Как подобрать антигистаминное средство с учётом индивидуальных особенностей пациента: от фармакокинетики до профилирования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Авторы статьи описывают зависимость эффективности любого лекарственного препарата от «правильности» его выбора для пациента и делают вывод, что профилирование пациентов может служить действенным клиническим методом подбора оптимальной терапии. При назначении антигистаминных препаратов предлагают использовать следующие основные профили пациентов: дети, работающие взрослые, пожилые пациенты. Каждый профиль имеет свои особенности назначения.

В статье приводится собственный клинический опыт использования фексофенадина на основании профилирования пациентов. В качестве конкретных примеров приведены случаи терапии фексофенадином пациентов с аллергическим ринитом и хронической крапивницей. Фексофенадин имеет оптимальный профиль безопасности с минимальным влиянием на концентрацию внимания и когнитивные способности, в связи с чем он может быть рекомендован работникам, деятельность которых связана со скоростью психомоторных реакций, школьникам и студентам вузов, пожилым пациентам, имеющим высокую лекарственную нагрузку и коморбидность.

В статье рассматриваются подходы к выбору оптимального антигистаминного препарата второго поколения у пациентов, обращающихся за первичной медицинской помощью при возникновении симптомов крапивницы и аллергического ринита.

Об авторах

Наталья Михайловна Ненашева

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: 1444031@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3162-2510
SPIN-код: 3363-6170

д-р мед. наук, профессор

Россия, 125993, Москва ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Оксана Владимировна Себекина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Городская клиническая больница № 24

Email: Sebekin1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3508-9602
SPIN-код: 2922-9398
Scopus Author ID: 6503913655

канд. мед. наук

Россия, 125993, Москва ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; Москва

Марина Юрьевна Передельская

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Городская клиническая больница № 24

Автор, ответственный за переписку.
Email: concy1984@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2682-8108
SPIN-код: 3363-5507
Scopus Author ID: 57210586164

канд. мед. наук

Россия, 125993, Москва ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; Москва

Кристина Анатольевна Акмалова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: kriistinkaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3505-8520
SPIN-код: 2604-1922
Scopus Author ID: 57216550550

ассистент кафедры клинической фармакологии

Россия, 125993, Москва ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Список литературы

