Современные эмоленты в профилактике обострений атопического дерматита в сезон цветения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Повреждение эпидермального барьера при атопическом дерматите способствует чрескожному проникновению аллергенов и может приводить как к первичной сенсибилизации организма, так и к поддержанию воспаления кожи у сенсибилизированных пациентов. Мы предположили, что использование средств, восстанавливающих структуру кожного барьера, у пациентов с атопическим дерматитом и пыльцевой сенсибилизацией в сезон цветения растений может оказать положительный эффект на течение заболевания.

Цель ― изучить клиническую эффективность и безопасность косметических средств марки La Roche Posay: Lipikar Syndet (Липикар Синдет) и Lipikar Baume AP+M (Липикар Бальзам АП+М) в профилактике обострений атопического дерматита у детей и взрослых в сезон цветения различных растений.

Материалы и методы. В одноцентровое простое открытое проспективное сравнительное исследование включено 60 пациентов в возрасте от 5 до 60 лет с диагнозом атопического дерматита лёгкой и средней степени тяжести, сенсибилизированных к пыльцевым аллергенам, из которых сформированы две группы. Пациенты основной группы на фоне стандартной терапии атопического дерматита использовали в течение 28 дней ежедневно косметические ухаживающие средства (крем-гель и бальзам) в период цветения причинно-значимых аллергенов. Пациенты контрольной группы получали только стандартную терапию. Исследование включало 3 визита: на каждом визите проводилась оценка тяжести атопического дерматита (индекс SCORAD), качества жизни, интенсивности кожного зуда и корнеометрия. Изменение показателей индекса SCORAD считали первичной конечной точкой исследования.

Результаты. В основной группе показано достоверное снижение индекса SCORAD к 14-му дню исследования (p <0,0001), в контрольной группе достоверного изменения индекса не отмечалось, при этом показатель индекса в основной группе был достоверно ниже, чем в контрольной (p=0,005), к 28-му дню исследования. При оценке вторичных конечных точек исследования показано, что у пациентов основной группы к 28-му дню исследования достоверно улучшалось качество жизни (p=0,0005), к 14-му дню исследования достоверно снижалась интенсивность кожного зуда (p <0,0001) и увеличивалась степень увлажнённости кожи (p <0,0001) по сравнению с группой контроля. В ходе исследования нежелательных явлений не зарегистрировано.

Заключение. Ежедневное использование косметических средств (крем-геля и бальзама) пациентами с атопическим дерматитом в сезон цветения причинно-значимых аллергенов показало достоверную эффективность в виде улучшения увлажнённости кожи, снижения интенсивности кожного зуда и улучшения качества жизни. Применение данных средств в комплексе с медикаментозной терапией атопического дерматита способствовало уменьшению степени тяжести атопического дерматита, связанного с контактным воздействием пальцевых аллергенов на кожу больных, что свидетельствует о протективном влиянии данных средств на функцию эпидермального барьера.

Об авторах

Алла Олеговна Литовкина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.litovkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5021-9276
SPIN-код: 2337-7930
Россия, Москва; Москва

Евгений Валентинович Смольников

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов; Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ

Email: qwertil2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1302-4178
SPIN-код: 4874-8100
Россия, Москва; Москва; Москва

Ольга Гурьевна Елисютина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»; Российский университет дружбы народов

Email: el-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4609-2591
SPIN-код: 9567-1894

д.м.н.

