Современные эмоленты в профилактике обострений атопического дерматита в сезон цветения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Повреждение эпидермального барьера при атопическом дерматите способствует чрескожному проникновению аллергенов и может приводить как к первичной сенсибилизации организма, так и к поддержанию воспаления кожи у сенсибилизированных пациентов. Мы предположили, что использование средств, восстанавливающих структуру кожного барьера, у пациентов с атопическим дерматитом и пыльцевой сенсибилизацией в сезон цветения растений может оказать положительный эффект на течение заболевания.

Цель ― изучить клиническую эффективность и безопасность косметических средств марки La Roche Posay: Lipikar Syndet (Липикар Синдет) и Lipikar Baume AP+M (Липикар Бальзам АП+М) в профилактике обострений атопического дерматита у детей и взрослых в сезон цветения различных растений.

Материалы и методы. В одноцентровое простое открытое проспективное сравнительное исследование включено 60 пациентов в возрасте от 5 до 60 лет с диагнозом атопического дерматита лёгкой и средней степени тяжести, сенсибилизированных к пыльцевым аллергенам, из которых сформированы две группы. Пациенты основной группы на фоне стандартной терапии атопического дерматита использовали в течение 28 дней ежедневно косметические ухаживающие средства (крем-гель и бальзам) в период цветения причинно-значимых аллергенов. Пациенты контрольной группы получали только стандартную терапию. Исследование включало 3 визита: на каждом визите проводилась оценка тяжести атопического дерматита (индекс SCORAD), качества жизни, интенсивности кожного зуда и корнеометрия. Изменение показателей индекса SCORAD считали первичной конечной точкой исследования.

Результаты. В основной группе показано достоверное снижение индекса SCORAD к 14-му дню исследования (p <0,0001), в контрольной группе достоверного изменения индекса не отмечалось, при этом показатель индекса в основной группе был достоверно ниже, чем в контрольной (p=0,005), к 28-му дню исследования. При оценке вторичных конечных точек исследования показано, что у пациентов основной группы к 28-му дню исследования достоверно улучшалось качество жизни (p=0,0005), к 14-му дню исследования достоверно снижалась интенсивность кожного зуда (p <0,0001) и увеличивалась степень увлажнённости кожи (p <0,0001) по сравнению с группой контроля. В ходе исследования нежелательных явлений не зарегистрировано.

Заключение. Ежедневное использование косметических средств (крем-геля и бальзама) пациентами с атопическим дерматитом в сезон цветения причинно-значимых аллергенов показало достоверную эффективность в виде улучшения увлажнённости кожи, снижения интенсивности кожного зуда и улучшения качества жизни. Применение данных средств в комплексе с медикаментозной терапией атопического дерматита способствовало уменьшению степени тяжести атопического дерматита, связанного с контактным воздействием пальцевых аллергенов на кожу больных, что свидетельствует о протективном влиянии данных средств на функцию эпидермального барьера.

Об авторах

Алла Олеговна Литовкина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.litovkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5021-9276
SPIN-код: 2337-7930
Россия, Москва; Москва

Евгений Валентинович Смольников

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов; Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ

Email: qwertil2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1302-4178
SPIN-код: 4874-8100
Россия, Москва; Москва; Москва

Ольга Гурьевна Елисютина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов

Email: el-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4609-2591
SPIN-код: 9567-1894

д.м.н.

