BACKGROUND: Bronchial asthma and allergic rhinitis often concomitant to form a single clinical and pathogenetic syndrome based on the activation of T2 inflammation. Important biomarkers of this type of inflammation are eosinophils and total immunoglobulin E. Prolonged course of allergic rhinitis in patients with asthma can lead to the development of chronic rhinosinusitis with polypoid-hyperplastic changes in the sinonasal mucosa. The effect of polypoid-hyperplastic changes on the severity of clinical manifestations and the level of systemic biomarkers of T2 inflammation in patients with a combination of asthma and allergic rhinitis in the pediatric population cannot be considered established.
AIM: Сomparаtive the clinical manifestations (assessed by TNSS and SNOT-22 scales) and the content of systemic biomarkers of T2 inflammation between groups with the presence and absence of polypoid-hyperplastic changes in children and adolescents with combined course of bronchial asthma and allergic rhinitis.
METHODS: The single-stage, single-center observational study included patients with asthma and AR aged 6–17 years. All patients underwent clinical and laboratory examinations, rhino endoscopy and computed tomography of the nose and paranasal sinuses according to indications.
RESULTS: Totally, 268 patients were examined: 203 (75.75 %) boys and 65 (24.25 %) girls. Polypoid-hyperplastic changes in the sinonasal mucosa were detected in 31.84 % of patients. Clinical symptoms (assessed using the TNSS and SNOT-22 scales) were more pronounced in children with polypoid-hyperplastic changes compared to those without polypoid-hyperplastic changes (p <0.001), but there was no significant difference between boys and girls in terms of these symptoms. At the same time, TNSS scores were statistically significantly higher for girls than for boys (p = 0.045), and SNOT22 scores were significantly higher in both groups (p <0.05). Higher levels of eosinophils and total immunoglobulin E were also recorded by children with polypoid-hyperplastic changes (p <0.001 and p = 0,001respectively), indicating a significant role for systemic T2 inflammation in this.
CONCLUSION: The presence of polypoid-hyperplastic changes in the sinonasal mucosa by children and adolescents with bronchial asthma and allergic rhinitis correlates with increased clinical symptoms and increased levels of eosinophils in blood and total serum immunoglobulin E, especially in girls. The results obtained indicate the potential involvement of systemic T2-inflammation in the processes of pathological remodeling and the formation of structural disorders of polypoid-hyperplastic changes in the sinonasal mucosa.
Обоснование. Бронхиальная астма и аллергический ринит часто сочетаются, формируя единый клинико-патогенетический синдром, в основе которого лежит активация T2-воспаления. Важными биомаркерами данного типа воспаления являются эозинофилы и общий иммуноглобулин Е. Пролонгированное течение аллергического ринита у пациентов с бронхиальной астмой может приводить к развитию хронического риносинусита с полипозно-гиперпластическими изменениями синоназальной слизистой оболочки. Влияние этих изменений на выраженность клинических проявлений и уровень системных биомаркеров Т2-воспаления у пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и аллергического ринита в педиатрической популяции нельзя считать установленным.
Цель исследования — сравнение клинических проявлений (оценка по шкалам TNSS и SNOT-22) и содержания системных биомаркеров Т2-воспаления между группами с наличием и отсутствием полипозно-гиперпластических изменений синоназальной слизистой оболочки у детей и подростков с сочетанным течением бронхиальной астмы и аллергического ринита.
Методы. В одномоментное одноцентровое обсервационное исследование включены пациенты с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом в возрасте 6–17 лет. Всем пациентам проведены клинико-лабораторные исследования, по показаниям — риновидеоэндоскопия и компьютерная томография носа и околоносовых пазух.
Результаты. Обследованы 268 пациентов с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом: 203 (75,75 %) мальчика и 65 (24,25 %) девочек. У 31,84 % пациентов выявлены полипозно-гиперпластические изменения синоназальной слизистой оболочки. У детей с данными изменениями клинические симптомы (по шкалам TNSS и SNOT-22) более выражены, чем у пациентов без морфологических изменений (р <0,001). При этом у девочек с полипозно-гиперпластическими изменениями синоназальной слизистой оболочки показатели по TNSS и SNOT-22 были статистически значимо выше, чем у мальчиков (р = 0,045 и р <0,001 соответственно). У детей с полипозно-гиперпластическими изменениями синоназальной слизистой оболочки зафиксированы более высокие уровни эозинофилов в периферической крови и общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, что свидетельствует о значимой роли системного Т2-воспаления в развитии данного состояния (p <0,001 и p = 0,001 соответственно).
Заключение. У детей и подростков с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом наличие полипозно-гиперпластических изменений синоназальной слизистой оболочки коррелирует с усилением клинических симптомов и повышением уровней эозинофилов в периферической крови и сывороточного общего иммуноглобулина E, особенно у девочек. Полученные результаты свидетельствуют о потенциальной вовлеченности системного T2-воспаления в процессы патологического ремоделирования и формирования структурных нарушений синоназальной слизистой оболочки у данной категории пациентов.