Россия, Москва; Москва

Елена Сергеевна Феденко

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: efedks@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3358-5087
SPIN-код: 5012-7242

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом [электронный ресурс]. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2. Дата обращения 05.02.2023.
  2. Wollenberg A., Christen-Zäch S., Taieb A., et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 12. Р. 2717–2744. doi: 10.1111/jdv.16892
  3. Barbarot S., Auziere S., Gadkari A., et al. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: Results from an international survey // Allergy. 2018. Vol. 73, N 6. Р. 1284–1293. doi: 10.1111/all.13401
  4. Bylund S., Kobyletzki L.B., Svalstedt M., Svensson А. Prevalence and incidence of atopic dermatitis: A systematic review // Acta Derm Venereol. 2020. Vol. 100, N 12. Р. adv00160. doi: 10.2340/00015555-3510
  5. Arkwright P.D., Koplin J.J. Impact of a decade of research into atopic dermatitis // J Allergy Clin Immunol Pract. 2023. Vol. 11, N 1. Р. 63–71. doi: 10.1016/j.jaip.2022.09.021
  6. Ständer S. Atopic dermatitis // N Engl J Med. 2021. Vol. 384, N 12. Р. 1136–1143. doi: 10.1056/NEJMra2023911
  7. Li H., Zhang Z., Zhang H., et al. Update on the pathogenesis and therapy of atopic dermatitis // Clin Rev Allergy Immunol. 2021. Vol. 61, N 3. Р. 324–338. doi: 10.1007/s12016-021-08880-3
  8. Stefanovic N., Irvine A.D., Flohr C. The role of the environment and exposome in atopic dermatitis // Curr Treat Options Allergy. 2021. Vol. 8, N 3. Р. 222–241. doi: 10.1007/s40521-021-00289-9
  9. Kita H. How are airborne allergens remembered by the immune system? // J Allergy Clin Immunol. 2022. Vol. 149, N 6. Р. 1940–1942. doi: 10.1016/j.jaci.2022.02.014
  10. Chevigné A., Jacquet A. Emerging roles of the protease allergen Der p 1 in house dust mite-induced airway inflammation // J Allergy Clin Immunol. 2018. Vol. 142, N 2. Р. 398–400. doi: 10.1016/j.jaci.2018.05.027
  11. Serhan N., Basso L., Sibilano R., et al. House dust mites activate nociceptor-mast cell clusters to drive type 2 skin inflammation // Nat Immunol. 2019. Vol. 20, N 11. Р. 1435–1443. doi: 10.1038/s41590-019-0493-z
  12. Nakamura Y., Miyata M., Shimokawa N., et al. House dust mite allergen Der f 1 can induce the activation of latent TGF-beta via its protease activity // FEBS Lett. 2009. Vol. 583, N 12. Р. 2088–2092. doi: 10.1016/j.febslet.2009.05
  13. Nygaard U., Hvid M., Johansen C., et al. TSLP, IL-31, IL-33 and sST2 are new biomarkers in endophenotypic profiling of adult and childhood atopic dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016. Vol. 30, N 11. Р. 1930–1938. doi: 10.1111/jdv.13679
  14. Endo K., Hizawa T., Fukuzumi T., et al. Keeping dogs indoor aggravates infantile atopic dermatitis // Arerugi. 1999. Vol. 48, N 12. Р. 1309–1315.
  15. Jaworek A.K., Szafraniec K., Jaworek M., et al. Cat allergy as a source intensification of atopic dermatitis in adult patients // Adv Exp Med Biol. 2020. N 1251. Р. 39–47. doi: 10.1007/5584_2019_451
  16. Pónyai G., Hidvégi B., Németh I., et al. Contact and aeroallergens in adulthood atopic dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Vol. 22, N 11. Р. 1346–1355. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02886.x
  17. Nankervis H., Pynn E.V., Boyle R.J., et al. House dust mite reduction and avoidance measures for treating eczema // Cochrane Database Syst Rev. 2015. Vol. 1, N 1. Р. CD008426. doi: 10.1002/14651858.CD008426.pub2
  18. Werfel T., Heratizadeh A., Niebuhr M., et al. Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 136, N 1. Р. 96–103.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2015.04.015
  19. Fölster-Holst R., Galecka J., Weißmantel S., et al. Birch pollen influence the severity of atopic eczema--prospective clinical cohort pilot study and ex vivo penetration study // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015. N 8. Р. 539–548. doi: 10.2147/CCID.S81700
