Аллергический бронхолегочный аспергиллез у больных бронхиальной астмой: динамика иммунологических характеристик на фоне применения антимикотической терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить частоту развития аллергического бронхолегочного аспергиллеза у больных бронхиальной астмой и изучить динамику иммунологических показателей у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом на фоне применения антимикотической терапии. Материалы и методы. При обследовании 176 больных бронхиальной астмой выделена группа пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом. Проведено аллергологическое (кожные тесты с грибковыми аллергенами, уровень общего IgE, аллерген-специфических IgE к грибковым аллергенам), иммунологическое (IFN-γ, IL-10) и микологическое (микроскопия и посев респираторных биосубстратов) обследование. По показаниям выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки. Результаты. У больных бронхиальной астмой частота сенсибилизации к Aspergillus spp. составила 27%, аллергического бронхолегочного аспергиллеза - 4%. Установлена повышенная активность T-хелперов 2-го типа у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (n=7). После применения итраконазола в течение 24 нед снизился уровень общего IgE (p=0,04), нормализовалось соотношение спонтанной и индуцированной продукции IFN-γ. Отмечено снижение абсолютного числа эозинофилов у 4 (80%) пациентов, ослабление продукции аллерген-специфического IgE к Aspergillus spp. у 3 (60%) больных. Заключение. Всем больным тяжелой бронхиальной астмой показано дополнительное аллергологическое и микологическое обследование для выявления аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Применение итраконазола с целью снижения грибковой нагрузки и восстановления Th2/Th1-дисбаланиа эффективно у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом.

Об авторах

Я И Козлова

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

Email: kozlova510@mail.ru
г. Санкт-Петербург

А В Соболев

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Е В Фролова

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

А Е Учеваткина

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Л В Филиппова

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

О В Аак

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

О А Шурпицкая

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Н Н Климко

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Knutsen A.P., Slavin R.G. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in asthma and cystic fibrosis. Clin. Dev. Immunol. 2011, p. 843-863. doi: 10.1155/2011/843763.
  2. Denning D.W., O’Driscoll B.R., Hogaboam C.M. et al. The link between fungi and asthma: A summary of the evidence. Eur. Respir. J. 2006, v. 27, p. 615-626.
  3. Agarwal R. Severe asthma with fungal sensitization. J. Fungi. 2016, v. 2, p. 13-18.
  4. Knutsen A.P., Bush R.K., Demain J.G. et al. Fungi and allergic lower respiratory tract diseases. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, v. 129, p. 280-291.
  5. Козлова Я.И., Соболев А.В., Фролова Е.В., Аак О.В., Бурыгина Е.В., Климко H.H. Аллергический бронхолегочный аспергиллез у больных бронхиальной астмой. Росс. Аллергол. Журн. 2015, № 2, с. 37-46.
  6. Ashok Shah, Chandramani Paniabi. Allergie Bronchopulmonary Aspergillosis: A Perplexing Clinical Entity. Allergy Asthma Immunol. Res. 2016, v. 8, p. 282-297.
  7. Chaudhary N., Datta K., Askin F.B. et al. Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator regulates epithelial cell response to Aspergillus and resultant pulmonary inflammation. J. Respir. Crit. Care Med. 2012, v. 185, p. 301-310.
  8. Denning D.W., Pashley C., Hartl D. et al. Fungal allergy in asthma-state of the art and research needs. Clinical and Translational Allergy. 2014, v. 4, p. 14.
  9. Hogan C., Denning D.W. Allergic bronchopulmonary aspergillosis and related allergic syndromes. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2011, v. 32, p. 682-692.
  10. Agarwal R., Aggarwal A.N., Gupta D., Jindal S.K. Aspergillus hypersensitivity and allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with bronchial asthma: Systematic review and meta-analysis. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2009, v. 13, p. 936-944.
  11. Maturu V.N., Agarwal R. Prevalence of Aspergillus sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Systematic review and meta-analysis. Clin. Exp. Allergy. 2015, v. 45, p. 1765-1778.
  12. Agarwal R.A., Chakrabarti A., Shah D. et al. For the ABPA complicating asthma ISHAM working group 2013. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clinical & Experimental Allergy. 2013, v. 43, p. 850-873.
  13. Eickmeier O., Rieber N., Eckrich J. et al. Immune response, diagnosis and treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis lung disease. Curr. Pharm. Des. 2013, v. 19, p. 3669-3678.
  14. Beauvais A., Fontaine T., Aimanianda V. Aspergillus cell wall and biofilm. Mycopathologia. 2014, v. 178, p. 371-377.
  15. Gresnigt M.S., Netea M.G., van de Veerdonk F.L. Pattern recognition receptors and their role in invasive aspergillosis. Ann. N.Y Acad. Sci. 2012, v. 1273, p. 60-67.
  16. Chai L.Y., van de Veerdonk F., Marijnissen R.J. et al. Anti-Aspergillus human host defence relies on type 1 T-helper (Th1), rather than type 17 T-helper (Th17), cellular immunity. Immunology. 2010, v. 130, p. 46-54.
  17. Bouzani M., Ok M., McCormick A. et al. Human NK cells display important antifungal activity against Aspergillus fumigatus, which is directly mediated by IFN-gamma release. J. Immunol. 2011, v. 187, p. 1369-1376.
  18. Jolink H., Meijssen I.C., Hagedoorn R.S. et al. Characterization of the T-cell mediated immune response against the Aspergillus fumigatus proteins Crf1 and catalase 1 in healthy individuals. J. Infect. Dis. 2013, v. 208, p. 847-856.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фармарус Принт Медиа, 2016

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».