Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Условно-патологический альфа-паттерн как вариант ЭЭГ бодрствования при фармакорезистентной эпилепсии
- Авторы: Чухловин А.А.1, Александров М.В.1, Лытаев С.А.2, Касумов В.Р.1, Павловская М.Е.1, Архипова Н.Б.3
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский нейрохирургический институт имени А. Л. Поленова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 4 (2017)
- Страницы: 48-56
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/pediatr/article/view/6936
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8448-56
- ID: 6936
Цитировать
Аннотация
В результате патоморфоза механизмов генерации биоэлектрической активности при развернутой клинической картине эпилепсии на интериктальной ЭЭГ возможна редукция эпилептиформных изменений. В таких случаях может регистрироваться паттерн с доминирующей альфа-активностью. Целью исследования являлась систематизация вариантов альфа-активности у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Обследована группа из 50 пациентов с фармакорезистентной эпилепсией в возрасте от 20 до 55 лет, находившихся на лечении в клинике Российского нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова в 2014–2017 гг. В 12 случаях были зафиксированы паттерны условно-патологической альфа-активности. Были выделены три основных варианта альфа-паттернов: 1) альфа-ритм со снижением зональных различий и выраженной синхронизацией в височных отделах; 2) альфа-ритм с включением в структуру «веретен» редуцированных эпилептиформных комплексов; 3) замедленная неритмизированная альфа-активность, искаженная высокочастотной составляющей. Выделенные варианты условно-патологической альфа-активности в представленной очередности отражают поэтапное нарастание дисфункции таламо-кортикальных взаимоотношений. Учитывая имеющуюся у пациентов фармакорезистентную эпилепсию с частыми приступами, зафиксированные варианты альфа-активности не могут рассматриваться как проявления синдрома насильственной нормализации (синдрома Ландольта). Инвазивный мониторинг биоэлектрической активности коры показал, что вспышки заостренных полифазных волн в структуре альфа-ритма на скальповой ЭЭГ совпадают с эпилептическими разрядами на коре, что позволяет считать такие элементы коррелятами эпилептической разрядной активности на коре. Таким образом, в ряде случаев у больных с эпилепсией может наблюдаться «диссоциация» клинических проявлений и электроэнцефалографической картины в состоянии пассивного бодрствования, когда эпилептиформные элементы могут полностью отсутствовать или редуцироваться до неспецифических комплексов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Алексеевич Чухловин
ФГБУ «Российский нейрохирургический институт имени А. Л. Поленова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.chukhlovin@gmail.com
канд. мед. наук, лаборатория нейрофизиологического мониторинга
Россия, Санкт-ПетербургМихаил Всеволодович Александров
ФГБУ «Российский нейрохирургический институт имени А. Л. Поленова» Минздрава России
Email: mdoktor@ya.ru
д-р мед. наук, профессор, заместитель директора, научно-исследовательский отдел клинической нейрофизиологии и эпилептологии
Россия, Санкт-ПетербургСергей Александрович Лытаев
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: iamps2008@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра нормальной физиологии
Россия, Санкт-ПетербургВугар Рауфович Касумов
ФГБУ «Российский нейрохирургический институт имени А. Л. Поленова» Минздрава России
Email: vugar24@mail.ru
д-р мед. наук, старший научный сотрудник, отделение реконструктивно-восстановительной и функциональной хирургии повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы
Россия, Санкт-ПетербургМарина Евгеньевна Павловская
ФГБУ «Российский нейрохирургический институт имени А. Л. Поленова» Минздрава России
Email: mep120372@gmail.com
врач функциональной диагностики, эпилептологический центр
Россия, Санкт-ПетербургНастасья Борисовна Архипова
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Email: exeast@gmail.com
аспирант, кафедра нейрохирургии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Авакян Г.Н. Современная эпилептология. Проблемы и решения // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2014. – № 4. – С. 16–24. [Avakjan GN. Issues of modern epileptology. Epilepsija i paroksizmal'nye sostojanija. 2015;(4):16-21. (In Russ.)]
- Александров М.В. Механизмы генерации биоэлектрической активности головного мозга: альфа-тета континуум // Вестник клинической нейрофизиологии. – 2016. – № 2. – С. 4–9. [Aleksandrov MV. The mechanisms of the brain bioelectric activity generation: alpha-theta continuum. Vestnik klinicheskoj nejrofiziologii. 2016;(2):4-9. (In Russ.)]
- Александров М.В., Чухловин А.А., Павловская М.Е., и др. Электроэнцефалографические признаки детерминантного очага при многоочаговой эпилепсии // Материалы конференции «Эпилептология в системе нейронаук». – СПб., 2015. – С. 38–39. [Aleksandrov MV, Chuhlovin AA, Pavlovskaya ME, et al. Electroencephalographic attributes of dominant focus in multifocal epilepsy. In: “Epileptologija v sisteme nejronauk” (conference proceedings) Saint Petersburg; 2015. P. 38-9. (In Russ.)]
