Взаимосвязь психоневрологических нарушений и эндокринных параметров при аутоиммунном тироидите хасимото

Обложка
  • Авторы: Соболевская П.А.1, Андреев Б.В.2, Гвоздецкий А.Н.1, Долина А.А.1, Степочкина А.М.1,3, Строев Ю.И.1, Утехин В.И.1,4, Федоткина Т.В.1,4, Чурилов Л.П.1,5
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
    2. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко»
    3. Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» Российской академии наук
    4. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерац
    5. Федеральное государственное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
  • Выпуск: Том 11, № 4 (2020)
  • Страницы: 55-68
  • Раздел: Мнения, гипотезы, дискуссионные вопросы
  • URL: https://ogarev-online.ru/pediatr/article/view/54386
  • DOI: https://doi.org/10.17816/PED11455-68
  • ID: 54386

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

На сегодняшний день аутоиммунный тироидит Хасимото является наиболее распространенной формой патологии щитовидной железы. Данное заболевание имеет разнообразную клиническую картину, включая психоневрологические нарушения. Нередки случаи коморбидности аутоиммунного тироидита и психиатрической патологии, наряду с этим существует такая нозологическая единица, как энцефалопатия Хасимото (синоним: стероид-чувствительная энцефалопатия аутоиммунного тироидита), характеризующаяся повышенным титром антитироидных антител и различными ментальными нарушениями, патогенез которой еще недостаточно изучен. Возникает вопрос, как расценивать пациентов с имеющимися психиатрическими расстройствами и тироидитом Хасимото — как аутоиммунный тироидит, коморбидный с психиатрической патологией, или как пациентов, страдающих энцефалопатией Хасимото? Нами были обследованы группы пациентов с аутоиммунным тироидитом без психических нарушений, аутоиммунным тироидитом и сопутствующими психиатрическими формами патологии, а также сопоставимая по полу и возрасту группа здоровых лиц. Изучены жалобы, анамнез и клиника заболеваний, данные инструментальных исследований, исследованы сывороточные уровни тиротропного гормона, тироидных гормонов, различных антитироидных аутоантител, пролактина. Изучена корреляция лабораторно-инструментальных параметров и клинических данных во всех группах пациентов. Выявлена достоверная связь (p < 0,05) между различными психиатрическими симптомами и пониженным уровнем свободного тироксина, повышенным уровнем тиротропного гормона, повышенным уровнем пролактина, увеличенным объемом щитовидной железы. Также выявлена достоверная связь (p < 0,05) между различными симптомами гипотироза и пониженным уровнем свободного трииодтиронина (FT3), повышенным уровнем антител к тироглобулину, повышенным уровнем антител к тиропероксидазе.

Об авторах

Полина Анатольевна Соболевская

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.polinasobolevskaia@bk.ru

научный сотрудник, лаборатория мозаики аутоиммунитета

Россия, Санкт-Петербург

Борис Владимирович Андреев

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко»

Email: bandreev1947@list.ru

д-р мед. наук, профессор

Россия, Ленинградская область, с. Никольское

Антон Николаевич Гвоздецкий

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: comisora@yandex.ru

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Александровна Долина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: dolinanast.357@mail.ru

студентка, лаборант-исследователь

Россия, Санкт-Петербург

Анна Михайловна Степочкина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова» Российской академии наук

Email: annastepochkina23.11@mail.ru

cтудентка, лаборант-исследователь, старший лаборант-исследователь

Россия, Санкт-Петербург

Юрий Иванович Строев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: svetlanastroeva@mail.ru

канд. мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Иосифович Утехин

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерац

Email: utekhin44@mail.ru

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Тамара Викторовна Федоткина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерац

Email: t.v.fedotkina@gmail.com

канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Леонид Павлович Чурилов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»; Федеральное государственное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Email: elpach@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой патологии, зам. руководителя лаборатории мозаики аутоиммунитета, ведущий научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. – М.: МИА, 2011. – 541 c. [Ametov AS. Izbrannye lektsii po ehndokrinologii. Moscow: MIA; 2011. 541 p. (In Russ.)]
  2. Антонова К.В. Психические расстройства в клинике эндокринных заболеваний // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14. – № 26. – С. 1889. [Antonova KV. Mental disorders in the clinic of endocrine diseases. Russian medical journal. 2006;14(26):1889. (In Russ.)]
  3. Белкин А.И. Психические нарушения при заболеваниях щитовидной железы (клиника, патогенез, лечение): Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 1968. – 43 c. [Belkin AI. Mental disorders in diseases of the thyroid gland (clinic, pathogenesis, treatment). [dissertation abstract] Moscow; 1968. 43 p. (In Russ.)]
  4. Гусова А.Б., Кашинский А.А. Энцефалопатия Хашимото — аутоиммунное заболевание головного мозга. – Харьков: ФЛП Кудлай В.В.; 2013. – 232 c. [Gusova AB, Kashinskiy AA. Ehntsefalopatiya Khashimoto – autoimmunnoe zabolevanie golovnogo mozga. Khar’kov: FLP Kudlay VV; 2013. 232 p. (In Russ.)]
  5. Добржанская А.К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. – М.: Медицина, 1973. – 191 c. [Dobrzhanskaya AK. Psikhicheskie i neirofiziologicheskie narusheniya pri ehndokrinnykh zabolevaniyakh. Moscow: Meditsina; 1973. 191 p. (In Russ.)]
  6. Дорофейкова М.В., Калашникова А.В., Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Энцефалопатия Хасимото — клинические данные, механизмы развития // Труды Мариинской больницы. – 2012. – № 9. – С. 97–101. [Dorofeykova MV, Kalashnikova AV, Stroev YuI, Churilov LP. Ehntsefalopatiya Khasimoto – klinicheskie dannye, mekhanizmy razvitiya. Trudy Mariinskoy bol’nitsy. 2012;(9):97–101. (In Russ.)]
  7. Селье Г. От мечты к открытию: как стать ученым / Пер. с англ. Н.И. Войскунской под ред. М.Н. Кондрашовой, И.С. Хорола. – М.: Прогресс, 1987. – 366 c. [Selye H. From dream to discovery: how to become a scientist. Translated from English N.I. Voiskunsaya ed. by M.N. Kondrashova, I.S. Khorol. Moscow: Progress; 1987. 366 p. (In Russ.)]
  8. Строев Ю.И., Фесенко Ю.А., Чурилов Л.П., Даниленко О.В. Гормонально-метаболические детерминанты человеческого поведения: стресс и психоневрологические нарушения // Уральский журнал психиатрии, наркологии и психотерапии. – 2014. – № 3. – С. 30–42. [Stroev YuI, Fesenko YuA, Churilov LP, Danilenko OV. Gormonal’no-metabolicheskie determinanty chelovecheskogo povedeniya: stress i psikhonevrologicheskie narusheniya. Ural’skiy zhurnal psikhiatrii, narkologii i psikhoterapii. 2014;(3):30–42. (In Russ.)]
  9. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Эндокринология подростков. – СПб.: ЭЛБИ, 2004. – 384 c. [Stroev YuI, Churilov LP. Ehndokrinologiya podrostkov. Saint Petersburg: ELBI; 2004. 384 c. (In Russ.)]
  10. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Аутоиммунный тиреоидит Хасимото, его последствия и коморбидность // Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей общей практики / Под ред. И. Шенфельда, П.Л. Мерони, Л.П. Чурилова. – СПб.: ЭЛБИ-Медкнига, 2017. – C. 298–325. [Stroev YuI, Churilov LP. Autoimmunnyi tireoidit Hashimoto, ego posledstviya i komorbidnost’. In: Rukovodstvo po autoimmunnym zabolevaniyam dlya vrachei obshchei praktiki. Ed. by I. Shenfel’d, P.L. Meroni, L.P. Churilov. Saint Petersburg: ELBI–Medkniga; 2017. P. 298-325. (In Russ.)]
  11. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Гипокальциемия и фобии в клинической картине аутоиммунного тиреоидита // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2011. – Т. 26. – № S1. – C. 239–240. [Stroev YuI, Churilov LP. Gipokal’tsiemiya i fobii v klinicheskoi kartine autoimmunnogo tireoidita. The Siberian medical journal (Tomsk). 2011;26(S1):239-240. (In Russ.)]
  12. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Самый тяжелый элемент жизни (к 200-летию открытия йода) // Биосфера. – 2012. – Т. 4. – № 3. – С. 313–342. [Stroev YuI, Churilov LP. The heaviest bioelement (on the 200th anniversary of the discovery of iodine). Biosphere. 2012;4(3):313-342. (In Russ.)]
  13. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Случай бесплодного брака, связанный с аутоиммунным тиреоидитом и клинически бессимптомной макроаденомой гипофиза (пролактиномой) // Клиническая патофизиология. – 2016. – Т. 22. – № 1. – С. 72–79. [Stroev YuI, Churilov LP. A case of infertile marrige related to autoimmune thyroiditis and clinically latent pituitary macroadenoma (prolactinoma). Clinical pathophysiology. 2016;22(1):72–79. (In Russ.)]