Россия, Москва; Москва

Елена Сергеевна Феденко

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: efedks@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3358-5087
SPIN-код: 5012-7242

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом [электронный ресурс]. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Дата обращения 05.02.2023.
  2. Wollenberg A., Christen-Zäch S., Taieb A., et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 12. Р. 2717–2744. doi: 10.1111/jdv.16892
  3. Barbarot S., Auziere S., Gadkari A., et al. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: Results from an international survey // Allergy. 2018. Vol. 73, N 6. Р. 1284–1293. doi: 10.1111/all.13401
  4. Bylund S., Kobyletzki L.B., Svalstedt M., Svensson А. Prevalence and incidence of atopic dermatitis: A systematic review // Acta Derm Venereol. 2020. Vol. 100, N 12. Р. adv00160. doi: 10.2340/00015555-3510
  5. Arkwright P.D., Koplin J.J. Impact of a decade of research into atopic dermatitis // J Allergy Clin Immunol Pract. 2023. Vol. 11, N 1. Р. 63–71. doi: 10.1016/j.jaip.2022.09.021
  6. Ständer S. Atopic dermatitis // N Engl J Med. 2021. Vol. 384, N 12. Р. 1136–1143. doi: 10.1056/NEJMra2023911
  7. Li H., Zhang Z., Zhang H., et al. Update on the pathogenesis and therapy of atopic dermatitis // Clin Rev Allergy Immunol. 2021. Vol. 61, N 3. Р. 324–338. doi: 10.1007/s12016-021-08880-3
  8. Stefanovic N., Irvine A.D., Flohr C. The role of the environment and exposome in atopic dermatitis // Curr Treat Options Allergy. 2021. Vol. 8, N 3. Р. 222–241. doi: 10.1007/s40521-021-00289-9
  9. Kita H. How are airborne allergens remembered by the immune system? // J Allergy Clin Immunol. 2022. Vol. 149, N 6. Р. 1940–1942. doi: 10.1016/j.jaci.2022.02.014
  10. Chevigné A., Jacquet A. Emerging roles of the protease allergen Der p 1 in house dust mite-induced airway inflammation // J Allergy Clin Immunol. 2018. Vol. 142, N 2. Р. 398–400. doi: 10.1016/j.jaci.2018.05.027
  11. Serhan N., Basso L., Sibilano R., et al. House dust mites activate nociceptor-mast cell clusters to drive type 2 skin inflammation // Nat Immunol. 2019. Vol. 20, N 11. Р. 1435–1443. doi: 10.1038/s41590-019-0493-z
  12. Nakamura Y., Miyata M., Shimokawa N., et al. House dust mite allergen Der f 1 can induce the activation of latent TGF-beta via its protease activity // FEBS Lett. 2009. Vol. 583, N 12. Р. 2088–2092. doi: 10.1016/j.febslet.2009.05
  13. Nygaard U., Hvid M., Johansen C., et al. TSLP, IL-31, IL-33 and sST2 are new biomarkers in endophenotypic profiling of adult and childhood atopic dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016. Vol. 30, N 11. Р. 1930–1938. doi: 10.1111/jdv.13679
  14. Endo K., Hizawa T., Fukuzumi T., et al. Keeping dogs indoor aggravates infantile atopic dermatitis // Arerugi. 1999. Vol. 48, N 12. Р. 1309–1315.
  15. Jaworek A.K., Szafraniec K., Jaworek M., et al. Cat allergy as a source intensification of atopic dermatitis in adult patients // Adv Exp Med Biol. 2020. N 1251. Р. 39–47. doi: 10.1007/5584_2019_451
  16. Pónyai G., Hidvégi B., Németh I., et al. Contact and aeroallergens in adulthood atopic dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22, N 11. Р. 1346–1355. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02886.x
  17. Nankervis H., Pynn E.V., Boyle R.J., et al. House dust mite reduction and avoidance measures for treating eczema // Cochrane Database Syst Rev. 2015. Vol. 1, N 1. Р. CD008426. doi: 10.1002/14651858.CD008426.pub2
  18. Werfel T., Heratizadeh A., Niebuhr M., et al. Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 136, N 1. Р. 96–103.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2015.04.015
  19. Fölster-Holst R., Galecka J., Weißmantel S., et al. Birch pollen influence the severity of atopic eczema--prospective clinical cohort pilot study and ex vivo penetration study // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015. N 8. Р. 539–548. doi: 10.2147/CCID.S81700