- Базанова О.М. Современная интерпретация альфа-активности ЭЭГ // Международный неврологический журнал. – 2011. – № 8. – С. 96–104. [Bazanova OM. Modern interpretation of alpha activity on EEG. Mezhdunarodnyj nevrologicheskij zhurnal. 2011;(8):96-104. (In Russ.)]
- Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. – М.: Медицина, 1982. [Zenkov LR, Ronkin MA. Functional diagnostics in neuropathology. Moscow: Medicina; 1982. (In Russ.)]
- Общая электроэнцефалография. – СПб.: Информационно-издательский учебно-научный центр «Стратегия будущего», 2017. [General ectroen cephalography. Saint Petersburg: Informacionno-izdatel'skij uchebno-nauch nyj centr “Strategija budushhego”, 2017. (In Russ.)]
- Современная эпилептология: проблемы и решения. – М.: ООО «Буки-Веди», 2015. [Modern epileptology: challenges and solutions. Moscow: Buki-Vedi; 2015. (In Russ.)]
- Amzica F, Lopes da Silva FH. Cellular substrates of brain rhythms. Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. 2011;6:33-63.
- Da Silva FL, et al. Epilepsies as dynamical diseases of brain systems: basic models of the transition between normal and epileptic activity. Epilepsia. 2003; 12:72-83. doi: 10.1111/j.0013-9580.2003.12005.x.
- Eidelman-Rothman M, Levy J, Feldman R. Alpha oscillations and their impairment in affective and post-traumatic stress disorders. Neuroscience & Biobehav. Reviews. 2016;68:794-815. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.07.005.
- Grau-López L, et al. Importance of neuropsychological and clinical features to predict seizure control in medically treated patients with mesial temporal epilepsy and hippocampal sclerosis. Epilepsy & Beha vior. 2017;69:121-5. doi: 10.1016/j.yebeh.2017.01.009.
- Hughes SW, Crunelli V. Thalamic mechanisms of EEG alpha rhythms and their pathological implications. The Neuroscientist. 2005;4:357-72. doi: 10.1177/ 1073858405277450.
- Ibrahim GM, et al. Dynamic modulation of epileptic high frequency oscillations by the phase of slower cortical rhythms. Experimental Neurology. 2014;251:30-8. doi: 10.1016/j.expneurol.2013.10.019.
- Lagarde S, et al. Seizure-onset patterns in focal cortical dysplasia and neurodevelopmental tumors: Relationship with surgical prognosis and neuropathologic subtypes. Epilepsia. 2016;9:1426-35. doi: 10.1111/epi.13464.
- Larsson PG, Kostov H. Lower frequency variability in the alpha activity in EEG among patients with epilepsy. Clinical Neurophysiology. 2005;11:2701-6. doi: 10.1016/ j.clinph.2005.07.019.
- Lytaev S, Aleksandrov M, Vasilyev S, Arutunyan A. The Predictability of Pharm-EEG in Patients with Long Unconscious Status. Lecture Notes in Computer Scien ce. Foundation of Augmented Cognition. V. 8534. Heidelberg, New York, Dordrecht, London: Springer; 2014. P. 288-95. doi: 10.1007/978-3-319-07527-3_27.
- Niedermeyer E. Alpha rhythms as physiological and abnormal phenomena. Int J Psychophysiol. 1997;(1):31-49. doi: 10.1016/S0167-8760(97)00754-X.
- Petroff OA, Spencer DD, Goncharova II, Zaveri HP. A comparison of the power spectral density of scalp EEG and subjacent electrocorticograms. Clin Neurophysiol. 2016;127(2):1108-12. doi: 10.1016/j.clinph.2015.08.004.
- Schwabedal JTC, et al. Alpha-wave frequency characteristics in health and insomnia during sleep. J Sleep Res. 2016;25:278-86. doi: 10.1111/jsr.12372.
- Sherman D, et al. Detection of nonlinear interactions of EEG alpha waves in the brain by a new coherence measure and its application to epilepsy and anti-epileptic drug therapy. Int J Neural Systems. 2011;(2):115-26. doi: 10.1142/S0129065711002754.
- Sitnikova E. Thalamo-cortical mechanisms of sleep spindles and spike-wave discharges in rat model of absence epilepsy (a review). Epilepsy Res. 2010;(1):17-26. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2009.09.005.
- horpe SG, Cannon EN, Fox NA. Spectral and source structural development of mu and alpha rhythms from infancy through adulthood. Clin Neurophysiol. 2016;(1):254-69. doi: 10.1016/j.clinph.2015.03.004.
Дополнительные файлы