  14. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Калашникова А.В. Психиатрические маски гипотироза // Сибирский медицинский журнал (Томск). — 2011. — Т. 26. — № S1. — C. 240. [Stroev YuI, Churilov LP, Kalashnikova AV. Psychiatric masks of hypothyroidism. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Tomsk). 2011; 26(Suppl. 1):240. (In Russ.)]
  15. Целибеев Б.А. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях. – М.: Медицина, 1966. – 206 p. [Tselibeev BA. Psikhicheskie narusheniya pri ehndokrinnykh zabolevaniyakh. Moscow: Meditsina; 1966. 206 p. (In Russ.)]
  16. Юнилайнен О.А., Доровских И.В. Гиперпролактинемия, ассоциированная с приемом нейролептиков // Социальная и клиническая психиатрия. – 2013. – Т. 23. – № 1. – С. 100–106. [Yunilainen OA, Dorovskikh IV. Hyperprolactinemia caused by the use of neuroleptics. Social and clinical psychiatry. 2013;23(1):100-106. (In Russ.)]
  17. Albayrak Y, Beyazyüz M, Beyazyüz E, Kuloğlu M. Increased serum prolactin levels in drug-naive first-episode male patients with schizophrenia. Nord J Psychiatry. 2014;68(5):341-346. https://doi.org/10.3109/08039488.2013.839739.
  18. Asher R. Myxoedematous madness. Br Med J. 1949;2(4627):555-562. https://doi.org/10.1136/bmj. 2.4627.555.
  19. Brain L, Jellinek E, Ball K. Hashimoto’s disease and encephalopathy. Lancet. 1966;2(7462):512-514. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(66)92876-5.
  20. Canton A, de Fabregas O, Tintore M. Encephalopathy associated to autoimmune thyroid disease: a more appropriate term for an underestimated condition? J Neurol Sci. 2000;176(1):65-69. https://doi.org/10.1016/s0022-510x(00)00302-6.
  21. Castillo P, Woodruff B, Caselli R, et al. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis. Arch Neurol. 2006;63(2):197-202. doi: 10.1001/archneur.63.2.197.
  22. Chong JY, Rowland LP, Utiger RD. Hashimoto encephalopathy: syndrome or myth? Arch Neurol. 2003;60(2):164-171. https://doi.org/10.1001/archneur.60.2.164.
  23. Churilov LP, Sobolevskaia PA, Stroev YI. Thyroid gland and brain: enigma of hashimoto’s encephalopathy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(6):101364. https://doi.org/10.1016/j.beem.2019.101364.
  24. Ferracci F, Bertiato G, Moretto G. Hashimoto’s encephalopathy: epidemiologic data and pathogenetic considerations. J Neurol Sci. 2004;217(2):165-168. https://doi.org/10.1016/j.jns.2003.09.007.
  25. Marshall GA, Doyle JJ. Long-term treatment of Hashimoto’s encephalopathy. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2006;18(1):14-20. https://doi.org/10.1176/jnp.18.1.14.
  26. Matsunaga A, Yoneda M. [Anti-NAE autoantibodies and clinical spectrum in Hashimoto’s encephalopathy. (In Japanes)]. Rinsho Byori. 2009;57(3): 271-278.
  27. Petrikis P, Tigas S, Tzallas AT, et al. Prolactin levels in drug-naive patients with schizophrenia and other psychotic disorders. Int J Psychiatry Clin Pract. 2016;20(3):165-169. https://doi.org/10.1080/13651501.2016.1197274.
  28. Snyder PJ, Jacobs LS, Utiger RD, Daughaday WH. Thyroid hormone inhibition of the prolactin response to thyrotropin-releasing hormone. J Clin Invest. 1973;52(9):2324-2329. https://doi.org/10.1172/JCI107421.
  29. Tan ZS, Vasan RS. Thyroid function and Alzheimer’s disease. J Alzheimer’s Dis. 2009;16(3):503-507. https://doi.org/10.3233/JAD-2009-0991.
  30. Uchida Y, Kato D, Adachi K, et al. Passively acquired thyroid autoantibodies from intravenous immunoglobulin in autoimmune encephalitis: Two case reports. J Neurol Sci. 2017;383:116-117. https://doi.org/10.1016/j.jns.2017.11.002.
  31. Wysokiński A, Kłoszewska I. Level of thyroid-stimulating hormone (TSH) in patients with acute schizophrenia, unipolar depression or bipolar disorder. Neurochem Res. 2014;39(7):1245-1253. https://doi.org/10.1007/s11064-014-1305-3.
  32. Yoneda M, Fujii A, Ito A, et al. High prevalence of serum autoantibodies against the amino terminal of alpha-enolase in Hashimoto’s encephalopathy. J Neuroimmunol. 2007;185(1-2):195-200. https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2007.01.018.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схема патогенеза энцефалопатии Хасимото. АИТ — Аутоиммунный тироидит; АТ к ТГ — антитела к тироглобулину; АТ к ТПО — антитела к тиропероксидазе; aNAE — антитела к N-терминальному пептиду альфа-енолазы; a1DMA — антитела к 1-диметиларгиназе; a1AR — антитела к 1-альдоредуктазе; aGS — антиганглиозидные антитела; aMOG — антитела к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину; ТТГ — тиротропный гормон