  20. Meyer-Hoffert U. Reddish, scaly, and itchy: how proteases and their inhibitors contribute to inflammatory skin diseases // Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2009. Vol. 57, N 5. Р. 345–354. doi: 10.1007/s00005-009-0045-6
  21. Gilles S., Mariani V., Bryce M., et al. Pollen allergens do not come alone: Pollen associated lipid mediators (PALMS) shift the human immune systems towards a T(H)2-dominated response // Allergy Asthma Clin Immunol. 2009. Vol. 5, N 1. Р. 3. doi: 10.1186/1710-1492-5-3
  22. De Bruin-Weller M., Gadkari A., Auziere S., et al. The patient-reported disease burden in adults with atopic dermatitis: A cross-sectional study in Europe and Canada // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 5. Р. 1026–1036. doi: 10.1111/jdv.16003
  23. Severity scoring of atopic dermatitis: The SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis // Dermatology. 1993. Vol. 186, N 1. Р. 23–31. doi: 10.1159/000247298
  24. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology life quality index (DLQI): A simple practical measure for routine clinical use // Clin Exp Dermatol. 1994. Vol. 19, N 3. Р. 210–216. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x
  25. Van Zuuren E.J., Fedorowicz Z., Christensen R., et al. Emollients and moisturisers for eczema // Cochrane Database Syst Rev. 2017. Vol. 2, N 2. Р. CD012119. doi: 10.1002/14651858.CD012119.pub2
  26. Danby S.G., Andrew P.V., Kay L.J., et al. Enhancement of stratum corneum lipid structure improves skin barrier function and protects against irritation in adults with dry, eczema-prone skin // Br J Dermatol. 2022. Vol. 186, N 5. Р. 875–886. doi: 10.1111/bjd.20955
  27. Meinke M.C., Patzelt A., Richter H., et al. Prevention of follicular penetration: Barrier-enhancing formulations against the penetration of pollen allergens into hair follicles // Skin Pharmacol Physiol. 2011. Vol. 24, N 3. Р. 144–150. doi: 10.1159/000323018
  28. Lademann J., Patzelt A., Richter H., et al. Comparison of two in vitro models for the analysis of follicular penetration and its prevention by barrier emulsions // Eur J Pharm Biopharm. 2009. Vol. 72, N 3. Р. 600–604. doi: 10.1016/j.ejpb.2009.02.003
  29. Billmann-Eberwein C., Rippke F., Ruzicka T., et al. Modulation of atopy patch test reactions by topical treatment of human skin with a fatty acid-rich emollient // Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002. Vol. 15, N 2. Р. 100–104. doi: 10.1159/000049396
  30. Elisyutina O., Lupinek C., Fedenko E., et al. IgE-reactivity profiles to allergen molecules in Russian children with and without symptoms of allergy revealed by micro-array analysis // Pediatr Allergy Immunol. 2021. Vol. 32, N 2. Р. 251–263. doi: 10.1111/pai.13354

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Изменение показателей индекса SCORAD в трёх точках исследования: а ― у пациентов Группы 1; b ― у пациентов Группы 2; с ― сравнение показателей в группах 1 и 2. Д0, Д14, Д28 ― дни исследования 0; 14 и 28-й.

Скачать (535KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Изменение показателей индекса DLQI в трёх точках исследования: а ― у пациентов Группы 1; b ― у пациентов Группы 2; с ― сравнение показателей в группах 1 и 2. Д0, Д14, Д28 ― дни исследования 0; 14 и 28-й.

Скачать (524KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение показателей интенсивности кожного зуда в баллах NRS в трёх точках исследования в группах 1 и 2. Д0, Д14, Д28 ― дни исследования 0; 14 и 28-й.

Скачать (409KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение показателей содержания влаги в роговом слое кожи в трёх точках исследования в группах 1 и 2. Д0, Д14, Д28 ― дни исследования 0; 14 и 28-й.

Скачать (426KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).