  20. Meyer-Hoffert U. Reddish, scaly, and itchy: how proteases and their inhibitors contribute to inflammatory skin diseases // Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2009. Vol. 57, N 5. Р. 345–354. doi: 10.1007/s00005-009-0045-6
  21. Gilles S., Mariani V., Bryce M., et al. Pollen allergens do not come alone: Pollen associated lipid mediators (PALMS) shift the human immune systems towards a T(H)2-dominated response // Allergy Asthma Clin Immunol. 2009. Vol. 5, N 1. Р. 3. doi: 10.1186/1710-1492-5-3
  22. De Bruin-Weller M., Gadkari A., Auziere S., et al. The patient-reported disease burden in adults with atopic dermatitis: A cross-sectional study in Europe and Canada // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 5. Р. 1026–1036. doi: 10.1111/jdv.16003
  23. Severity scoring of atopic dermatitis: The SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis // Dermatology. 1993. Vol. 186, N 1. Р. 23–31. doi: 10.1159/000247298
  24. Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology life quality index (DLQI): A simple practical measure for routine clinical use // Clin Exp Dermatol. 1994. Vol. 19, N 3. Р. 210–216. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x
  25. Van Zuuren E.J., Fedorowicz Z., Christensen R., et al. Emollients and moisturisers for eczema // Cochrane Database Syst Rev. 2017. Vol. 2, N 2. Р. CD012119. doi: 10.1002/14651858.CD012119.pub2
  26. Danby S.G., Andrew P.V., Kay L.J., et al. Enhancement of stratum corneum lipid structure improves skin barrier function and protects against irritation in adults with dry, eczema-prone skin // Br J Dermatol. 2022. Vol. 186, N 5. Р. 875–886. doi: 10.1111/bjd.20955
  27. Meinke M.C., Patzelt A., Richter H., et al. Prevention of follicular penetration: Barrier-enhancing formulations against the penetration of pollen allergens into hair follicles // Skin Pharmacol Physiol. 2011. Vol. 24, N 3. Р. 144–150. doi: 10.1159/000323018
  28. Lademann J., Patzelt A., Richter H., et al. Comparison of two in vitro models for the analysis of follicular penetration and its prevention by barrier emulsions // Eur J Pharm Biopharm. 2009. Vol. 72, N 3. Р. 600–604. doi: 10.1016/j.ejpb.2009.02.003
  29. Billmann-Eberwein C., Rippke F., Ruzicka T., et al. Modulation of atopy patch test reactions by topical treatment of human skin with a fatty acid-rich emollient // Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002. Vol. 15, N 2. Р. 100–104. doi: 10.1159/000049396
  30. Elisyutina O., Lupinek C., Fedenko E., et al. IgE-reactivity profiles to allergen molecules in Russian children with and without symptoms of allergy revealed by micro-array analysis // Pediatr Allergy Immunol. 2021. Vol. 32, N 2. Р. 251–263. doi: 10.1111/pai.13354

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Изменение показателей индекса SCORAD в трёх точках исследования: а ― у пациентов Группы 1; b ― у пациентов Группы 2; с ― сравнение показателей в группах 1 и 2. Д0, Д14, Д28 ― дни исследования 0; 14 и 28-й.

Скачать (535KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Изменение показателей индекса DLQI в трёх точках исследования: а ― у пациентов Группы 1; b ― у пациентов Группы 2; с ― сравнение показателей в группах 1 и 2. Д0, Д14, Д28 ― дни исследования 0; 14 и 28-й.

Скачать (524KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение показателей интенсивности кожного зуда в баллах NRS в трёх точках исследования в группах 1 и 2. Д0, Д14, Д28 ― дни исследования 0; 14 и 28-й.

Скачать (409KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение показателей содержания влаги в роговом слое кожи в трёх точках исследования в группах 1 и 2. Д0, Д14, Д28 ― дни исследования 0; 14 и 28-й.

Скачать (426KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».