Скачать (217KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура психиатрических диагнозов в группе с аутоиммунным тироидитом в коморбидности с психиатрическим расстройством

Скачать (50KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Структура психиатрических симптомов в группах пациентов с аутоиммунным тироидитом (АИТ)

Скачать (145KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Структура клинических признаков гипотироза в группе пациентов с аутоиммунным тироидитом

Скачать (91KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Структура клинических признаков гипотироза в группе пациентов с аутоиммунным тироидитом в сочетании с психиатрическим расстройством

Скачать (90KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Результаты лабораторных исследований (FT3 и FT4) с использованием модели логистической регрессии. АИТ — аутоиммунный тироидит

Скачать (67KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Результаты лабораторных исследований (пролактин и тиротропный гормон (ТТГ)) с использованием модели логистической регрессии

Скачать (71KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Результаты лабораторных исследований с использованием модели логистической регрессии. АИТ — аутоиммунный тироидит; АТ к ТГ — антитела к тироглобулину; АТ к ТПО — антитела к тиропероксидазе

Скачать (70KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Сравнительный анализ объема щитовидной железы по результатам ультразвукового исследования с использованием модели логистической регрессии

Скачать (67KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Статистически значимые связи между психиатрическими симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований. ТТГ — тиротропный гормон

Скачать (109KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Статистически значимые связи между симптомами гипотироза и данными лабораторно-инструментальных исследований. АТ к ТГ — антитела к тироглобулину; АТ к ТПО — антитела к тиропероксидазе

Скачать (63KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Связь между уровнем антител к тиропероксидазе (АТ к ТПО) и объемом щитовидной железы

Скачать (78KB)
Метаданные

© Соболевская П.А., Андреев Б.В., Гвоздецкий А.Н., Долина А.А., Степочкина А.М., Строев Ю.И., Утехин В.И., Федоткина Т.В., Чурилов Л.П., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».