Опыт проведения подкожной аллергенспецифической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами у больных атопическим дерматитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, ключевыми патогенетическими механизмами которого являются активация T2-иммунного воспаления, IgE-специфическая сенсибилизация к различным аллергенам и нарушения функций эпидермального барьера. Аллергенспецифическая иммунотерапия является единственным патогенетическим методом лечения, который может предотвратить прогрессирование заболевания и развитие атопического марша. В настоящее время накоплен клинический опыт использования аллергенспецифической иммунотерапии при атопическом дерматите, однако существующая доказательная база не позволяет сформулировать окончательные выводы о показаниях к иммунотерапии, особенно при атопическом дерматите, ассоциированном с аллергией на пыльцу растений.

Цели ― определение клинической значимости сенсибилизации к пыльцевым аллергенам при атопическом дерматите; определение показаний к проведению аллергенспецифической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами и оценка эффективности и безопасности данного метода у пациентов с атопическим дерматитом.

Материалы и методы. Проведено сравнительное контролируемое исследование по оценке эффективности подкожной иммунотерапии пыльцевыми аллергенами берёзы или злаковых трав у 78 взрослых пациентов с атопическим дерматитом. Однократный курс подкожной иммунотерапии водно-солевыми растворами аллергенов пыльцы деревьев проведён 33 пациентам, аллергенами пыльцы злаковых трав ― 21. Группу сравнения составили 24 пациента с атопическим дерматитом, получавших только стандартную терапию. Первичными конечными точками исследования была оценка эффективности терапии на основании уменьшения выраженности симптомов атопического дерматита по абсолютному и относительному числу пациентов, у которых достигнуто снижение показателя SCORAD на 75% и IGA 1/0.

Результаты. Среди пациентов, получивших один курс подкожной иммунотерапии аллергенами пыльцы деревьев, показателя SCORAD 50 достигли 26, 33 и 47% участников, SCORAD 75 ― 10, 20 и 33% через 16, 32 и 52 недели соответственно. У пациентов, получивших один курс подкожной иммунотерапии аллергенами пыльцы злаковых трав, показателя SCORAD 50 достигли 31, 40 и 58%, SCORAD 75 ― 14, 28 и 43% через 16, 32 и 52 недели соответственно. В группе сравнения при тех же параметрах наблюдения число таких пациентов было значительно меньше: 24, 32 и 37% участников достигли показателя SCORAD 50; 13, 22 и 26% ― SCORAD 75. Схожие результаты получены при оценке индекса тяжести атопического дерматита IGA. В группах, получавших курсы подкожной иммунотерапии аллергенами пыльцы деревьев или злаковых трав, отмечено улучшение качества жизни пациентов в виде снижения дерматологического индекса на 4 и более баллов у 12, 25 и 37% и 14, 28 и 43% пациентов через 16, 32 и 52 недели соответственно. При этом число таких пациентов в группе сравнения было значительно ниже ― 13, 22 и 26% соответственно.

Заключение. Аллергенспецифическая иммунотерапия является эффективным способом лечения пациентов с атопическим дерматитом при условии доказанной сенсибилизации к пыльцевым аллергенам.

Об авторах

Ольга Гурьевна Елисютина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: el-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4609-2591

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Алла Олеговна Литовкина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: dr.litovkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5021-9276

MD

Россия, Москва; Москва

Евгений Валентинович Смольников

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: qwertil2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1302-4178

MD

Россия, Москва; Москва

Елена Сергеевна Феденко

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: efedks@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3358-5087

