Этиологическая диагностика острой лекарственной контактной аллергической реакции, возникшей при офтальмологической операции
- Авторы: Воржева И.И.1, Барахтенко И.В.2
-
Учреждения:
- Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
- Иркутская городская клиническая больница № 10
- Выпуск: Том 20, № 2 (2023)
- Страницы: 210-217
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/article/view/253523
- DOI: https://doi.org/10.36691/RJA7527
- ID: 253523
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Лекарственная аллергия является одной из распространённых проблем клинической медицины, включая офтальмологию. Частота и тяжесть лекарственно-индуцированных поражений глаз непрерывно растут по мере увеличения арсенала активных лекарственных средств.
В последние годы среди частых причин контактной аллергии глаз наряду с традиционно отмечаемыми антибиотиками и анестетиками регистрируется расширение списка наиболее значимых лекарственных аллергенов, включающих мидриатики (тропикамид и фенилэфрин), бета-блокаторы, дорзоламид, латанопрост, топические кортикостероиды. Кроме действующих веществ, офтальмологические препараты содержат ряд вспомогательных субстанций, таких как бензалкония хлорид, хлоргексидин и тиомерсал, обладающих сенсибилизирующими свойствами.
В статье представлен клинический случай пациента, страдающего катарактой, у которого во вводном периоде операции по замене хрусталика развилась острая локальная аллергическая реакция, послужившая причиной отмены хирургического вмешательства. При этом одновременно применялись несколько препаратов, каждый из которых, а также вспомогательные вещества в их составе, могли стать причиной аллергии. Описаны подходы к специфической диагностике, включая выбор кожных тестов в зависимости от клинического фенотипа лекарственной аллергии. После определения причины аллергии самому пациенту, а также врачу-офтальмологу были даны рекомендации по дальнейшему лечению, что позволило впоследствии провести операцию без осложнений.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Ивановна Воржева
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Автор, ответственный за переписку.
Email: vorzheva.irina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9405-854X
SPIN-код: 4872-0998
канд. мед. наук, доцент
Россия, 664079, Иркутск, м-н Юбилейный-100Ирина Владимировна Барахтенко
Иркутская городская клиническая больница № 10
Email: irina.barachtenko2011@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-7585-8948
заведующая отделением аллергологии и иммунологии
Россия, ИркутскСписок литературы
- Muraro A., Lemanske R.F., Castells M., et al. Precision medicine in allergic disease: food allergy, drug allergy, and anaphylaxis--PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology // Allergy. 2017. Vol. 72, N 7. P. 1006–1021. doi: 10.1111/all.13132
- Яни Е.В., Позднякова В.В., Селиверстова К.Е. Новые возможности терапии лекарственных офтальмоаллергозов // Российский офтальмологический журнал. 2017. Т. 10, № 3. С. 108–112. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-108-112
- Терехова Е.П. Аллергический конъюнктивит // Клиническая аллергология. Руководство для практикующих врачей / под ред. Н.М. Ненашевой, Б.А. Черняка. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. С. 143–181.
- Ahlström M.G., Skov L., Heegaard S., et al. Topical eye medications causing allergic contact dermatitis // Contact Dermatitis. 2023. Vol. 88, N 4. P. 294–299. doi: 10.1111/cod.14245
- Gilissen L., De Decker L., Hulshagen T., Goossens A. Allergic contact dermatitis caused by topical ophthalmic medications: Keep an eye on it! // Contact Dermatitis. 2019. Vol. 80, N 5. Р. 291–297. doi: 10.1111/cod.13209
- Mughal A.A., Kalavala M. Contact dermatitis to ophthalmic solutions // Clin Exp Dermatol. 2012. Vol. 37, N 6. Р. 593–597; quiz 597–598. doi: 10.1111/j.1365-2230.2012.04398.x
- Botelho C., Rodrigues J., Castel Branco M.G. Allergic contact blepheroconjunctivitis with phenylephrine eyedrops: The relevance of late readings of intradermal tests // Allergol Immunopathol (Madr). 2007. Vol. 35, N 4. Р. 157–158. doi: 10.1157/13108227
- Себекина О.В., Передкова Е.В., Воржева И.И. Современные методы диагностики аллергических заболеваний. Клиническая аллергология. Руководство для практикующих врачей / под ред. Н.М. Ненашевой, Б.А. Черняка. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. С. 16–113.
- Ильина Н.И, Латышева Т.В., Мясникова Т.Н., Романова Т.С. Методические рекомендации по диагностике лекарственной аллергии. Москва: ГНЦ институт иммунологии, 2022. 33 с.
- Barbaud A., Castagna J., Soria A. Skin tests in the work-up of cutaneous adverse drug reactions: A review and update // Contact Dermatitis. 2022. Vol. 86, N 5. Р. 344–356. doi: 10.1111/cod.14063
- Vu B., Wong A., Marcus-Freeman S. Allergic reaction to phenylephrine // Fed Pract. 2017. Vol. 34, N 2. Р. 41–44.
- Kato M., Nitta K., Kano Y., et al. Case of phenylephrine hydrochloride-induced periorbital contact dermatitis with fulminant keratoconjunctivitis causing pseudomembrane formation // J Dermatol. 2018. Vol. 45, N 2. Р. e27–e28. doi: 10.1111/1346-8138.14077
- Veramme J., de Zaeytijd J., Lambert J., Lapeere H. Contact dermatitis in patients undergoing serial intravitreal injections // Contact Dermatitis. 2016. Vol. 74, N 1. Р. 18–21. doi: 10.1111/cod.12478
- Rojas-Hijazo B., Garcés M.M., Segura N., et al. Anaphylactic reaction after intake of phenylephrine and tolerance of other sympathomimetic drugs // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007. Vol. 17, N 6. Р. 421–422.
- Abad R.L., Sotés P.I., Murga M.C., et al. Fixed drug eruption induced by phenylephrine: A case of polysensitivity // J Investig Allergol Clin Immunol. 2009. Vol. 19, N 4. Р. 322–323.
Дополнительные файлы
