Ликопид) у пациентов с атопической бронхиальной астмой (АБА) и клиническими проявлениями синдрома вторичной иммунной недостаточности в виде рецидивирующих инфекций дыхательных путей. Материалы и методы. Обследованы 44 пациента с АБА неконтролируемого течения с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей. Пациенты I группы в комплексной терапии получали Ликопид в дозе 10 мг внутрь 1 раз в день курсом 10 дней. Пациенты II группы сравнения препараты иммунотропной терапии не получали. Проведена оценка параметров иммунного статуса, показателей контроля заболевания, частоты обострений и значений спирографии у пациентов двух групп исходно, через 10 дней, 1 и 3 мес. Результаты. У большинства (91,6%) пациентов как I, так и II группы выявлены сходные отклонения от нормы показателей иммунного статуса, при этом нарушение функциональной активности фагоцитов отмечалось в 83,3% случаев. Пациенты I группы характеризовались достижением лучших показателей контроля АБА к 1-му месяцу лечения, при этом частота обострений АБА за весь период наблюдения, потребовавших изменения базисной терапии, у пациентов I группы была ниже, чем у больных II группы (8,3 и 45% соответственно, p<0,001). В свою очередь, у больных I группы, получавших Ликопид, возрастали показатели фагоцитарной активности через 10 дней лечения, при этом значимые изменения фиксировались и через 1 мес лечения, а через 3 мес только у 45,8% больных отмечалось снижение этих параметров (p<0,001). Заключение. Применение ГМДП при АБА и клинических проявлениях синдрома вторичной иммунной недостаточности приводит на фоне коррекции нарушений фагоцитарной активности к значимому уменьшению частоты инфекционных проявлений и улучшению контроля бронхиальной астмы.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):91-97
91-97
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЕЙ НА КЛЕЩЕЙ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ КАК НЕОБХОДИМЫЙ ЭТАП ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ КУРСА АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Аннотация
Сенсибилизацию к клещам домашней пыли обнаруживают приблизительно у половины больных аллергическим ринитом. Таким образом, клещи домашней пыли - важная причина аллергического ринита. У пациентов с ринитом, вызванным сенсибилизацией к клещам домашней пыли, при сборе анамнеза невозможно получить прямые подтверждения чувствительности, так как причинно-следственные связи контакта с клещами и симптомов не очевидны. Неполное аллергологическое обследование чревато неправильным определением ведущего причинного аллергена у пациента, и по этой причине трудозатратное и дорогостоящее лечение может не дать желаемого результата. Выбор аллергена для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) должен быть основан на результатах повторного сбора анамнеза после выявления сенсибилизации и дополнительного использования методов определения аллерген-специфического IgE, при возможности компонентной диагностики, а также назальных или конъюнктивальных провокационных проб с аллергенами. В отличие от тестов, направленных на выявление IgE-сенсибилизации, прямые провокационные тесты позволяют сделать обоснованное заключение о наличии или отсутствии причинной роли подозреваемого аллергена и являются одним из способов подбора больному адекватной, персонифицированной терапии.
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):98-106
98-106
Конгрессы, конференции, Форумы
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):107-107
107-107
Информационное письмо
Российский аллергологический журнал. 2017;14(6):108-108
108-108