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Хаитов Р.М. Иммунология. 4-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 496 с.
  2. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Дата обращения 12.01.2024.
  3. Wollenberg A., Christen-Zäch S., Taiebet A., et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 12. P. 2717–2744. doi: 10.1111/jdv.16892
  4. Ständer S. Atopic dermatitis // N Engl J Med. 2021. Vol. 384, N 12. P. 1136–1143. doi: 10.1056/NEJMra2023911
  5. Li H., Zhang Z., Zhang H., et al. Update on the pathogenesis and therapy of atopic dermatitis // Clin Rev Allergy Immunol. 2021. Vol. 61, N 3. P. 324–338. doi: 10.1007/s12016-021-08880-3
  6. Sabat R., Wolk K., Loyal L., et al. T cell pathology in skin inflammation // Semin Immunopathol. 2019. Vol. 41, N 3. P. 359–377. doi: 10.1007/s00281-019-00742-7
  7. Yang L., Fu J., Zhou Y. Research progress in atopic march // Front Immunol. 2020. Vol. 11. P. 1907. doi: 10.3389/fimmu.2020.01907
  8. Paller A., Jaworski J.C., Simpson E.L., et al. Major comorbidities of atopic dermatitis: Beyond allergic disorders // Am J Clin Dermatol. 2018. Vol. 19, N 6. P. 821–838. doi: 10.1007/s40257-018-0383-4
  9. Roduit C., Frei R., Depner M., et al. Phenotypes of atopic dermatitis depending on the timing of onset and progression in childhood // JAMA Pediatr. 2017. Vol. 171, N 7. P. 655–662. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0556
  10. Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis // Lancet. 2016. Vol. 387, N 10023. P. 1109–1122. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00149-X
  11. Paller A.S., Spergel J.M., Mina-Osorio P., Irvine A.D. The atopic march and atopic multimorbidity: Many trajectories, many pathways // J Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 143, N 1. P. 46–55. doi: 10.1016/j.jaci.2018.11.006
  12. Traidl S., Werfel T. [Allergen immunotherapy for atopic dermatitis. (In German)] // Hautarzt. 2021. Vol. 72, N 12. P. 1103–1112. doi: 10.1007/s00105-021-04909-y
  13. Lee J., Park C.O., Lee K.H. Specific immunotherapy in atopic dermatitis // Allergy Asthma Immunol Res. 2015. Vol. 7, N 3. P. 221–229. doi: 10.4168/aair.2015.7.3.221
  14. Głobińska A., Boonpiyathad T., Satitsuksanoa P., et al. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy: Diverse mechanisms of immune tolerance to allergens // Ann Allergy Asthma Immunol. 2018. Vol. 121, N 3. P. 306–312.
  15. Halken S., Larenas-Linnemann D., Roberts G., et al. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Prevention of allergy // Pediatr Allergy Immunol. 2017. Vol. 28, N 8. P. 728–745. doi: 10.1111/pai.12807
  16. Гущин И.С., Курбачева О.М. Aллерген-специфическая иммунотерапия атопических заболеваний: пособие для врачей. Москва, 2002. 32 с.
  17. Novak N. Allergen specific immunotherapy for atopic dermatitis // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007. Vol. 7, N 6. P. 542–546. doi: 10.1097/ACI.0b013e3282f1d66c
  18. Zhong H., Deng X., Song Z., et al. Immunological changes after ASIT in AD allergen-specific immunotherapy and their potential correlation with clinical response in patients with atopic dermatitis patients sensitized to house dust mite // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. Vol. 29, N 7. P. 1318–1324. doi: 10.1111/jdv.12813
  19. Hajdu K., Kapitány A., Dajnoki Z., et al. Improvement of clinical and immunological parameters after allergen-specific immunotherapy in atopic dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 6. P. 1357–1361. doi: 10.1111/jdv.17018
  20. Kiatiwat P., Mitthamsiri W., Boonpiyathad T., et al. Successful treatment of atopic dermatitis with house dust mite sublingual immunotherapy tablets // Asian Pac J Allergy Immunol. 2021. doi: 10.12932/AP-231120-1004
  21. Eichenfield L.F., Tom W.L., Chamlin S.L., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis // J Am Acad Dermatol. 2014. Vol. 70, N 2. P. 338–351. doi: 10.1016/j.jaad.2013.10.010
  22. Nijsten T. Dermatology life quality index: time to move forward // J Invest Dermatol. 2012. Vol. 132, N 1. P. 11–13. doi: 10.1038/jid.2011.354
  23. Wassmann-Otto A., Heratizadeh A., Wichmann K., Werfel T. Birch pollen-related foods can cause late eczematous reactions in patients with atopic dermatitis // Allergy. 2018. Vol. 73, N 10. P. 2046–2054. doi: 10.1111/all.13454
  24. Fölster-Holst R., Galecka J., Weißmantel S., et al. Birch pollen influence the severity of atopic eczema--prospective clinical cohort pilot study and ex vivo penetration study // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015. Vol. 29, N 8. P. 539–548. doi: 10.2147/CCID.S81700
  25. Shershakova N., Bashkatova E., Babakhin A., et al. Allergen-specific immunotherapy with monomeric allergoid in a mouse model of atopic dermatitis // PloS One. 2015. Vol. 10, N 8. P. e0135070. doi: 10.1371/journal.pone.0135070
  26. Akiharu K., Nagao K., Amagai M. Epidermal barrier dysfunction and cutaneous sensitization in atopic diseases // J Clin Invest. 2012. Vol. 122, N 2. P. 440–447. doi: 10.1172/JCI57416
  27. Marogna M., Bruno M., Massolo A., Falagiani P. Long-lasting effects of sublingual immunotherapy for house dust mites in allergic rhinitis with bronchial hyperreactivity: A long-term (13-year) retrospective study in real life // Int Arch Allergy Immunol. 2007. Vol. 142, N 1. P. 70–78. doi: 10.1159/000096001

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Графическая схема дизайна проведения подкожной аллергенспецифической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами у пациентов с атопическим дерматитом с учётом результатов молекулярной аллергодиагностики в сравнительном контролируемом исследовании. АтД ― атопический дерматит; ТГКС ― топические глюкокортикоиды; ТИК ― топические ингибиторы кальциневрина; пкАСИТ ― подкожная аллергенспецифическая иммунотерапия.

Скачать (150KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Изменение значений индекса SCORAD (медианы) до начала и по завершении лечения через 16, 32 и 52 недели у пациентов с атопическим дерматитом, получивших один курс подкожной аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами пыльцы деревьев (группа 1) или злаковых трав (группа 2), в сравнении с группой контроля.

Скачать (90KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показатели SCORAD 50 и SCORAD 75 через 16, 32 и 52 недели у пациентов с атопическим дерматитом, получивших один курс подкожной аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами пыльцы деревьев в период цветения (группа 1) или злаковых трав (группа 2), в сравнении с группой контроля.

Скачать (142KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Показатели IGA 0/1 через 16, 32 и 52 недели у пациентов с атопическим дерматитом, получивших один курс подкожной аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами пыльцы деревьев в период цветения (группа 1) или злаковых трав (группа 2), в сравнении с группой контроля.

Скачать (76KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Уменьшение показателя DLQI на 4 балла и более через 16, 32 и 52 недели у пациентов с атопическим дерматитом, получивших один курс подкожной аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами пыльцы деревьев в период цветения (группа 1) или злаковых трав (группа 2), в сравнении с группой контроля.

Скачать (84KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».