  1. Brozek G., Lawson J., Szumilas D., Zejda J. Increasing prevalence of asthma, respiratory symptoms, and allergic diseases: Four repeated surveys from 1993–2014 // Respir Med. 2015. Vol. 109, N 8. Р. 982–990. doi: 10.1016/j.rmed.2015.05.010
  2. Baiardini I., Braido F., Brandi S., Canonica G.W. Allergic diseases and their impact on quality of life // Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. Vol. 97, N 4. Р. 419–476. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60928-3
  3. Yanai K., Watanabe T., Yokoyama H., et al. Histamine H1 receptors in human brain visualized in vivo by [11C]doxepin and positron emission tomography // Neurosci Lett. 1992. Vol. 137, N 2. Р. 145–148. doi: 10.1016/0304-3940(92)90390-s
  4. Kawauchi H., Yanai K., Wang D.Y., et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties // Int J Mol Sci. 2019. Vol. 20, N 1. Р. 213. doi: 10.3390/ijms20010213
  5. Miligkos M., Dakoutrou M., Statha E., et al. Newer-generation antihistamines and the risk of adverse events in children: A systematic review // Pediatr Allergy Immunol. 2021. Vol. 32, N 7. Р. 1533–1558. doi: 10.1111/pai.13522
  6. Tashiro M., Sakurada Y., Iwabuchi K., et al. Central effects of fexofenadine and cetirizine: Measurement of psychomotor performance, subjective sleepiness, and brain histamine H1-receptor occupancy using 11C-doxepin positron emission tomography // J Clin Pharmacol. 2004. Vol. 44, N 8. Р. 890–900. doi: 10.1177/0091270004267590
  7. Baharudin A., Latiff A.H., Woo K., et al. Using patient profiles to guide the choice of antihistamines in the primary care setting in Malaysia: Expert consensus and recommendations // Ther Clin Risk Manag. 2019. N 15. Р. 1267–1275. doi: 10.2147/TCRM.S221059
  8. Blaiss M.S.; Allergic Rhinitis in Schoolchildren Consensus Group. Allergic rhinitis and impairment issues in schoolchildren: A consensus report // Curr Med Res Opin. 2004. Vol. 20, N 12. Р. 1937–1952. doi: 10.1185/030079904x13266
  9. May J.R., Dolen W.K. Management of allergic rhinitis: A review for the community pharmacist // Clin Ther. 2017. Vol. 39, N 12. Р. 2410–2419. doi: 10.1016/j.clinthera.2017.10.006
  10. Church M.K., Maurer M., Simons F.E., et al. Risk of first-generation H(1)-antihistamines: A GA(2)LEN position paper // Allergy. 2010. Vol. 65, N 4. Р. 459–466. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02325.x
  11. Divo M.J., Martinez C.H., Mannino D.M. Ageing and the epidemiology of multimorbidity // Eur Respir J. 2014. Vol. 44, N 4. Р. 1055–1068. doi: 10.1183/09031936.00059814
  12. Slavin R.G. Treating rhinitis in the older population: special considerations // Allergy Asthma Clin Immunol. 2009. Vol. 5, N 1. Р. 9. doi: 10.1186/1710-1492-5-9
  13. Maeda T., Babazono A., Nishi T. Surveillance of first-generation H1-antihistamine use for older patients with dementia in Japan: A retrospective cohort study // Curr Gerontol Geriatr Res. 2018. Vol. 2018. Р. 3406210. doi: 10.1155/2018/3406210
  14. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) // Allergy. 2008. Vol. 63, Suppl. 86. Р. 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
  15. Huang C.Z., Jiang Z.H., Wang J., et al. Antihistamine effects and safety of fexofenadine: A systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials // BMC Pharmacol Toxicol. 2019. Vol. 20, N 1. Р. 72. doi: 10.1186/s40360-019-0363-1
  16. Фридлянд Д.Г. Индивидуализированная оценка чувствительности пациента к противогистаминному, противоаллергическому и лечебному действию современных H1-антагонистов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2002. 34 с.
  17. Church M.K., Church D.S. Pharmacology of antihistamines // Indian J Dermatol. 2013. Vol. 58, N 3. Р. 219–224. doi: 10.4103/0019-5154.110832
  18. Pratt C., Brown A.M., Rampe D., et al. Cardiovascular safety of fexofenadine HCl // Clin Exp Allergy. 1999. Vol. 29, Suppl. 3. Р. 212–216. doi: 10.1046/j.1365-2222.1999.0290s3212.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Занятость Н1-гистаминовых рецепторов головного мозга после приёма антигистаминных препаратов по данным позитронно-эмиссионной томографии.

Скачать (771KB)
3. Рис. 2. Больной Л., 36 лет, с хронической спонтанной крапивницей средней степени тяжести (клинический случай 2): уртикарные высыпания розового цвета, не склонные к слиянию, на коже туловища (а) и конечностей (b).

Скачать (767KB)
4. Рис. 3. Тот же пациент на фоне терапии цетиризином в дозе 20 мг (1 таблетка 10 мг 2 раза в день): единичные высыпания розового цвета.

Скачать (518KB)
5. Рис. 4. Пациентка К., 67 лет, с хронической спонтанной крапивницей средней степени тяжести (клинический случай 3) на момент госпитализации: кожные покровы с высыпаниями и отёком в области правой ушной раковины (а); уртикарные элементы в области нижних конечностей (b).

Скачать (762KB)
6. Рис. 5. Тот же пациент: кожные покровы с уртикарными элементами на фоне терапии биластином.

Скачать (512KB)

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).