Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Выявление, диагностика и клиническое течение туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией
- Авторы: Васильева Е.Б.1, Лозовская М.Э.1, Клочкова Л.В.1, Яровая Ю.А.1, Носкова О.М.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Детская городская инфекционная больница № 3»
- Выпуск: Том 8, № 4 (2017)
- Страницы: 19-25
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/pediatr/article/view/6931
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8419-25
- ID: 6931
Цитировать
Аннотация
Проблема сочетания туберкулеза и ВИЧ остается актуальной. Большинство больных — лица молодого возраста, 90 % женщин с ВИЧ-инфекцией детородного возраста, что ведет к повышению числа детей с перинатальным контактом по ВИЧ. В Санкт-Петербурге на 2014 год рождено более 5000 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, более 300 детей имеют подтвержденный диагноз ВИЧ-инфекции. Проведен сравнительный анализ историй болезни 20 детей с сочетанием ТВ-ВИЧ и 30 детей с туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Анализ результатов исследования показал, что появляются случаи поздней диагностики. Так, более чем в половине случаев диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден после 1 года. У четырех детей ВИЧ-инфекция диагностирована в школьном возрасте при обследовании в связи с подозрением на туберкулез. Выявление туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией чаще, чем у детей без ВИЧ-инфекции, происходит клиническим методом (в 25 и 5 % соответственно). В структуре клинических форм туберкулеза в обеих группах преобладал туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, но в группе детей с КО-инфекцией чаще регистрируются генерализованные формы (25 % случаев). В клинической картине у пациентов с ТВ-ВИЧ чаще регистрируется снижение массы тела, субфебрилитет, полиаденопатия, анемия; гепатоспленомегалия выявлялась в обеих группах с одинаковой частотой. Более чем у трети (35 %) пациентов с КО-инфекцией определялась отрицательная чувствительность к туберкулину, по диаскинтесту в 50 % случаев. Распространенность и тяжесть течения туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией коррелирует со степенью иммуносупрессии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Борисовна Васильева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: helenchern27@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургМарина Эдуардовна Лозовская
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: lozovskaja-marina@rumbler.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургЛюдмила Владимировна Клочкова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: lklochkova@yahoo.com
канд. мед. наук, доцент, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургЮлия Анатольевна Яровая
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: julia_yarovaya@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра фтизиатрии
Россия, Санкт-ПетербургОльга Михайловна Носкова
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Детская городская инфекционная больница № 3»
Email: julia_yarovaya@mail.ru
туберкулезное отделениие
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Белозеров Е.С., Змушко Е.И. ВИЧ-инфекция. 2-е изд. – СПб.: Питер, 2003. – 368 с. [Belozerov ES, Zmushko EI. VICH-infekciya. Saint Petersburg: Piter; 2003. 368 p. (In Russ.)]
- Леванович В.В., Тимченко В.Н., Архипова Ю.А., и др. ВИЧ-инфекция на рубеже веков: Руководство для врачей всех специальностей. – СПб.: Изд-во Н-Л, 2012. – 496 с. [Levanovich VV, Timchenko VN, Arhipova YuA. VICH-infekciya na rubezhe vekov: Rukovodstvo dlya vrachej vsekh special'nostej. Saint Petersburg: Izd-vo N-L; 2012. 496 p. (In Russ.)]
- ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.В. Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 528 с. [VICH-infekciya i SPID. Nacional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie / Ed by V.V. Pokrovskiy. Moscow: GEHOTAR-Media; 2014. 528 p. (In Russ.)]
- Васильева Е.Б., Лозовская М.Э., Король О.И., и др. Случай генерализованного туберкулеза у ребенка школьного возраста с поздно выявленной ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 1. – С. 56–60. [Vasil'eva EB, Lozovskaya ME, Korol' OI, et al. Sluchaj generalizovannogo tuber kuleza u rebenka shkol'nogo vozrasta s pozdno vy yavlennoj VICH-infekciej. Tuberkulez i bolezni legkih. 2015;(1):56-60. (In Russ.)]
- Васильева Е.Б., Клочкова Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у де тей раннего возраста // Педиатр. – 2010. – Т. 1. – № 1. – C. 17. [Vasileva EB, Klochkova LV. Kli ni ko-ehpidemiologicheskaya harakteristika tuberkuleza u detej rannego vozrasta. Pediatr. 2010;1(1):17. (In Russ.)]
- Клевно Н.И., Аксенова В.А., Леви Д.Т. Проблемы противотуберкулезной вакцинации ВИЧ-позитивных детей // Туберкулез сегодня: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. – М., 2007. – C. 276–277. [Klev no NI, Aksenova VA, Levi DT. Problemy protivotuberkuleznoj vakcinacii VICH-po zitivnyh detej. (Conference pro ceedings) Tuberkulez segodnya: Materialy VIII Rossijskogo s"ezda ftiziatrov. Moscow; 2007. P. 276-277. (In Russ.)]
- Клевно Н.И. Профилактика туберкулеза у детей, рожденных больными ВИЧ-инфекцией женщинами / Н.И. Клевно, О.П. Фролова, Л.В. Шахмуратова, и др. // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Метод. рекомендации. – 2010. – № 10. – С. 8. [Klevno NI, Frolova OP, Shahmuratova LV, et al. Profilaktika tuberkuleza u detej, rozhdennyh bol'nymi VICH-infekciej zhenshchinami. Problemy tuberkuleza u bol'nyh VICH-infekciej. 2010;(10):8. (In Russ.)]
- Клевно Н.И., Аксенова В.А. Проблемы сочетания ВИЧ и туберкулезной инфекции у детей (эпидемио логия, вакцинопрофилактика, диагностика и превентивное лечение) // Пробл. туб. и болезней легких. – 2008. – № 11. – C. 30–34. [Klevno NI, Aksenova VA. Problemy sochetaniya VICH i tuberkuleznoj infekcii u detej (ehpidemiologiya, vakcinoprofilaktika, diagnostika i preventivnoe lechenie). Probl. tub. i boleznej legkih. 2008;(11):30-34. (In Russ.)]
- Лозовская М.Э., Белушков В.Б., Гурина О.П., и др. Сравнительная оценка инновационных тестов в диагностике латентной и активной туберкулезной инфекции у детей // Педиатр. – 2014. – Т. 5. – № 3. – С. 46–50. [Lozovskaya ME, Belushkov VB, Gurina OP, et al. Sravnitelnaya ocenka innovacionnyh testov v diagnostike latentnoj i aktivnoj tuberkuleznoj infekcii u detej. Pediatr. 2014;5(3):46-50. (In Russ.)]
- Садовникова В.Н. Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей и меры по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2010. – С. 14–20. [Sadovnikova VN. Osobennosti zabolevaemosti VICH-infekciej u detej i mery po profilaktike perinatal'noj transmisii VICH-infekcii. Pediatriya. Zhur nal im. G.N. Speranskogo. 2010;14-20. (In Russ.)]
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. – М.; Тверь: Триада, 2014. – 56 с. [Federal'nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bol'nyh VICH-infekciej. Moscow; Tver': Triada; 2014. 56 p. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
